Урологические антибиотики при цистите и пиелонефрите

Содержание

Антибиотики при цистите и пиелонефрите: как определить действенные и надежные

Чтобы полностью избавиться от бактерий, вызывающих воспалительный процесс в мочеполовых органах мужчины и женщины, не обойтись без антибактериальных средств. Антибиотики при пиелонефрите и цистите – это основа терапии, которая может дополняться иными средствами, действующими в качестве вспомогательного лечения. Почему без антибиотиков так сложно обойтись, и какие их виды могут стать спасением для пациента?

Содержание статьи

Зачем нужны антибиотики?

Пиелонефрит и цистит – заболевания, которые давно известны человечеству. Вызывать его могут разные типы организмов – вирусы, бактерии или грибки. В подавляющем большинстве случаев возбудитель заболевания – именно бактериальная палочка, а потому с большой долей вероятности можно говорить о бактериальном цистите. Грибковая инфекция также может стать причиной развития воспаления, но обычно это происходит на фоне сниженного иммунитета. Наконец, проникновение в органы мочеиспускания вирусов возможно только при незащищенном половом контакте от партнера, который сам является носителем инфекции. В данном случае чаще всего речь идет о венерическом заболевании, а цистит – лишь его осложнение или последствие.

Какие антибиотики принимают при цистите и пиелонефрите

Перечислять все виды антибактериальных средств – достаточно долгое и утомительное занятие. Чаще всего врачи отталкиваются от группы антибиотиков, которые рекомендуют к применению пациентом в данной ситуации. Список здесь следующий:

  • фторхинолы;
  • цефалоспорины;
  • средства пенициллинового ряда;
  • макролиды;
  • нитрофураны;
  • фосфоновая кислота.

Крайне желательно до назначения антибактериального средства провести анализ на чувствительность бактерий, ставших причиной воспаления, к каждой группе лекарств. Это позволит пациенту сохранить его средства, время и здоровье, ведь выбор уролога «наугад» не всегда оказывается верным.

Фторхинолы

Это очень мощные антибактериальные средства, которые очень часто применяются для лечения цистита и пиелонефрита. Среди самых известных названий этой группы можно вспомнить Ципрофлоксацин и Нолицин.

Особенностью первого препарата является его активное воздействие на синегнойную палочку, которая обычно очень плохо поддается лечению, и воспаление возвращается вновь. Этот препарат полностью запрещен к применению женщинами в положении.

Нолицин поможет тогда, когда воспаление перешло в хроническую стадию, и пациент уже испытал немало медикаментозных средств. К недостаткам антибактериальных средств из этой группы можно отнести внушительный список возможных побочных эффектов, в связи с чем врачу необходимо удостовериться в отсутствии у пациента противопоказаний и серьезных сопутствующих заболеваний.

Цефалоспорины

Препараты первого поколения этой группы для лечения урологических воспалений не применяются. В этой группе есть несколько видов лекарств, каждый из которых отличается активностью по отношению к тому или иному возбудителю:

  1. Гентамицин. При его применении патогенная клетка не может функционировать, все ее процессы нарушаются и тормозятся, и в конечном итоге бактерия погибает. К побочным эффектам можно отнести сильное расслабление мышц кишечника, что приводит к диарее. Для предотвращения обезвоживания пациенту необходимо значительно увеличить потребление воды на время проведения терапии.
  2. Цефтриаксон. Очень популярный препарат, и в большинстве стационаров урологического назначения в качестве основного лечения применяют именно его. Это сильный антибиотик, который лечит воспаление даже в запущенной стадии. Побочных эффектов у него также немало. Чаще всего цефтриаксон применяют в виде капельниц и уколов, а не в таблетированной форме.
  3. Цефотаксим. Эффективен против синегнойной палочки и энтерококков. Обычно назначается после антибиотиков пенициллинового ряда, которые не вызвали у пациента улучшения самочувствия. Препарат выпускается для внутривенного введения, а потому обычно его назначают только в условиях стационара. Во время терапии необходимо следить за самочувствием, ведь велика вероятность появления побочных эффектов, самый страшный из которых – воспаление мягких тканей кишечника.
  4. Цефуроксим. Эффективен в отношении энтерококков и стафилококков, то есть основных видов бактерий при цистите. Форма выпуска – в таблетках и порошке, из которого готовят капельницу. Нередко входит в лист назначений при хроническом воспалении. Переносимость препарата пациентами – средняя.

Средства пенициллинового ряда

Самая простейшая и древнейшая группа лекарств. Все антибиотики этого ряда изучены вдоль и поперек, что позволяет с большой долей вероятности предотвратить у конкретного пациента появление побочных эффектов. К слову, эти антибиотики – самые низкотоксичные. Из неприятных эффектов можно вспомнить только дисбактериоз, от которого избавляются приемом восстанавливающих микрофлору кишечника средств и изменением рациона питания.

Читать еще:  Препараты для инстилляции мочевого пузыря при цистите

Не применяются в случаях, если воспаление вызвано грибками или вирусами, в отношении которых пенициллин бессилен. Среди видов этой группы можно вспомнить:

  1. Аугментин. Британская компания соединила в этом препарате клавулановую кислоту и амоксициллин. Первый компонент – клавулановая кислота – препятствует возможному разрушению антибиотика бактериями, то есть позволяет делать форму лекарства более устойчивой. Формы выпуска – различны: таблетки, порошки для растворения и раствор для внутривенного введения.
  2. Амоксиклав. Состав этого лекарства практически идентичен предыдущему. В данном случае производитель – австрийская компания. Она увеличила количество форм выпуска лекарства, добавив к ним и диспергируемые таблетки, что позволяет ускорить всасывание активных компонентов.

Макролиды

Нитрофураны

Из названия понятно, что сфера применения средств этой антибактериальной группы – мочеполовая система. Эти антибиотики мощные, действуют эффективно в отношении большинства бактерий, но их применение нередко вызывает побочные эффекты. Также пациентам с тяжелыми нарушениями работы печени и почек их назначать нельзя. К положительным моментам можно отнести и то, что эти антибактериальные препараты помимо избавления от бактерий еще и способствуют восстановлению клеток мочеполовой системы. Наиболее известные препараты этой группы следующие:

  1. Фуразолидон. Один из первых препаратов этой группы, сегодня не считается высокоэффективным, поскольку не способен создавать в моче необходимую концентрацию активного вещества.
  2. Фуразидин. Отмечается высокая эффективность препарата при лечении цистита, вызванного кишечной палочкой. Достаточно хорошо переносится пациентами, если у тех нет противопоказаний к его приему.

Фосфоновая кислота

В данном случае речь идет об одном антибактериальном препарате, который является производным фосфоновой кислоты, — Монурале. Монурал врачи назначают при острых циститах даже без анализов, поскольку он быстро купирует боль и предотвращает дальнейшее распространение бактерий. К положительным свойствам Монурала можно отнести и возможность его применения беременными женщинами. К противопоказаниям можно отнести лишь грудное вскармливание, детский возраст до 5 лет и тяжелые нарушения функционирования почек.

Антибиотики для лечения цистита, уретрита и пиелонефрита у женщин

Инфекции мочевыводящих путей у человека стабильно занимают второе место по частоте, уступая лишь заболеваниям органов дыхания. Причём болезням подвержены в основном женщины, что связано с особенностями строения их половых органов. Короткий мочеиспускательный канал способствует проникновению бактерий, а также позволяет им легко переходить в мочевой пузырь. При нормальном уровне иммунитета микробы быстро уничтожаются – явного воспаления при этом не развивается.

Но множество факторов (в том числе стресс) вызывает снижение защитных сил организма, делая слизистую уретры беззащитной. К ней мгновенно прикрепляются бактерии, после чего наблюдается возникновение острого или хронического воспаления. Несколько десятилетий назад применение антибиотиков было оптимальным решением – но сейчас это привело женщин к бесконтрольному их употреблению. Поэтому для лечения урологических заболеваний созданы строгие рекомендации – антибиотики сейчас можно приобрести лишь по рецепту врача.

Антибиотики при пиелонефрите и цистите обычно применяются из одних групп – различаются только дозировки. Это связано с единством мочевыводящих путей – тяжесть воспаления зависит от «высоты» расположения процесса. Исходя из этого принципа, выбирается тактика лечения – нужно ли принимать антибиотики или можно обойтись без них. Лечение проходит обычно в условиях поликлиники, что требует от женщин ответственного отношения к назначениям врача.

Лечение без антибиотиков

Вылечить инфекцию мочевыводящих путей можно, используя только натуральные средства и примитивные методики. Так как развитие воспаления обычно связано с поражением слизистой оболочки, то микробов можно попытаться удалить механически. Для этого нужно только увеличить частоту мочеиспускания, или создать невыносимые условия – повысить кислотность мочи. Это можно сделать без медикаментов, используя природные лекарства:

  1. Во-первых, из повседневного рациона следует исключить «раздражающую» пищу – острые, копчёные, консервированные продукты. Большинство этих «раздражителей» выводится затем через почки, что приводит к небольшим повреждениям слизистой мочевыводящих путей. Создав нейтральный характер мочи, можно добиться улучшения её защитных свойств.
  2. Во-вторых, чтобы быстрее устранить воспаление, рекомендуется усилить питьевой режим – в день нужно употреблять не менее двух литров жидкости. Причём следует отказаться от минеральной воды (она имеет щелочную реакцию), заменив её кислыми соками и морсами. Это же касается сладких напитков – повышение сахара в моче способствует размножению микробов.

Чтобы женщинам было проще вылечить заболевание, созданы готовые фитопрепараты – лечебные сборы, содержащие экстракты нескольких мочегонных и противовоспалительных трав.

Причины назначения

Если «натуральными» способами вылечить урологические заболевания не удаётся, то назначение антибиотиков становится единственным выходом. Также имеются и другие факторы, при определении которых врач сразу же порекомендует начать приём антибиотиков. К ним относятся данные внешнего осмотра женщины, а также результаты анализов крови и мочи:

После выделения показаний врач осуществляет выбор оптимального антибактериального средства, после чего определяется доза и кратность приёма, зависящая от тяжести воспаления.

Характеристика основных препаратов

Хотя все антибактериальные препараты имеют побочное действие, каждая их группа обладает собственными преимуществами. Урологические антибиотики являются наиболее безопасными, так как почки очень чувствительны к воздействию токсичных компонентов. Поэтому для лечения воспаления мочевыводящих путей используют лекарства, которые выделяются в неизменном виде. К ним относятся следующие группы антибактериальных препаратов:

  • Пенициллины часто вызывают побочные реакции в виде аллергии, но они наиболее активны в отношении «кожных» возбудителей инфекции. Так как к стандартным средствам у стафилококков развилась устойчивость, то разработан защищённый вариант – амоксиклав. Эта группа разрешена к применению у беременных, что указывает на её высокую безопасность.
  • Цефалоспорины являются достаточно «безвредными», а также обладают широким спектром действия, включающим кишечные палочки и стафилококки. Препараты выпускаются как в форме таблеток, так и в виде раствора для уколов. Существует даже специальный «урологический» препарат – цефуроксим.
  • В настоящее время основной группой антибиотиков для лечения циститов и пиелонефритов стали фторхинолоны. Они являются полностью синтетическими, что обусловливает медленное формирование устойчивости к ним у микробов. Также это единственная группа, в которой действующее вещество выделяется в огромном количестве через почки – до 70%.

Выбор препарата полностью основывается на знаниях и клиническом опыте врача, но ни в коем случае не следует руководствоваться стоимостью лекарства.

Лечение антибиотиками

Строение и работа мочеполовой системы не позволяет использовать традиционные препараты, что связано с особенностями их обмена. Большинство препаратов проходят через печень, после чего они подвергаются преобразованию и разрушаются. Их «осколки» уже не являются активными в отношении бактерий, что делает такое лечение бесполезным для почек и мочевого пузыря. А их слизистая не так интенсивно пронизана сосудами, что не позволяет проникать лекарству через кровоток.

Поэтому остаётся один выход – использовать средства, которые будут выделяться в большом количестве с мочой женщины. Когда в ней будет создаваться достаточная концентрация, то микробы будут быстро уничтожены. Список этих средств сейчас ограничен, что вызвано увеличением устойчивости микробов к определённым антибактериальным препаратам.

Возбудители инфекции обычно известны (кишечные палочки), что исключает использование антибиотиков широкого спектра действия. Их используют лишь в исключительных случаях в качестве средства резерва – когда стандартные препараты не приносят нужного эффекта. При лечении на дому рекомендуется пить антибиотик в форме таблеток – уколы лучше выполнять в условиях стерильности (процедурный кабинет больницы).

Уретрит

Воспаление мочеиспускательного канала является самой лёгкой формой урологического воспаления. Заболевание сопровождается интенсивным зудом и жжением, усиливающимся при мочеиспускании. Но поражения мочевого пузыря ещё нет, поэтому его можно быстро вылечить. Обычно используют короткий курс антибиотиков, сочетающийся с традиционными методами:

    Обычно применяют сильный антибактериальный препарат в максимальной дозе, который нужно пить однократно. Это позволяет создать большую концентрацию лекарства в моче, удаляя микробов со слизистой.

Изолированно уретрит возникает обычно при гонорее или хламидиозе, для чего женщине рекомендуется консультация венеролога и взятие мазков.

Острый цистит

Переход воспаления на слизистую мочевого пузыря сопровождается болью внизу живота, лихорадкой, учащённым мочеиспусканием. Поэтому заподозрить эту болезнь не составляет проблем для врача. Антибиотики при цистите назначаются по аналогичному принципу:

Антибиотики при цистите у мужчин применяются те же, но назначаются они на больший срок – до 7 дней. Это заболевание редко встречается у мужчин – при его обнаружении следует провести углублённое обследование для выяснения причин (обычно это венерические инфекции).

Хронический цистит

Если принимать антибиотики неправильно, или совсем не осуществлять никаких мер по лечению, то может развиться хроническая форма воспаления. При этом микробы «надолго» поселяются на слизистой мочевого пузыря, ограниченно размножаясь на её поверхности. Пока иммунитет силён, то его клетки угнетают интенсивное деление бактерий. Но при его ослаблении развивается обострение – по клинике оно напоминает острую форму. Поэтому антибиотики в этом случае нужно принимать длительно и в большей дозировке:

Средства для профилактики недопустимо использовать во время обострения – их эффективности недостаточно для устранения активного воспаления.

Острый пиелонефрит

При этой форме урологической инфекции женщин обычно направляют в больницу, что связано с высоким риском осложнений при неправильном лечении. Болезнь сопровождается выраженной лихорадкой и интоксикацией, что ещё до обследования заставляет обращаться к врачу. После подтверждения диагноза сразу же начинают антибактериальную терапию:

  • Так как в норме в лоханках почек моча не застаивается, то необходимо использовать препараты в максимальных дозах.
  • Применяются аналогичные группы препаратов – защищённые пенициллины (амоксиклав), цефалоспорины (цефтибутен), фторхинолоны (ципрофлоксацин).
  • При их неэффективности болезнь можно вылечить только резервными препаратами из этих же групп (цефиксим, ломефлоксацин). Применение других антибиотиков не всегда обосновано и безопасно.
  • Введение осуществляется с помощью уколов – внутримышечных или внутривенных. Так, создаётся максимальная концентрация препарата сразу в крови, что позволяет избежать преобразования лекарства в печени.
  • Курс назначается на срок не меньше 10 дней, что позволяет уничтожить всех бактерий и не допустить развития их устойчивости.

Несмотря на хорошую диагностику и лечение, проблема развития хронических форм остаётся актуальной – этому способствует широко применяемое самолечение.

Хронический пиелонефрит

Эта форма всегда является конечной точкой острого процесса, который недостаточно или неправильно пытались вылечить. Он может протекать без яркой клиники, выявляясь случайно при профилактическом обследовании. Но лечить эту болезнь жизненно необходимо – оно постепенно приводит к развитию почечной недостаточности. Для уничтожения микробов используют всё те же антибиотики:

  • Осложняется ситуация тем, что такие пациенты уже имеют солидный «стаж» приёма антибактериальных препаратов. Поэтому приходится сразу начинать лечение с лекарств из резервного списка.
  • Полностью вылечить болезнь удаётся только после нескольких курсов, что связано с устойчивостью микробов.
  • Отказываются от традиционной схемы основного и профилактического лечения, что активно применяется при цистите. Приём антибиотиков может затягиваться на срок до одного года и более.
  • Используется комбинация двух средств – из основного и дополнительного списка.
  • Сначала нужно пить основной препарат (пенициллины, цефалоспорины или фторхинолоны), а затем в течение двух недель принимать дополнительный.

Женщины с хроническим воспалением почек длительно наблюдаются у врача, проходя периодические осмотры, пока результаты анализов не станут положительными.

Антибиотик при пиелонефрите и цистите

В терапии хронических и острых пиелонефритов и циститов невозможно обойтись без антимикробных средств.

Чтобы подавлять развитие микроорганизмов в мочевыводящих путях, лекарство должно отвечать следующим требованиям:

  • выводиться из организма полностью или преимущественно почками;
  • выводиться в неизмененном состоянии или в виде метаболитов, сохранивших противомикробную активность;
  • быть не токсичными по отношению к почечной ткани;
  • обладать широким спектром антимикробного действия.

Эффективным будет то лекарство, к которому чувствительна микрофлора биологического материала конкретного человека; чувствительность определяется лабораторно. При хроническом течении болезни такой анализ обязателен.

Содержание:

Самые эффективные при пиелонефрите и цистите антибиотики

В топ наиболее популярных из-за высокой эффективности при бактериальных пиелонефритах и циститах входят средства из групп фторхинолонов, производных фосфоновой кислоты, цефалоспоринов, пенициллинов.

Нолицин

Производство Словении. Относится к фторхинолонам. Действующее вещество ̶ норфлоксацин.

Обладает бактерицидным действием, нарушает синтез ДНК у микроорганизмов; активно в отношении большинства грамотрицательных и некоторых грамположительных микробов.

Не показан детям до18 лет, беременным и кормящим женщинам.

Из побочных эффектов возможны:

  • бессонница, тревожность;
  • нарушения ритма сердца;
  • тошнота, изжога;
  • кожная сыпь, зуд.

Описаны случаи развития нефрита.

Выпускается в таблетках по 400 мг, которые пьют натощак 1 раз в день.

Монурал

Швейцарский препарат. По структуре относится к производным фосфоновой кислоты. Разрушает микробы, препятствуя образованию бактериальной стенки.

Нельзя применять у детей до 5 лет. Беременным назначают редко, так как это опасно.

Иногда возникают тошнота, диарея, высыпания на коже.

Производится в гранулах, из которых готовят перед употреблением раствор для приема внутрь. Курс состоит из однократной дозы монурала.

Цефуроксим

Цефалоспорин второго поколения. Помогает при лечении хронического бактериального пиелонефрита.

Противопоказан при язвах в желудочно-кишечном тракте.

Негативные явления: тошнота, диарея, бронхоспазм, снижение слуха, судороги.

Выпускается в таблетированной форме по 125, 250 и 500 мг и во флаконах для инъекций.

Дозы даже для взрослых, тем более для детей, определяют индивидуально, исходя из величины массы тела. Принимают дважды в день после еды семь суток.

Амписид

Турецкое лекарство, сочетающее действие двух компонентов: ампициллина и сульбактама ̶ ингибитора ферментов бета-лактамаз. Имея в составе сульбактам, амписид успешно применяется в лечении пиелонефритов и циститов, вызванных устойчивыми штаммами возбудителей.

Ампициллин, как представитель пенициллинов, малотоксичен. Но могут быть аллергические реакции.

Имеет формы для приема через рот (перорально) (таблетки по 375 мг и порошок для приготовления суспензии) и для внутримышечного и внутривенного введения. Принимать следует за час до еды. Курс варьирует от 7 до 14 дней.

Недорогие антибиотики при пиелонефрите и цистите

Нитроксолин

Этот синтетический антибактериальный препарат из группы хинолинов давно применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовых путей.

Имеет широкий спектр активности, причем даже в отношении некоторых видов грибов. Побочные явления: тошнота, рвота, потеря аппетита.

Таблетки по 50 мг, покрытые оболочкой. Лечение длительное, по 3 или 4 раза в день. Цена за упаковку колеблется от 80 до 100 р.

Фурадонин

Синтетическое таблетированное средство, производное нитрофурана. Курс: внутрь по 2 табл. 3 или 4 раза в день в течение недели. Из негативных проявлений отмечены диспептические расстройства.

Цена упаковки из 20 табл. по 50 мг варьирует от 90 до 100 р.

Бактрим

Французское комбинированное бактериостатическое лекарство. Под его влиянием бактерии перестают размножаться и постепенно вымываются из организма.

Прием обычно сопровождается диспепсией. Иногда бывают нарушения кроветворения.

Производится в виде суспензии для приема внутрь во флаконах по 50 и 100 мл. Дозируется строго индивидуально. Цена за 100 мл начинается от 129 р.

Бисептол

По составу полностью равен Бактриму. Производится в Польше в таблетированной форме по 120 и 480 мг под названием Бисептол. Цена за упаковку из 20 табл. по 120 мг ̶ около 30 р., по 480 мг ̶ от 90 до 110 р.

Источники:

http://konstantinsmirnov.ru/vospalenie-mochevogo-puzyrya/terapiya/antibiotiki-pri-pielonefrite-i-cistite.html
http://flovit.ru/medicina/preparaty/antibiotiki-dlya-lecheniya-cistita-uretrita-i-pielonefrita-u-zhenshhin.html
http://cistomed.ru/lekarstva/antibiotiki/piloenifrit-i-cistit/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector
×
×