Цистит у женщин при уреаплазмозе

Содержание

Взаимосвязь уреаплазмы и цистита

Особенности развития цистита обусловлены различными этиологическими факторами (бактерии, вирусы, грибы), в том числе и уреаплазмой. Как могут быть связаны уреаплазма и цистит рассмотрим подробнее, так как ввиду того, что уреаплазмоз довольно молодое заболевание (выявленное лишь в начале 70 годов прошлого столетия), существует ряд противоречий, касающихся диагностического поиска и терапии болезни.

Что представляет собой уреаплазма

Это мельчайшая бактерия, обитающая на слизистых покровах органов половой и мочевыделительной системах, лишенная собственной клеточной структуры, обладающая редкой способностью ферментации (расщепление) мочевины и проявляющая особую «любовь» к женскому организму. Ученые относят ее к условно-патогенной группе бактерий, проявляющих свою агрессивность лишь в период активации. Основной способствующий фактор – ослабленный иммунитет.

Попасть в организм взрослого человека уреаплазма способна лишь одним путем – посредством полового контакта с носителем инфекции. Детский организм инфицируется в момент прохождения по зараженным родовым путям. Ученые выделяют два самостоятельных подвида (биовара) уреаплазменных бактерий – уреалитикум и парвум, способных спровоцировать ряд патологических процессов.

В латентном состоянии уреаплазменная инфекция способна длительное время сосуществовать с человеком никак не проявляясь. Создание определенных условий приводит к усиленному размножению и активности патогенов, что дает начало развитию воспалительных реакций. Воспалительные процессы диагностируются в зависимости от локализации уреаплазм.

Концентрация патогенов на слизистой структуре женских половых органов способна проявиться вагинальным дисбиозом, эндометритом или сальпингоофоритом. Уреаплазма парвум и цистит выявляются, как правило, в тандеме. В мужском организме бактериям «не комфортно», более сильный чем у женщин иммунитет, способен самостоятельно купировать инфекцию. Поэтому поражение мужского организма уреаплазмой – редкое явление.

При стабильном иммунитете, женский организм также может справиться с инфекцией, но беда в том, что слишком много провокационных факторов способны привести к несостоятельности иммунной защиты женщины:

  1. Влияние простудных инфекций, переохлаждение и неправильное питание, лишенное витамин и необходимых микроэлементов.
  2. Ежемесячные регулы (менструации), нарушающие гормональный баланс в организме и естественную флору в половой и мочевыделительной системах, что провоцирует патогенную активацию, находящуюся до этого в латентном состоянии. Именно этот факт, объясняет усиление симптоматики цистита, вызванного уреоплазмой непосредственно накануне регул.
  3. Весь период беременности сопровождается ослабленным иммунитетом. В это время пробуждаются от анабиоза многие бактерии, могут развиваться различные инфекции, с которыми раннее свободно справлялся иммунный фагоцитоз.

Клинические особенности уреаплазменного цистита

При диагностировании цистита, вызванного уреаплазмой, врачи отмечают некоторую специфику развития клинической картины болезни:

  1. Высокую предрасположенность к обострению болезни, несмотря на прохождение полного спектра комплексной терапии.
  2. Бессимптомность клинического течения заболевания, либо присутствия незначительных признаков, характерных циститу.
  3. Снижение иммунных функций пациентов, что существенно влияет на результативность лечения.
  4. Высоким риском осложнения цистита (вторичный пиелонефрит, образование конкрементов в МП) при несвоевременном лечении.

Процессы воспаления, вызванные уреаплазменной инфекцией способны проявляться острой, либо вялотекущей клиникой. Признаки инфекции у мужчин проявляются:

  • резью и жжением в наружном половом органе (члене);
  • снижением либидо (полового влечения);
  • болезненностью половых желез (боль в мошонке);
  • болезненными микциями (мочеиспускание);
  • неприятным дискомфортом в зоне головки пениса, при половой близости.

Клиника воспалительного процесса в моче-пузырных тканях у женщин сопровождается:

  • болью и резью при мочеиспускании;
  • снижением либидо, либо полным его отсутствием;
  • тянущими болями в нижней области живота;
  • влагалищными выделениями;
  • кровавыми включениями в выделениях при половом акте, с признаками неприятных ощущений;
  • невозможностью забеременеть при отсутствии предохранения.

При хронизации воспалительных процессов, клиника заболевания способна к бессимптомному течению.

Особенности диагностики

Только по результатам правильного диагностического поиска, врач может подобрать адекватную терапию. Точный окончательный диагноз сразу поставить проблематично, так как параллельно с уреаплазмой возможно развитие иных инфекций (гонококки или хламидии), искажающих общую картину болезни, что значительно влияет на скорость и результат лечения. Диагностика включает:

  1. Бактериологический мониторинг соскоба из уретрального канала (у мужчин) и вагинального секрета (у женщин), определяющий возбудителя и степень его резистентности к антибактериальным препаратам.
  2. Обследование методом полимеразной цепной реакции (ПРЦ), определяющего количество, выявленных патогенов.
  3. Серологический мониторинг крови на выявление антител к уреаплазменным бактериям, наличии или отсутствии воспалительных реакций.
  4. Лабораторное исследование урины (общий анализ и по методу Нечипоренко), на выявление в урине форменных элементов крови, свидетельствующих о наличии воспалительного процесса (лейкоциты, эритроциты, белковые фракции — цилиндры).

Терапия

Протокол лечения предусматривает комплексную терапию, которую необходимо пройти не только, обратившемуся к врачу пациенту, но и его партнеру по сексу. Терапевтическая схема назначается по результатам диагностического поиска с учетом клинического состояния больного, его возраста и наличия иных инфекций. Терапевтическая схема состоит из трех составляющих – антибактериальной, иммунной и восстанавливающей терапии.

Читать еще:  Приступ цистита как облегчить боль

Антибактериальное лечение

Для купирования инфекции, спровоцировавшей воспалительные реакции в МП назначаются препараты трех антибактериальных групп в виде таблеток, инъекционных растворов, эмульсий и суппозиториев:

  1. Мекролидов – естественных антибиотиков с бактериостатическим свойством, тормозящие белковый синтез бактерий – «Сумамед», «Азитромицин», «Кларитромицин».
  2. Препараты тетрациклиновой группы, высокоактивных антибиотиков, поражающих обширный спектр бактериальных патогенов – «Юнидокс», «Доксициклин», «Солютаб».
  3. Антибиотиков фторхинолоновой группы, обладающих выраженным противомикробным действием – «Моксифлоксацин», «Авелокс», «Офлоксацин».

Иммуностимулирующая терапия

Включает – иммуностимулирующие инъекции Неовира и Иммуномакса.

Восстанавливающая терапия

  1. Препараты, восстанавливающие баланс влагалищной и кишечной флоры – «Полиоксидоний», «Иммунал», «Лактонорм», «Циклоферон» или «Вагилак».
  2. Коррекция диеты – исключающая из рациона жирную, острую и соленую еду.
  3. Регулярный прием витаминных комплексов.
  4. Контроль физической активности.
  5. Рекомендации по соблюдению полноценного отдыха.

Не стоит заниматься самолечением и злоупотреблять фитотерапией. В данном случае, она может служить, лишь как дополнительное средство, дополняющее медикаментозное лечение. Изолированное использование различных трав не даст результатов, приведет к хронизации воспалительных реакций и развитию нежелательных осложнений.

У женщин это может проявиться внематочной беременностью, бесплодием, преждевременными родами, либо выкидышами.

Уреаплазменный цистит у мужчин способен осложниться:

  • пиелонефритом;
  • эпидимитом;
  • хроническим уретритом;
  • по некоторым версиям (хоть и спорным) – простатитом;
  • нарушениями в процессах сперматогенеза (снижение подвижности сперматозоидов и их гибель), приводящими к мужскому бесплодию.

Главный фактор в лечении – полное прохождение терапевтического курса. На первом этапе антибактериальной терапии, возможно полное купирование патологической симптоматики, что вовсе не означает полное излечение.

Короткий курс антибактериального лечения может снизить активность и популяцию патогенов, что вовсе не означает полное его истребление.

Клиника болезни принимает латентное течение и у не прошедших полный курс лечения пациентов, в любой момент способна вернуться в острой форме, при любом провоцирующем факторе, снижающим иммунную защиту организма.

Что объединяет уреаплазмоз и воспаление мочевого пузыря

Уреаплазма – одно из простейших одноклеточных организмов, того же рода, что и микоплазма. Заселяет слизистые оболочки человека и не имеет мембраны, провоцирует развитие уреаплазмоза. Циститом называют воспаление внутренних стенок мочевого пузыря, возникающее по разным причинам и приводящее к дисфункции мочевыделительного органа. Два заболевания могут быть связаны друг с другом. Каким образом?

Что такое уреаплазма, симптомы, причины

Существует множество видов этого микроорганизма, но угрозу здоровью представляют всего две, живущие на органах мочеполовой системы: уреаплазма парвум, уреаплазма уреалитикум.

Их относят к условно-патогенным микробам.

Если количество ureaplasma в организме не превышает нормы и не вызывает дискомфорт, то в лечении нет необходимости.

Из-за анатомического строения уретры женщина более предрасположена к заболеванию. От 40 до 70% взрослых – носители данного микроорганизма. Инфекция передается такими путями:

  1. Около 90% заражаются при незащищенном половом контакте.
  2. В редких случаях уреаплазма может проникнуть через плаценту и инфицировать плод.
  3. Во время родов младенец заселяется имеющимися во влагалище матери микроорганизмами.
  4. Через предметы личной гигиены заразиться крайне сложно, но тоже не исключено.

Когда иммунитет слабнет, микроб активируется и начинает размножаться, продвигаясь далее по мочевыводному каналу и половым органам.Это сопровождается такими симптомами:

  1. Увеличивается число походов в туалет «по-маленькому».
  2. В некоторых случаях выделяется немного прозрачной слизи.
  3. Если к уреаплазме присоединяются другие инфекции, может ощущаться зуд в области гениталий.

Что такое цистит, симптомы, причины

Циститом называют воспаление мочевого пузыря. Возникнуть такое состояние может по разным причинам. В зависимости от факторов, послуживших толчком к заболеванию, выделяют такие виды патологии:

  1. Инфекционный цистит – самый распространенный. Чаще всего провоцируется бактериями, особенно кишечной палочкой, которая при неправильном подтирании после испражнения может попасть на мочевыводящий канал.
  2. Химический – раздражение возникает на средства для ухода за интимной зоной (мыло, гигиенические прокладки).
  3. Лучевой – проявляется после облучения органов таза радиоволнами.
  4. Интерстициальный – природа его происхождения неизвестна, поэтому лечению он поддается с трудом. Многие женщины среднего возраста подвержены данному типу цистита.
  5. Лекарственный – возникает после терапии некоторыми медикаментами, выводящимися из организма вместе с мочой.
  6. Цистит, развившийся под влиянием инородного тела – к нему приводит частое использование катетера или грубо взятый мазок.

Также цистит может проявиться как осложнение других болезней или в результате носки синтетического и тесного белья. Типичные симптомы воспаления мочевого пузыря:

  • частые мочеиспускания, мочи при этом немного;
  • в уретре ощущается жжение;
  • возможно незначительное повышение температуры;
  • моча становится мутной, неприятно пахнет;
  • болезненные тянущие ощущения внизу живота.

Цистит и уреаплазмоз – какова взаимосвязь

Уреаплазма расщепляет мочевину на аммиак, тем самым вызывая раздражение тканей. У женщин из-за близкого расположения половых органов и мочевыводящих, она запросто может попасть в мочевой пузырь, спровоцировав цистит.

Этот микроб способен дать такие осложнения:

  • Камни в почках.
  • Аднексит – воспаление придатков, может стать причиной спайки маточных труб.
  • Эндометрит – воспаление эндометрия, слизистого слоя матки.
  • Пиелонефрит – воспаление почек.
  • Кольпит – воспаление слизистой влагалища.
  • Беременность с осложнениями уреаплазмоз подвергает дополнительным рискам: гипоксия плода, выкидыш, преждевременные роды.
  • Цервицит – воспаление шейки матки.
  • Гонококк и хламидии часто идут с уреаплазмозом в одной связке, что затрудняет диагностику и лечение.
Читать еще:  Узи мочевого пузыря покажет цистит

Особенности цистита у женщин, вызванного уреаплазмой

Цистит в данном случае имеет нечеткую симптоматику. Зачастую он протекает скрыто, переходя в хроническую форму с периодическими рецидивами. Высока вероятность присоединения других инфекций мочеполовой системы, среди которых уреаплазму трудно отличить.

Мужчина также может заразиться уреаплазмозом, но его мочевыводной канал длиннее, поэтому микроорганизму трудно добраться до мочевого пузыря.

У девочки, зараженной при рождении, заболевание само проходит при соблюдении правил гигиены.

Диагностирование уреаплазмоза и цистита

Так как симптомы обычно размыты, для четкой постановки диагноза необходимо сделать ряд лабораторных исследований и визуальный осмотр больного органа. Для этого проводят:

  1. Анализ мочи по Нечипоренко.
  2. Общий анализ урины – выявляет наличие бактерий, количество эритроцитов, лейкоцитов.
  3. Иммуноферментный метод диагностики. Устанавливается наличие антител к уреаплазме. Но иммунитет не всегда реагирует на эту инфекцию.
  4. Цистоскопия позволяет увидеть очаги воспаления на мочевом пузыре, взять частицу слизистой оболочки на анализ.
  5. Бактериальный посев. Создают оптимальные условия для размножения микроба, затем по изменению цвета индикатора судят о его наличии, устойчивости к антибиотикам.
  6. ПЦР – полимеразная цепная реакция. Самый точный метод выявления уреаплазмы, поскольку определяет присутствие ее ДНК в анализе. Кроме того, срок для получения результата составляет всего около 5 часов.

Также проверяют наличие уреаплазмы в организме при таких болезнях:

  • трихомониоз;
  • бактериальный вагиноз;
  • гонорея;
  • молочница;
  • хламидиоз.

Перед сдачей анализов сутки нельзя принимать никакие медикаменты, утром два часа не мочиться. Влагалищные соскобы берутся до или после менструации.

Особенности лечения цистита на фоне уреаплазмы

Раньше уреаплазму лечили антибиотиками тетрациклиновой группы, но со временем микроб выработал к ним иммунитет, поэтому сейчас больше применяют фторхинолоны и макролиды:

Помимо противомикробной терапии, лечение осуществляют в таких направлениях:

  1. Чтобы снять воспаление, принимают препараты «Нитроксолин» и «Монурал».
  2. Спазмы, боль облегчают «Но-Шпа», «Папаверин», «Кеторол».
  3. Если цистит возник из-за уреаплазмы в половых органах, ставят вагинальные свечи «Гексикон».
  4. Чтобы микроорганизмы быстрее вымылись, пьют мочегонные препараты: «Фуросемид», отвары клюквы и шиповника.
  5. Для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотиков рекомендуется пройти курс пробиотикотерапии: «Хилак форте», «Субалин форте», «Бифиформ».

На время лечения нужно исключить раздражающие блюда и напитки: алкоголь, кофеин, жаренное, жирное, копченое, острое, соленое, соки из цитрусовых. Рекомендуется легкоусвояемая пища и мочегонные продукты: арбузы, томаты, компоты и отвары из трав.

Хороший отзыв получило применение препаратов на растительной основе:

  • «Канефрон» — выпускают в форме таблеток и раствора;
  • «Цистон» — таблетки;
  • «Фитолизин» — паста для приема внутрь.

Обязательно надо пролечиться обоим партнерам, чтобы избежать повторного заражения.

Через неделю после терапии сдают контрольные анализы для определения количества живых микробов. Далее рекомендуется проходить профилактический осмотр каждые 6 месяцев.

Профилактика

Чтобы предупредить появление уреаплазмоза, нужно:

  1. Отказаться от беспорядочных интимных связей.
  2. Использовать барьерные методы контрацепции.
  3. Каждые полгода обследоваться у гинеколога, особенно если уреаплазма в организме уже присутствует.
  4. Поддерживать иммунитет: соблюдать режим работы и отдыха, питаться здоровой пищей, больше времени проводить на свежем воздухе, зимой и весной принимать поливитамины.


Цистит может перейти в хроническую форму, а также дать осложнение в качестве пиелонефрита.

Чтобы его избежать, достаточно соблюдать простые правила профилактики:

  1. Не терпеть до последнего, вовремя ходить в туалет и опорожнять мочевой пузырь полностью.
  2. Носить свободное хлопчатобумажное белье.
  3. Вместо ванны принимать душ.
  4. Соблюдать гигиену промежности.
  5. Подтираться спереди назад.
  6. Как можно скорее помочиться после интима, чтобы вымыть из уретры бактерии, которые могли туда попасть во время близости.

Уреаплазма и цистит у женщин требуют обязательного лечения, в противном случае репродуктивная система может значительно пострадать.

Само по себе отдельно взятое простейшее, население которого не превышает нормы, не несет никакой угрозы. Множество людей живут с уреаплазмой полноценной жизнью, зачастую даже не подозревая ее наличие в своем организме.

Уреаплазма и цистит — как связаны две проблемы

Цистит — это заболевание воспалительного характера, которое поражает мочевой пузырь. Патология намного чаще встречается у женщин, из-за особенностей строения мочеполовой системы, то есть из-за короткой уретры, близкого расположения влагалища с условно-патогенной микрофлорой.

Совет уролога: «Прежде всего, я хотел бы сказать, что нельзя без назначения врача использовать сильные медицинские средства. Очень хорошо для профилактики заболеваний помогает. Читать далее »

Цистит может быть инфекционным и не инфекционным, чаще всего встречается именно инфекционная форма заболевания. Обычно воспаление провоцируют условно-патогенные бактерии, например, кишечные палочки. Но не исключено и инфицирование другими микроорганизмами, например, грибками и возбудителями ЗППП, среди которых уреаплазма.

Уреаплазма и цистит у женщин — взаимосвязь

Уреаплазмоз — это заболевание, передающее половым путем, которое провоцируют уреаплазмы. Эти бактерии являются мембранными паразитами, которые живут на слизистых половых органов и мочевыводящих путей человека, и провоцируют их воспаление, если иммунитет ослаблен.

Многие женщины заражены уреаплазмой и даже о ней не знаю, так как бактерии никак себя не проявляет. В небольшом количестве уреаплазмы не могут начать активно размножаться, их подавляет полезная микрофлора влагалища. Простыми словами, иммунная система сдерживает бактерии.

Если организм ослаблен, во влагалище дизбактериоз, то уреаплазмы провоцируют кольпит, то есть воспаление влагалища. При влиянии некоторых факторов или при отсутствии должного лечения бактерии могут распространяться на внутренние органы: матку, придатки, а также в мочевыделительную систему, провоцируя уретрит, цистит и даже пиелонефрит.

Читать еще:  Цистит какие лекарства лучше принимать

Таким образом, можно с уверенность сказать, что уреаплазма вызывает цистит, если каким-то образом попадает в мочевой пузырь. Но нельзя точно говорить, что цистит возник именно из-за уреаплазмы, даже если во влагалище ее обнаружили. Спровоцировать воспаление мочевого пузыря могли и другие микроорганизмы, поэтому требуется комплексное обследование.

Врачи выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать активное размножение уреаплазмы и возникновение цистита:

  • Беспорядочная половая жизнь без презерватива.
  • Установка катетера в мочевой пузырь при наличии уреаплазмы во влагалище, даже в спящем состоянии.
  • Хронический кольпит, отсутствие лечение при уреаплазмозе.
  • Переохлаждение организма, даже ношение мокрых трусиков на пляже может стать причиной активизации инфекции.
  • Частые простуды, слабый иммунитет.
  • Длительный прием антибиотиков, который нарушает микрофлору влагалища и кишечника.
  • Плохая гигиена, ношение тесного белья и редкая его смена, редка замены прокладок, как ежедневных, так и во время менструации.
  • Очень плохое питание, постоянные монодиеты, голодовки.
  • Роды, аборты, хирургические вмешательства на органах малого таза.

Все эти факторы значительно увеличивают риск развития уреаплазмоза у женщины и попадания болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь.

Симптомы

Так как уреаплазма чаще всего находится в латентном состоянии, то воспалительного процесса во влагалище не возникает. При попадании бактерии в мочевой пузырь женщина жалуется на характерные для цистита признаки:

  • боли внизу живота;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • жжение при выделении мочи;
  • моча становится мутной, иногда появляется кровь из-за повреждения слизистой.

В таком случае установить, что цистит спровоцировала именно уреаплазма, можно только при помощи лабораторного исследования мочи, в которой и будут обнаружены патогенные микроорганизмы.

Если уреаплазма все-таки спровоцировала воспаление во влагалище, то к симптомам цистита добавляют и признаки кольпита. Среди них жжение во влагалище, особенно, когда моча попадает на слизистую, изменение выделений, неприятный запах из влагалища.

Уреаплазмоз достаточно коварное заболевания. Хотя само оно может долго не проявляться, уреаплазмы нарушают микрофлору, как бы подготавливая почву для других болезнетворных микроорганизмов. Поэтому воспаление в конце концов все равно возникнет, это лишь вопрос времени. Если иммунитет очень крепкий, то уреаплазма может жить на слизистой годами.

Лечение уреаплазмы и цистита

Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить Читать далее »

Многие врачи уверены, что лечить уреаплазму не надо, если она не провоцирует воспалительный процесс. Этот вопрос достаточно спорный и должен решать вместе с врачом. Так, например, если женщина беременная и у нее нашли уреаплазму по результатам анализов, то лечение скорее всего отложат. Потому что вредные антибиотики могут вызвать пороки развития плода. С другой стороны, обострение уреаплазмы может спровоцировать преждевременные роды.

Здоровым женщинам, которые в будущем планируют детей, лучше уреаплазмоз вылечить заранее, чтобы свисти риски преждевременных родов и воспалительных процессов при беременности к минимуму.

Конечно, терапия нужна обязательно, если развился воспалительный процесс во влагалища, либо цистит. Поэтому, если у женщины появились боли, изменились выделения, нужно обязательно идти к гинекологу. Лучше с этим не затягивать, чем дольше прогрессирует воспалительный процесс, тем сложнее его устранить.

Уреаплазмоз лечат исключительно антибиотиками. Препараты подбираются врачом индивидуально, обычно используются препараты группы фторхинолонов, либо макролиды и тетрациклины. Также назначают противопротозойные препараты, в частности, Метронидазол.

Препараты выписывают как в виде таблеток, чтобы они действовали изнутри, также и обязательно в виде вагинальных свечей. Только при комплексном воздействии на мочевой пузырь и влагалище можно устранить уреаплазму и предупредить в дальнейшем рецидив заболевания.

Схема лечения подбирается врачом индивидуально, так же как и перечень всех препаратов. Могут быть назначены сразу 2 антибактериальных препарата, если необходимо. Дополняется терапия противовоспалительным средствами, иммуномодуляторами, витаминами. В период терапии нужно сохранять половой покой.

Для снятия острой симптоматики цистита при уреаплазме будет полезно пить побольше жидкости, мочегонный травяной сбор или клюквенный морс. Часто в дополнение к лечению врачи рекомендуют принимать фитопрепараты с противовоспалительным и мочегонным эффектом, например:

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это — Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. »

В период терапии нужно исключить половую жизнь, не употреблять алкоголь, сбалансировано питаться и побольше отдыхать.

Заключение

Уреаплазма и цистит у женщин часто встречаются по отдельности, но иногда и могут дополнять друг друга. Поэтому лечение цистита при уреаплазме должно проводиться только под контролем врача. Именно специалист сможет точно выявить возбудителя цистита и назначить адекватную терапию.

Источники:

http://mycistit.ru/vid/ot-ureaplazmy
http://uromir.ru/vospalenie-mochevogo-puzyrya/raznovidnosti/ureaplazma-i-cistit-u-zhenshhin.html
http://cistits.ru/tsistit/ureaplazma-i-tsistit.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector