Цистит спайки в маточных трубах

Содержание

Цистит спайки в маточных трубах

Маточные трубы в медицинской терминологии называются фаллопиевыми трубами. Такое название важный парный трубчатый орган получил в честь итальянского анатома Г. Фаллопия, впервые описавшего его строение и процесс при котором яйцеклетка, выходя из яичника, оплодотворяется и попадает в матку.

Нарушение функций маточных труб, а именно непроходимость создает препятствие к продвижению яйцеклетки, при отсутствии лечения этой патологии женщина будет бесплодной. Если хотя бы одна маточная труба заблокирована, яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидами и беременность становится невозможной, или оплодотворение происходит, но в матку яйцеклетка продвинуться не может и тогда увеличивается риск внематочной беременности.

Непроходимость труб может быть результатом воспаления, гонореи, простуды, туберкулеза, может возникать после множественных абортов. В народной медицине существует много отличных рецептов различных средств помогающих в устранении и профилактике заболевания. Народные средства в сочетании с врачебной помощью оказывают лечебное воздействие на восстановление дееспособности органа.

Лечение

И все таки как лечить спайки маточных труб? Давайте постараемся найти ответ на этот вопрос. Лечение спаечной болезни проводится с помощью нескольких методов. Консервативное лечение в сочетании с противовоспалительным даёт эффект на начальной стадии болезни, когда пациентка жалуется на боли непостоянного характера. В таком случае используют алоэ в виде инъекций. Курс лечения: по 2 мл ежедневно в течение 10 дней. Одновременно с алоэ назначается приём фолиевой кислоты по 1 капсуле трижды в день, а также витамин E (токоферол) ― в сутки принимать по 2 капсулы.

На данный момент существуют новейшие препараты, содержащие ферменты. Это позволяет сделать спайки более растяжимыми и эластичными. Пациенты отмечают уменьшение болей внизу живота. Лечение состоит из 7 внутривенных инъекций.

Следующий метод, зарекомендовавший себя с положительной стороны ― это физиотерапия. Она размягчает спаечные структуры, вследствие чего они истончаются и становятся растяжимыми. Это уменьшает боли, налаживает работу кишечника (исчезают запоры), который оказывается стянутыми спайками.

Самым эффективным физиотерапевтическим методом признаны озокеритовые и парафиновые аппликации, налагаемые на область живота. Больной накладывают восковой или парафиновый компресс на низ живота, они прогревают спайки и расслаивают их. Процедура длится около 10-15 минут. Всего требуется сделать 10 процедур. При необходимости можно повторить только по прошествии 2–3 месяцев.

Электрофорез с магнием, цинком и кальцием, а при выраженной боли ― с новокаином, также дают положительный эффект. Процедуры выполняются через день, всего ― 20 сеансов.

Следует знать, что физиотерапевтические методы имеют противопоказания ― их нельзя проводить во время месячных и при активном воспалении. Не стоит также надеяться только на данный способ лечения ― он не поможет на 100 процентов, для полноценного курса может даже потребоваться оперативное вмешательство по рассечение спаек в маточных трубах.

Лечение народными средствами

  • Боровая матка (Ортилия однобокая) ― приём внутрь

Такое народное средство, как боровую матку, действительно можно назвать чудо-травой. Она обладает противовоспалительным, дезинфицирующим, рассасывающим, мочегонным свойствами. Содержит фитогормоны, арбутин (угнетает патогенные организмы), витамин С (уменьшает воспаление, укрепляет стенки сосудов), флавоноиды (повышают иммунитет и стимулируют обмен веществ), гидрохинон (действует как антиоксидант). Лечит бесплодие, фибромы и кисты, эрозии, полипы, сальпингит, уретрит, цистит, пиелонефрит, маточные кровотечения, геморрой, облегчает ПМС, климакс, болезненные месячные.

Чаще всего для лечения спаек в маточных трубах используют отвар, настойку и спринцевания, реже ― масляные экстракты и свечи. Во время менструации пить траву не рекомендуется, если приняли на голодный желудок и это вызвало у вас неприятные ощущения, то принимайте через полчаса после еды.

Для приготовления настойки необходимо 5 ст. л. растения настаивать 15 дней в полулитре водки, время от времени встряхивая смесь. Приём: трижды в день за 60 минут до пищи по 35–40 капель.

Зверобой для лечения непроходимости в маточных трубах

Залейте измельчённый зверобой (1 ст. л.) стаканом кипятка, кипятите 15 минут. Процеженный отвар пейте по 1/4 стакана трижды в день.

Эффективным народным лечением спаек является использование семян льна. Поместите 2 ст. л. семени в марлевую ткань и опустите мешочек в кипящую воду, прокипятите 3 минуты, пусть остывает в этой же воде. Выжмите марлю, положите тёплой на низ живота. Укройте пакетиком и полотенцем. Держать в течение ночи. Достаточно сделать 8 таких процедур в месяц, чтобы полностью рассосались спайки.

Донник, мать-и-мачеха, золототысячник

Смешайте в равных долях эти травы и отберите 1 ст. ложку получившейся сухой смеси. Запарьте стаканом кипятка в термосе, пусть настаивается 2 часа. Затем процедите настой, пейте по ¼ стакана перед едой. Длительность лечения ― 1 месяц.

Лечение маточных труб настойкой

Если пить смесь спиртовых настоек из почек черного тополя, чернокорня, тысячелистника и настурции можно хорошо очистить кровь, это положительно повлияет на устранение воспалительных процессов в маточных трубах.

Рецепт настйки: взять по 10 гр. каждой травы и засыпать отдельно в разные бутылки, залить 50 мл медицинского спирта и настоять 2-3 недели. После того как настойки будут готовы, их нужно соединить добавить на 100 гр. смеси 400 гр. водки. Прием осуществлять 3 раза вдень за полчаса до приема пищи. Доза 15-20 капель. Через две недели приема сделать перерыв на месяц, затем повторить.

Лечение маточных труб отварами

Среди рецептов народной медицины, отвары, приготовленные из лекарственных растений, занимают важное место, они популярны всегда, их пользу в лечении непроходимости маточных труб трудно переоценить.

Отвар из барвинка: залить в эмалированную емкость 250 мл водки, засыпать 20 гр. сухой измельченной травы барвинка, доведя до кипения подержать на слабом огне 5 минут. Охладить, процедить, принимать по 15 капель 3 раза в день за полчаса до еды. Хранить в прохладном месте.

Отвар из молодой ржи: как только появится колос на стеблях молодой ржи, срезать, провялить на солнце, мелко нарезать и приготовить не очень насыщенный отвар. Пить вместо воды, в неограниченном количестве. Использованное сырье можно залить еще раз водой, прокипятить 20 минут и принимать, в нем полезные свойства усиливаются.

Отвар из белой акации: измельчить сырье, 1 ст.л. залить 2 стаканами кипятка. Прокипятить 10 минут, 1 час понадобится для настаивания. Принимать по 0,5 стакана 4 раза в день. Курс – месяц, перерыв – неделя. После этого народная медицина рекомендует сделать лечебную смесь, куда входит 100 гр. семян дикой моркови перемолотой в кофемолке, 50 гр. сахара, съедать по 1 ч.л. смеси 3 раза в день.

Отвар из лапчатки гусиной: 2 столовых ложки травы лапчатки гусиной заварить в 400 граммах кипятка и настоять в течение часа. Отвар принимается по полстакана 4 раза в день перед приемом пищи на голодный желудок.

Отвар зверобоя: 1 столовая ложка травы зверобоя на стакан кипятка, доводится до кипения и на слабом огне варится 15 минут. После процеживания можно употреблять по 100 г 3 раза в день до приема пищи.

Отвар ярутки полевой: заварить 2 столовые ложки сухой травы в 0.5 литре кипятка, настоять 1 час и процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

Отвар из ятрышника: в эмалированную посуду засыпать 8-10 измельченных корней ятрышника, залить 1 л воды. После закипания включить слабое пламя, накрыв крышкой прокипятить 15 минут. Охладить, процедить и пить по 100 мл 3 раза в день за 0.5 часа до еды. Курс 18 дней.

Читать еще:  Цистит у собак какие антибиотики давать

Лечение маточных труб спринцеванием

Спринцевание относится к лечебно – профилактическим процедурам, выполняется при помощи отваров и настоев из лекарственных трав и жидкостей содержащих полезные компоненты. Для того чтобы этот процесс был в полной мере эффективным лучше всего использовать кружку Эсмарха, лежа на спине в ванной аккуратно ввести наконечник во влагалище и отслеживая мощность напора, он должен бать щадящим, вводить теплый раствор маленькими порциями.

Рецепт № 1: смешать по одной столовой ложке семян льна, ромашки аптечной и бузины черной, заварить литром кипятка и настоять 1 час в теплом месте, можно укутать полотенцем. Процедить и использовать вечером для спринцевания.

Рецепт № 2: трава горца птичьего — 5 частей, ромашки — по 1 части, листья крапивы — 3 части. Смесь компонентов в количестве 2 столовых ложек запарить литром кипятка и настаивать в течение часа. Применять спринцевание 2 раза в день.

Рецепт № 3: столовую ложку корневищ касатика запаривают в стакане кипятка и настаивают в течение 2 часов и используют для спринцевания.

Рецепт № 4: залить 1 стаканом кипятка 2 столовые ложки цветков ромашки, настоять 15-20 минут. Очистить кишечник простой кипяченой водой, затем теплым настоем выполнить спринцевание.

Рецепт № 5: 2 стакана кипятка залить в 2 столовые ложки караганы лекарственной, варить на медленном огне 10-15 минут, остудить, процедить. Применять для спринцевания 1 раз в день.

Лечение медом с прополисом

О целебной силе меда знают все, прополис дополняет благотворное воздействие замечательного продукта на организм человека. Соединить мед и прополис в пропорции 1:1, если мед густой немного подогреть. После того как компоненты станут однородной массой смочить тампон и ввести во влагалище на ночь. Такую процедуру необходимо выполнять через день в течение недели. Осторожно использовать тем, у кого есть аллергия на пчелиную продукцию.

Лечение медово-травяными шариками

Природа подарила множество полезных растений, их благотворное действие может помочь в случае бесплодия, которое связано с непроходимостью маточных труб. Данные рецепты испробовали на себе женщины, отчаявшиеся после вынесения вердикта врачей, уверявших их в том, что у них не будет детей. Обычно после применения рецептов народных целителей беременность наступает уже через месяц лечения.

Измельченные в равных частях по весу высушенные плоды малины и шиповника, семена подорожника и трава полыни горькой соединить с медом, тщательно перемешать и скатать шарики примерно весом по 10 г. Съедать 3 раза в день по 2-3 штуки за 20 минут до еды до наступления беременности.

Бадан ― народное средство от спаек в маточных трубах

Следующее средство отлично лечит не только спаечную болезнь, но и воспаление придатков, эрозию шейки матки, полипы. Курс лечения составляет 1 месяц. Возьмите корень бадана в количестве 60 г, предварительно измельчив его.

Многие спрашивают, 6 г корня бадана ― это сколько чайных ложек? Так, 1 столовая ложка содержит 8,5 г корня бадана, 1 чайная ложка ― 3 г. Следовательно, 6 г ― это 2 чайные ложки.

Залейте корень горячей водой (350 мл). Настаивайте в эмалированной посуде с закрытой крышкой восемь часов. Процедите, храните в холодильнике. Сырьё (корни) выбрасывать не стоит ― из него можно сделать тампоны.

Что делаем с настоем: разбавляем 2 ст. л. настоя с кипячёной водой (1 л). Используем для спринцевания 150 мл, желательно перед сном, после чего продолжаем лечение тампонами.

Что делаем с сырьём: те корни бадана, которые отжали, возьмите в количестве 1 ч. л. Насыпьте в стерильную вату, обмотайте так, чтобы получился тампон, обвяжите белой ниткой. Смочите тампон в настое бадана, отожмите и вставьте во влагалище.

Одновременно с лечением тампонами и спринцеванием полезно пить отвар бадана по 3 ч.л. трижды в день за 60 минут до пищи. Режим таков: пьёте 3 дня, затем делаете трёхдневный перерыв, затем вновь повторяете лечение, которое займёт у вас 6-8 недель.

Перед применением любого средства для лечения спаек в маточных трубах обязательно проконсультируйтесь с врачом! Будьте здоровы!

Лапароскопия

Лапароскопия, обеспечивающая отсутствие шрамов и осложнений, применяется при запущенных спайках в маточных трубах. Она проводится введением в брюшную полость инертного газа, обеспечивающего расхождение внутренних органов для беспрепятственного осмотра миниатюрной видеокамерой, и выполнением оперативных манипуляций специальными микроинструментами.

На данный момент при непроходимости маточных труб лечение, как правило, — методом оперативного вмешательства. Применяется лапароскопия. Производится рассечение спаек в органах малого таза, чтобы восстановить проходимость труб – если это возможно. Нарушаются сращения фимбрий (выростов, похожих на бахрому). Будет ли эффективным вмешательство, зависит от того, насколько серьезны нарушения и в каком отделе трубы являются непроходимыми.

Если спайки только окружают трубы, то вероятность успеха оперативного вмешательства – 60%. Если спайки появились внутри труб, то шанс на успех – около 10%. Если непроходимость труб полная на всем протяжении труб, то эффективность операции будет нулевой, поскольку, даже если механическую проходимость труб восстановить удастся, то нормализация их функции невозможна. Под воздействием воспалительного процесса может быть изменено строение маточных труб, они могут быть растянуты, содержать внутри много жидкости.

В таком случае не только лечение спаек маточных труб невозможно – трубы вообще нужно удалять, поскольку функцию свою они не восстановят, а наступлению беременности даже при применении экстракорпорального оплодотворения будут препятствовать. Ведь течение воспалительного процесса приводит к образованию токсических продуктов обмена, угнетающих яйцеклетку.

О том, как лечить спайки малого таза, вы можете поговорить со своим лечащим врачом. Следует понимать, что в ряде случаев после операции могут образовываться повторные спайки, функциональность маточных труб наиболее стабильна в первые шесть месяцев после операции.

Цены на услуги

Лапароскопия спаек маточных труб цена приблизительно составляет 27500.00 р. Все зависит от клиники где Вы будете проходить данную процедуру.

Спайки в маточных трубах

Последнее обновление: 10.12.2019

Содержание статьи

Непроходимость маточных труб представляет собой одно из распространенных патологических состояний у женщин. Оно характеризуется образованием спаек (синехий) – перемычек, состоящих из соединительной ткани, которые перекрывают свободное движение по трубе. В гинекологии спайки в маточных трубах не принято считать заболеванием. Скорее, их наличие является следствием других неполадок в женской репродуктивной системе.

Состояние непроходимости маточных труб классифицируется гинекологами по двум параметрам: это степень перекрытия просвета и объем пораженных зон. По первому критерию выделяют частичную и полную непроходимость, по второму – одностороннюю и двухстороннюю (когда спайки образовываются на одной или обеих фаллопиевых трубах соответственно).

Будучи распространенным недугом, спайки маточных труб достаточно неплохо изучены в современной гинекологии, а значит, есть возможность предотвратить необратимые для организма последствия, вовремя соблюдая меры предосторожности и рекомендации врачей.

Как связаны спайки на женских половых органах и бесплодие?

Наиболее известное последствие появления синехий – частичная или полная непроходимость фаллопиевых труб. Чаще всего наличие спаек выявляется, когда женщина обращается к гинекологу с жалобой на длительную невозможность забеременеть.

После столкновения со сперматозоидом яйцеклетка движется по трубе для выхода в матку и закрепления там. Если в фаллопиевой трубе присутствуют синехии, путь яйцеклетки оказывается затруднен, и беременность в итоге не наступает. Кроме того, спайки могут изменить форму маточной трубы, что также не дает яйцеклетке закрепиться на стенке матки. Иногда, особенно при хронических формах непроходимости труб, спайки могут спровоцировать внематочную беременность.

Таким образом, спайки являются одной из основных причин бесплодия. К счастью, современная медицина позволяет эффективно от них избавляться, повышая вероятность успешной беременности.

Какие процессы влияют на образование спаек в полости маточных труб?

Инфекционные заболевания

Почему образовываются спайки? Вероятность возникновения непроходимости маточных труб повышается у женщин, перенесших заболевания, передающиеся половым путем, особенно гонорею, хламидиоз, генитальный герпес. Очаги воспаления, которые возникают в процессе течения заболевания, провоцируют развитие нитей соединительной ткани.

Хирургическое вмешательство

Часто спайки появляются у женщин после проведения различных хирургических операций, проводимых по поводу гнойных процессов в брюшной полости, — аппендицит, перитонит и т.д., а так же вследствие присоединения воспалительного процесса после выскабливания матки, аборта, кесарева сечения и т.п. Это типичная реакция организма на полученные в процессе вмешательства микротравмы и раны.

Читать еще:  При цистите в моче бактерии что

Воспаления в соседних системах органов

Не всегда причиной появления синехий являются инфекционные заболевания, локализующиеся непосредственно в фаллопиевых трубах. Данную проблему могут также вызвать рядовые воспаления в кишечнике, поджелудочной железе, печени, яичниках, влагалище и других органах малого таза также могут распространиться на маточные трубы, спровоцировав формирование спаек.

Длительный прием антибактериальных препаратов

Длительные курсы антибиотиков и влияющих на иммунитет препаратов способны изменить микрофлору внутри женской половой системы, стимулируя образование спаек. Также они могут появиться на фоне снижения иммунитета после длительного сильного стресса.

Тяжелые роды

В процессе затрудненного родоразрешения стенки органов малого таза могут получить большое количество микротравм, открывая ворота для вирусов и бактерий. В течение 6 недель после родов шейка матки остается открытой, что также может спровоцировать проникновение инфекции в маточные трубы. В послеродовый период особенно важно соблюдать гигиену, пользуясь средствами для интимного ухода. Моющий гель “Гинокомфорт” с пантенолом способствует более быстрому заживлению микротравм влагалища, а значит, и снижению активности болезнетворных организмов.

Внутриматочные спирали

ВМС – достаточно небезопасный, хоть и распространенный метод предохранения от нежелательной беременности. При длительном использовании спирали свыше установленного срока может вызывать воспаление в матке, распространяющееся на фаллопиевы трубы, что в свою очередь ведёт к провокации спаечного процесса.

Симптомы непроходимости маточных труб

В зависимости от количества спаек и пораженных ими фаллопиевых труб отличается и клиническая картина. Акушеры-гинекологи отмечают индивидуальность проявления симптомов маточных спаек и потому рекомендуют проходить обследование минимум два раза в год.

В некоторых случаях появление спаек проходит бессимптомно, и единственное, что может на них указывать – невозможность забеременеть. Болят ли спайки? Иногда женщины ощущают тянущую или ноющую боль внизу живота, особенно после двигательной активности. Кроме того, в некоторых случаях повышается объем выделений из влагалища, иногда с гноем. Сильное проявление болевого синдрома или резкое повышение температуры тела свидетельствует об острой форме воспалительного процесса, поэтому при резких болях в подвздошных областях (как при схватках) и других подобных недомоганиях постарайтесь оперативно проконсультироваться у врача.

Способы диагностики спаек в фаллопиевых трубах

Как определить спайки? Наличие или отсутствие спаек в маточных трубах выявляется только с помощью детальной диагностики организма – без осмотра врача и дополнительных исследований определить это невозможно.

Сращения соединительной ткани иногда можно пропальпировать во время базового осмотра на гинекологическом кресле, однако, врач на этом вряд ли остановится.

На текущий момент наиболее точным методом определения спаек является гистеросальпингография – рентген органов малого таза с добавлением контрастного вещества. Точность этой методики достигает 80%.

При лапороскопии в случае, если вместе со спайками в маточных трубах наблюдается воспаление, у пациентки забираются анализы, которые помогут выявить причину инфекции.

Возможно ли полностью избавиться от cпаечных образований?

Чаще всего акушеры-гинекологи дают положительный ответ на этот вопрос. Современные методы лечения синехий позволяют эффективно и аккуратно убрать спайки, предотвратив их дальнейшее появление. По статистике, после удаления спаек беременность наступает почти в 85% случаев, что говорит о благоприятном прогнозе лечения спаек.

О способах борьбы со спаечными нитями мы более подробно расскажем дальше.

Методы устранения синехий

Медикаментозный

Чаще всего применяется, если у женщины отсутствуют сильные воспаления и она не планирует беременность в ближайшее время. Для предотвращения воспалительных процессов традиционно применяются антибиотики. Для расслоения и рассасывания спаек могут использоваться ферментные препараты, биогенные стимуляторы и лекарственные средства, содержащие в своем составе плаценту. Для восстановления и регулирования иммунной системы пациенткам могут назначить стимуляторы иммуногенеза.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры особенно эффективны в сочетании с описанным выше медикаментозным лечением.

Из наиболее известных без операций методик можно выделить грязелечение, электрофорез, магнитотерапия. Достаточно эффективным считается гинекологический массаж, стимулирующий приток крови и разрушение соединительной ткани в маточных трубах.

Физиотерапия имеет ряд противопоказаний и может назначаться только после подробного обследования организма, поэтому перед записью на процедуры обязательно проконсультируйтесь с физиотерапевтом.

Лапароскопия

Лапароскопия – наиболее радикальный метод борьбы со спайками в малом тазу. Она относится к малоинвазивным хирургическим операциям. Для устранения синехий хирург делает несколько небольших (до 1 см) разрезов, через которые осуществляет необходимые манипуляции.

За счет небольшой потери крови после такой операции и малой операционной травмы женская репродуктивная система восстанавливается примерно за 3-7 дней.

Следует знать, что к проведению лапороскопии есть абсолютные и относительные противопоказания.

Народные средства

Будучи одной из ключевых причин женского бесплодия, синехии известны женщинам достаточно давно. Помимо традиционных методов избавления от спаек, существует множество народных средств. Врачи предостерегают, что подобная терапия не может быть основным методом лечения. Безусловно, применение того или иного народного метода требует обязательного согласования с врачом.

В различных комбинациях эти растения настаиваются для приема внутрь. Можно приготовить и компрессы из семян льна и травяных отваров. Есть утверждение, что для избавления от спаек на начальной стадии достаточно курса из 8 процедур, чтобы они все рассосались.

Безусловно, на основе лекарственных растений производится множество препаратов, однако говорить об их абсолютной эффективности спорно – все зависит от индивидуального состояния пациента, качества трав и т.д. При лечении народными средствами важно на постоянной основе поддерживать связь с доктором, чтобы не допустить осложнений.

Как снизить риск образования спаек на маточных трубах?

К сожалению, полностью предотвратить образование спаечных нитей невозможно. Однако сократить вероятность их появления или минимизировать вред на начальной стадии образования вполне реально.

Врачи гинекологи про спайки в маточных трубах. Источник — Жить Здорово!

В первую очередь, важно соблюдать гигиену интимных зон. Регулярное подмывание одним из моющих гелей “Гинокомфорт” с антисептическими и смягчающими компонентами поможет очистить уязвимую среду влагалища и предотвратить попадание внутрь болезнетворных микроорганизмов. Безусловно, важно по возможности отказаться от постоянного ношения синтетического белья, отдав предпочтение натуральным материалам: плохо дышащее белье может спровоцировать размножение бактерий.

Кроме того, необходимо минимум раз в 6 месяцев посещать гинеколога, в случае, если вы планируете беременность либо недавно делали операцию, частоту визитов к врачу нужно увеличить.

Не стоит забывать про контрацепцию. Частые хирургические аборты могут стать причиной бесплодия. По этой причине не очень рекомендуются и внутриматочные спирали. Наиболее предпочтительные с этой точки зрения способы защиты от нежелательной беременности – оральные и химические контрацептивы и презервативы. В случае необходимости экстренного предохранения можно воспользоваться посткоитальными средствами.

Конечно же, важно больше двигаться, при этом стараясь не переохлаждать ноги и область малого таза. Умеренная физическая активность и упражнения обеспечит нормальную циркуляцию крови.

Эти меры существенно снижают вероятность образования синехий, а помимо этого, делают вашу репродуктивную систему более здоровой.

Разнообразие методик для удаления соединительнотканных нитей позволяет многим пациентам справиться с этим недугом, получив шанс стать мамой. Помните, что не менее, чем своевременное обращение к врачу, важна профилактика заболеваний и правильный уход за интимными зонами. Линейка средств для интимной гигиены “Гинокомфорт” позволяет поддерживать чувствительную микрофлору влагалища после родов, перенесенных хирургических вмешательств или инфекционных заболеваний. Растительные ингредиенты и новейшие фармацевтические разработки в комбинации дают эффективную помощь в устранении недомоганий репродуктивной системы.

Берегите себя и следите за своим здоровьем!

Минимально инвазивная хирургия в гинекологической практике. Адамян Л.В. // Акушерство и гинекология. — 2006, приложение. — С. 11–17.

Эволюция репродуктивной хирургии в гинекологии. Кира Е.Ф. // Акушерство и гинекология. — 2007. — №5. — С. 59–62.

Рациональные подходы к лечению трубно-перитонеального бесплодия (обзор литературы). Адамян Л.В., Мынбаев О.А., Ускова М.А., Кузьмичёв Л.Н. // Пробл. репродукции. — 2009. — №4. — С. 24–27.

Спайки маточных труб

Спайки маточных труб – соединительнотканные сращения, обычно возникающие на фоне воспалительных процессов и приводящие к частичной или полной непроходимости труб. Вне периода воспаления спаечный процесс проявляется только трубным бесплодием и возникновением внематочной беременности. Для диагностики спаек используют гистеросальпингографию, гидросоноскопию, сальпингоскопию. Пациенткам показана физиотерапия, рассасывающая и иммунокорригирующая терапия, иногда – в сочетании с антибактериальными и противовоспалительными средствами. Для восстановления репродуктивной функции рекомендована реконструктивная пластика или ЭКО.

Читать еще:  При цистите моча кислая или щелочная

Общие сведения

Спайки (синехии) маточных труб – одна из наиболее распространённых причин трубного бесплодия. В соответствии с рекомендациями ВОЗ эта патология не считается отдельным заболеванием, а рассматривается как следствие других гинекологических болезней. По данным медицинской статистики, частичная или полная непроходимость фаллопиевых труб диагностируется у каждой четвёртой женщины, страдающей бесплодием. Трубные синехии обычно выявляют у пациенток репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь. Спаечный процесс редко бывает изолированным, обычно сочетается с пластическим пельвиоперитонитом, что ещё больше снижает вероятность естественного наступления беременности.

Причины спаек маточных труб

В подавляющем большинстве случаев синехии в просвете маточных труб формируются после перенесенного острого сальпингита или на фоне хронического воспаления. Наиболее распространёнными причинами образования спаек являются:

  • Заболевания, передающиеся половым путём. Риск возникновения соединительнотканных сращений выше у пациенток со специфическими инфекциями; хламидиозом, гонореей, сифилисом, микоплазмозом, генитальным герпесом и т. п.
  • Условно-патогенные микроорганизмы. Воспаление может развиться вследствие патологической активации естественной микрофлоры.
  • Эндометриоз маточных труб. Эндометриоидные разрастания перекрывают просвет фаллопиевых труб и поддерживают асептическое воспаление в окружающих тканях вследствие циклического функционирования.

Существует ряд предрасполагающих факторов, повышающих вероятность возникновения спаечного процесса. Развитию воспаления с последующим образованием синехий способствуют:

  • Беспорядочные половые связи. Женщины, которые часто меняют сексуальных партнёров и не используют презервативы, чаще заражаются ИППП.
  • Инвазивные вмешательства. Спайки в маточных трубах обычно возникают у пациенток, перенесших аборты, диагностические и лечебные выскабливания, кесарево сечение и другие операции на органах малого таза, гистеросальпингографию и аналогичные обследования.
  • Воспалительные заболевания тазовых органов. Фаллопиевы трубы обычно вовлекаются в воспаление при наличии инфекционных очагов в других органах: влагалище, цервикальном канале, матке, яичниках, кишечнике и др.
  • Нарушение естественного биоценоза. Длительные курсы антибиотикотерапии, назначение иммуносупрессивных препаратов, снижение иммунитета на фоне стрессов и соматических заболеваний способствует угнетению реактивности и активации условно-патогенной флоры.

Патогенез

Формирование синехий напрямую связано с усиленным образованием гелеобразного фибринового матрикса на фоне существующего воспалительного процесса. Сначала в очаге воспаления усиливается экссудация с набуханием слизистой фаллопиевых труб, накоплением жидкости в их просвете. Затем активируются фибробласты, в больших количествах синтезирующие фибрин и коллаген. В присутствии ионов кальция полимеризированные волокна фибрина соединяются с фибринстабилизирующим фактором из экссудата и переходят в нерастворимую форму. Далее они связывают крупные белки и аминокислоты. За счёт высокой адгезионной способности рыхлый матрикс склеивает окружающие ткани, локализуя очаг поражения.

В норме процессы фибринообразования и фибринолизиса уравновешены. На фоне интенсивного или длительного воспаления резорбция соединительной ткани нарушается, что приводит к накоплению и уплотнению коллагена с формированием спайки. В результате реснитчатый эпителий эндосальпинкса частично или полностью замещается рубцовой тканью, а просвет маточной трубы облитерируется. Воспалительные изменения в мышечном слое (миосальпинксе) и наружном слое (перисальпинксе) сопровождаются нарушением сократительной активности стенки фаллопиевой трубы и переходом спаечного процесса на брюшину.

Классификация

В гинекологии состояние классифицируют на отдельные формы на основании распространённости спаечного процесса и степени нарушения трубной проходимости. Поражение маточных труб может быть:

  • Односторонним – синехиальные сращения определяются слева или справа.
  • Двухсторонним – спайками поражены обе фаллопиевы трубы.

В зависимости от степени перекрытия просвета выделяют следующие формы непроходимости:

  • Частичная – часть просвета фаллопиевой трубы свободна от сращений, перемещение сперматозоидов, зрелой или оплодотворённой яйцеклетки возможно, но затруднено.
  • Полная – маточные трубы непроходимы, условия для естественного оплодотворения отсутствуют.

Симптомы спаек маточных труб

Если спаечный процесс сочетается с воспалительным, ведущей становится симптоматика острого или хронического сальпингита. Пациентка жалуется на наличие болевого синдрома различной интенсивности – от эпизодического дискомфорта, тяжести и тянущих болевых ощущений внизу живота и паховой области до сильных одно- или двухсторонних схваткообразных болей. Болевой синдром обычно усиливается во время полового акта, при физической нагрузке или резких движениях. Влагалищные выделения умеренные или достаточно обильные, слизистые или слизисто-гнойные.

В период ремиссии либо после полного излечения воспалительного заболевания единственным признаком спаечного поражения маточных труб становится бесплодие. Из-за нарушения физиологического механизма оплодотворения пациентка, несмотря на регулярную половую жизнь, не беременеет в течение 6-12 месяцев. При этом менструальная функция обычно не нарушена. В ряде случаев у больных со спайками наступает не обычная, а внематочная беременность.

Осложнения

Основное осложнение спаек в фаллопиевых трубах – частичное или полное нарушение их проходимости с невозможностью естественного оплодотворения яйцеклетки. При частичной непроходимости вероятность зачатия и нормальной имплантации плодного яйца, по данным разных авторов, уменьшается на 45-85%, при этом существенно возрастает риск возникновения внематочной беременности. При полной непроходимости нормальная беременность невозможна. Кроме того, нарушение оттока воспалительного экссудата из маточной трубы может привести к образованию гидро- либо пиосальпинкса.

Диагностика

Ключевое значение в диагностике спаечного процесса имеют инструментальные методы, позволяющие выявить соединительнотканные сращения. План обследования включает:

  • Осмотр на кресле. При бимануальной пальпации придатки могут быть тяжистыми и несколько увеличенными. При наличии воспаления определяется болезненность.
  • Ультразвуковая гистеросальпингоскопия. УЗИ с введением стерильного физиологического раствора позволяет выявить и оценить степень деформации трубы из-за спаечного процесса.
  • Гистеросальпингография. Несмотря на инвазивность, рентгенография с использованием контрастного вещества остаётся основным методом обнаружения спаек. Точность метода достигает 80%.
  • Сальпингоскопия и фаллопоскопия. Эндоскопические техники позволяют визуально обнаружить спайки внутри маточной трубы, однако их использование ограничено технической сложностью выполнения.
  • Лапароскопическая хромосальпингоскопия. В ходе исследования в трубы вводится красящее вещество, которое в норме попадает в брюшную полость, с учетом результата оценивается проходимость труб.

В дополнение к указанным исследованиям по показаниям пациентке назначают диагностическую лапароскопию для исключения спаек в малом тазу. При сочетании спаек и воспаления информативны лабораторные анализы, направленные на обнаружение возбудителя инфекции и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам. Для этого выполняют микроскопию мазка, бактериальный посев влагалищных выделений, ПЦР, РИФ, ИФА. Состояние дифференцируют от спаечной болезни, воспалительных и объёмных процессов в тазовой полости. При необходимости назначают консультации репродуктолога, хирурга, дерматовенеролога.

Лечение спаек маточных труб

Ключевыми факторами, определяющими выбор терапевтической или хирургической тактики, являются наличие воспаления и репродуктивные планы женщины. Если спайки диагностированы у пациентки, которая не предъявляет жалоб и не собирается беременеть, рекомендуется динамическое наблюдение у гинеколога с осмотром два раза в год. При выявлении воспаления и определении провоцирующего инфекционного агента рекомендованы:

  • Антибактериальные средства. Выбор конкретного антибиотика и схемы лечения зависит от возбудителя и его чувствительности.
  • Противовоспалительные препараты. Нестероидные средства уменьшают степень воспаления и выраженность болевого синдрома.
  • Иммунокорректоры. Для повышения реактивности назначают стимуляторы иммуногенеза и витаминно-минеральные комплексы.

Уже на этапе купирования воспаления пациентке с частичной непроходимостью начинают проводить рассасывающую терапию средствами, способными предупредить образование синехий или размягчить существующие сращения. С этой целью применяют энзимы, препараты на основе плаценты, биогенные стимуляторы. Ряд авторов отмечает эффективность сочетания медикаментозного лечения с физиотерапевтическими процедурами: грязелечением, лекарственным электрофорезом, электростимуляцией матки и придатков, гинекологическим массажем. Ранее в диагностических и лечебных целях при частично нарушенной трубной проходимости активно использовали гидро- или пертурбацию с введением в просвет жидкости или газа. В настоящее время из-за высокой инвазивности и риска развития осложнений применение этих методик ограничено.

При восстановлении репродуктивной функции наиболее эффективными являются реконструктивная пластика и экстракорпоральное оплодотворение. При двухсторонней непроходимости пациенткам, планирующим беременность, выполняется лапароскопическая сальпингостомия или сальпингонеостомия. Сочетание спаек в маточных трубах со спаечным процессом в малом тазу является показанием для лапароскопического сальпингоовариолизиса. При невозможности проведения или неэффективности операций при трубном бесплодии единственным способом завести ребёнка для пациентки становится ЭКО.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Правильный подбор схемы лечения позволяет не только повысить качество жизни больной, но и реализовать её планы на материнство. После проведения микрохирургических вмешательств беременность наступает у 40-85% пациенток. Эффективность экстракорпорального оплодотворения при спаечном процессе в трубах достигает 25-30%. Профилактика образования спаечных сращений включает раннюю диагностику и лечение сальпингитов, аднекситов, других воспалительных гинекологических заболеваний, планирование беременности с отказом от абортов, обоснованное назначение инвазивных вмешательств. Рекомендована упорядоченная сексуальная жизнь с барьерной контрацепцией, защита от переохлаждения ног и нижней части живота, достаточная двигательная активность.

Источники:

http://women-up.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/lechenie-spaek-v-matochnyh-trubah.html
http://ginokomfort.ru/spravochnik/spayki-v-matochnykh-trubakh/
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/fallopian-tube-adhesion

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector