Цистит при кормлении грудью монурал

Чем лечить цистит во время грудного вскармливания: разрешены ли “Монурал”, “Фитолизин” и “Цистон” для кормящей мамы?

Часто после родов у женщин развивается цистит. Это инфекционное заболевание мочевыводящей системы. Возбудители – бактерии и грибы. Лечение комплексное, включает антибиотикотерапию. Хорошо помогают препараты на растительной основе. Во время ГВ (грудного вскармливания) женщине нужно с осторожностью подбирать лекарственные препараты, чтобы не навредить малышу.

Причины цистита

При цистите на слизистой мочевого пузыря под действием патогенных микроорганизмов развивается воспалительный процесс. При неосложненном заболевании воспаление происходит только в слизистой оболочке, а при осложненном – затрагивает другие органы выделительной системы, чаще почки.

Во время родов инфекцию часто заносят с мочевым катетером, заболеванию также способствуют травмы родовых путей. Иногда болезнь развивается в комплексе с эндометритом (воспаление слизистой матки). Склонность к циститу наблюдается у пациентов с мочекаменной болезнью.

Симптомы и диагностика заболевания

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • моча выходит малыми порциями, процесс болезненный;
  • боль, резь внизу живота, особенно при наполнении мочевого пузыря;
  • может повышаться температура;
  • ощущение слабости, вялости.

Слабость, вялость и частые позывы говорят о наличии цистита

При неприятных симптомах нужно обратиться к врачу. Доктор назначит обследование:

  1. Клинический анализ крови. При цистите повышено количество лейкоцитов, увеличено СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
  2. Общий анализ мочи. Для воспаления характерны лейкоциты от 10 единиц, эритроциты, в моче появляется белок, могут обнаруживаться бактерии.
  3. Чтобы выявить возбудителя выполняется посев мочи. В результате исследования, кроме патогенного микроорганизма, определяется его чувствительность к лекарственным препаратам.
  4. Ультразвуковое исследование. При воспалении стенки мочевого пузыря утолщаются.

Цистит обязательно нужно лечить, иначе инфекция поднимется выше. Воспалительный процесс может перейти в хроническую форму и привести к почечной недостаточности. При адекватной терапии заболевание уходит за 3–5 дней.

Особенности лечения цистита у кормящих

Часто кормящие мамочки не спешат лечить цистит, чтобы не прекращать лактацию, но большинство антибиотиков совместимы с ГВ. В любом случае, курсы лечения короткие, поэтому молоко можно сохранить. Для этого женщина сцеживается столько раз в день, сколько обычно кушает ребенок, а кроху на эти дни переводят на смеси.

Проблемами выделительной системы занимается уролог. Нужно обратиться к специалисту, обязательно предупредив о лактации. Важно выполнять рекомендации врача. Доктор Комаровский советует обязательно проводить обследование, чтобы выявить конкретные бактерии, которые вызвали заболевание. В таком случае можно сразу правильно подобрать лекарственное средство и воспаление пройдет быстро и бесследно.

После курса лечения повторно сдаются анализы крови и мочи. Если показатели в норме – заболевание вылечено.

При первых проявлениях цистита нужно ограничить потребление соли – она усиливает отек слизистой и усугубляет воспаление. Полезно пить настои и отвары шиповника и листа брусники. Эти натуральные средства оказывают щадящее мочегонное действие и обладают антибактериальным эффектом. Также показано употребление негазированной минеральной воды для насыщения организма железом, магнием, калием.

Лекарственные препараты при кормлении грудью

Первыми помощниками при цистите у кормящей мамы станут растительные препараты, такие как:

  • Канефрон (рекомендуем прочитать: как применять «Канефрон» при кормлении грудью?) . В составе – золототысячник, любисток, розмарин. Несмотря на исключительно растительные компоненты, препарат оказывает выраженное антисептическое, спазмолитическое, противовоспалительное действие, благотворно влияет на функцию почек, предотвращает мочекаменную болезнь. Курс лечения обычно около месяца. Назначают по 2 таблетки трижды в день.
  • Цистон . Комплексное средство на основе множества растительных ингредиентов. Применяется при заболеваниях выделительной системы, особенно эффективно для профилактики мочекаменной болезни. Оказывает противовоспалительное действие, устраняет неприятные симптомы (жжение, рези).
  • Фитолизин . Является растительным диуретиком, снимает спазм. Принимают три раза в день по чайной ложке. Лекарство выпускается в виде пасты, которую нужно перед применением растворить в воде.

К сожалению, только травами цистит не вылечить. Требуется прием антимикробных препаратов. Желательно предварительно выяснить возбудителя и подобрать препарат целенаправленно.

Если для подавления болезнетворной флоры достаточно антибиотиков из группы цефалоспоринов или пенициллинов, то грудное вскармливание не нужно прекращать – лекарственные средства совместимы с лактацией. Если же возбудителями являются хламидии или микоплазмы, то придется принимать нитрофураны или макролиды, и кормить грудным молоком ребенка в этот период нельзя. Если женщина планирует после лечения кормить грудью, обязательно сцеживаться.

Читать еще:  Острый цистит с кровью антибиотики

Если нет возможности сдать посев, предполагают наиболее вероятную причину заболевания – кишечную палочку. В таком случае назначают Зиннат (рекомендуем прочитать: инструкция на препарат «Зиннат» для детей ) , Аугментин , Амоксиклав и подобные. Курс лечения в среднем составляет пять дней, ГВ прекращать не нужно.

Монурал при грудном вскармливании в легких случаях справляется с проблемой за сутки приема, хотя чаще требуется до 3 дней терапии. На это время малыша следует перевести на смеси.

Итоги

Цистит при грудном вскармливании в основном возникает как осложнение после родов. Частой причиной болезни является попадание в мочевыводящие пути кишечной палочки. Также могут вызывать различные бактерии и грибы, под действием которых в мочевом пузыре развивается воспаление.

Лечение цистита при лактации включает в себя прием растительных препаратов для нормализации работы выделительной системы (например, Цистон, Фитолизин) и антибиотиков для подавления возбудителей заболевания. При приеме некоторых лекарственных препаратов (таких, как Монурал) нужно на время терапии не кормить ребенка грудным молоком.

Монурал при грудном вскармливании

По статистике инфекционные болезни мочевыводящих путей являются одними из самых распространённых недугов в мире. Более 90% из них вызываются бактериями. Риск возникновения этих болезней возрастает в период беременности и грудного вскармливания. Правильный выбор антибиотика избавит от осложнений, рецидивов и опасности негативных реакций как для кормящей мамы, так и для ребёнка. Одним из эффективных препаратов, относительно разрешённых при лактации, является Монурал.

Монурал: механизм воздействия, форма выпуска

Монурал (Фосфомицин) – это антибактериальное средство, проявляющее активность против широкого ряда микроорганизмов. Этот препарат получают в результате химической реакции из фосфоновой кислоты. Несмотря на то что Фосфомицин был открыт более полувека назад, он по-прежнему остаётся одним из самых используемых лекарств в терапии таких заболеваний:

  • острый и хронический бактериальный цистит;
  • уретрит, вызванный бактериями;
  • пиелонефрит (как дополнительное средство в общей терапии).

По данным медицины, чаще всего подвергаются риску заболеть циститом именно кормящие мамы. Этот недуг представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря из-за воздействия патогенных микроорганизмов. В 80–90% случаев цистит вызывается кишечной палочкой. Также болезнь может развиваться под действием стафилококка, стрептококка, микоплазмы, вирусов и грибков. Во время грудного вскармливания факторами, которые могут спровоцировать размножение микроорганизмов, являются:

  • инфицирование в процессе родов;
  • сжатия и травмирование мочевого пузыря при прохождении ребёнка по родовым путям в процессе рождения;
  • сниженный иммунитет.

Концентрация фосфомицина в моче остаётся достаточной для угнетения бактерий на протяжении двух недель

Острая фаза цистита длится от пяти до семи суток. После этого выраженность болезненных симптомов значительно снижается. Но врачи в ходе исследований обнаружили, что если при бактериальном цистите не проводилась соответствующая терапия, то высока вероятность возникновения рецидивов и осложнений. Поэтому во избежание негативных последствий большинство медиков рекомендуют пройти курс лечения антибиотиками, в том числе Монуралом.

Угнетение патогенных бактерий Фосфомицином основывается на двух механизмах. Первый заключается в подавлении синтеза клеточной стенки микроорганизмов. Второй — в снижении способности некоторых видов бактерий фиксироваться на эпителии слизистой оболочки мочевого пузыря. Дело в том, что кишечная палочка имеет специфические ворсинки и выделяет адгезивное вещество, которое помогает бактериям противостоять потоку мочи, развивать колонии, проникать вверх по мочевыводящим путям и поражать клетки организма человека.

Преимущество Монурала перед другими антибиотиками заключается в том, что у бактерий до сих пор не выработалась устойчивость к этому препарату. Например, чувствительность Фосфомицина к кишечной палочке составляет более 98%, Амоксициллина — 50–55%, Амоксиклава — 60–70%. Такую же высокую чувствительность к этим бактериям имеют Нитрофурантоин (Фурадонин) и Фуразидин (Фурагин, Фурамаг). Но их безопасность при лактации недостаточно изучена.

Фосфомицин хорошо всасывается из пищеварительного тракта (35–65%). Количество вещества в организме становится максимальным уже через два — три часа. Девяносто процентов фосфомицина выводится почками. Поэтому компоненты препарата накапливаются в основном в моче, что и способствует лечению таких недугов, как уретрит и цистит. Минимальное количество фосфомицина для подавления бактерий сохраняется в организме, по одним данным, на протяжении трёх — четырёх дней после приёма антибиотика, а по другим — на несколько суток дольше.

Монурал выпускается в бумажных пакетиках, содержащих фосфомицин трометамол весом 2 и 3 г. Сам препарат представляет собой белый порошок из мелких гранул, которые быстро растворяются в воде. В упаковке находится один или два пакетика.

Монурал выпускается в форме белого порошка, упакованного в бумажные пакетики

Безопасность Монурала при кормлении грудью

Ещё одним преимуществом Монурала перед другими антибиотиками в лечении мочевыводящих путей у кормящей мамы является его относительная безопасность для грудного ребёнка. В инструкции отмечается, что этот антибиотик можно применять при лактации только в том случае, если предполагаемый терапевтический эффект будет выше, чем потенциальный риск.

Читать еще:  Можно ли при цистите выпить фурадонин

Европейский электронный справочник по совместимости лекарств с грудным вскармливанием, сообщает, что использование Фосфомицина является безопасным для грудничка. То количество вещества, которое попадает в материнское молоко, не несёт каких-либо побочных эффектов у малыша.

Нужно помнить, что подбирать антибиотик для лечения кормящей мамы должен только врач.

Правила приёма и дозировка

Монурал в какой-то степени осуществляет мечту каждого человека об одной волшебной таблетке. Этот антибиотик предназначен для однократного лечения. В последнее десятилетие многими зарубежными и российскими исследованиями доказано, что терапия воспалений мочевого пузыря короткими курсами также эффективна, как и длительными. Но при этом не развивается устойчивость к антибиотику, и снижается риск возникновения побочных реакций. Такое лечение легко переносится организмом.

Конечно, терапии одной дозой может быть недостаточно при хронических и тяжёлых заболеваниях. По необходимости врач назначит ещё один приём Монурала через сутки после первого. В этом случае возможно придётся приостановить естественное кормление. При рецидивирующей форме цистита обычно назначается лечебный курс длительностью три месяца. Причём приём Монурала осуществляется один раз каждые десять дней.

Кормящей маме необходимо применять этот антибиотик в обычной для взрослых дозировке — 3 г. Содержимое одного пакетика следует растворить в стакане, заполненном на треть водой. Выпивать полученную микстуру рекомендуется за несколько часов до или после еды. Это объясняется тем, что процесс переваривания пищи ухудшает всасывание Монурала из желудка. Лучше всего принимать лекарство на ночь, заранее полностью освободив мочевой пузырь.

Перед приёмом Монурал в форме белого порошка необходимо растворить в стакане с водой, заполненном на треть

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на то что Монурал считается довольно безопасным препаратом при естественном вскармливании, врач должен его назначать, учитывая ограничения в применении и возможность появления негативных реакций как со стороны мамы, так и малыша.

Действующее вещество антибиотика в основном перерабатывается почками. Поэтому при тяжёлой почечной недостаточности его применять нельзя. При сахарном диабете нужно учитывать, что в одном пакетике с двумя или тремя граммами фосфомицина содержится около двух грамм сахарозы.

Так как всего десять процентов компонентов лекарства выводится из организма через кишечный тракт, то и побочные эффекты из-за дисбактериоза в виде тошноты, диареи, запоров, изжоги возникают значительно реже, чем при лечении большинством других антибиотиков. В США в начале века проводились масштабные исследования на переносимость Монурала, в которых принимали участие более четырёх тысяч пациентов, среди них были дети и беременные. Так, диарея возникала у 3.7% больных, принимавших антибиотик, тошнота — у 2.4%, боли в нижней части живота — у 1.9%. В редких случаях при индивидуальной непереносимости компонентов Монурала у пациентов появлялась кожная сыпь.

Влияние препарата на лактацию и ребёнка

Каких-либо масштабных исследований по поводу воздействия Монурала на процесс выработки грудного молока не проводилось. Но большинство врачей сходятся во мнении, что препарат не влияет на лактацию. Как отмечалось выше, компоненты лекарства проникают в грудное молоко в том, количестве, которое не может негативно отразиться на здоровье ребёнка. По данным европейского электронного справочника (http://www.e-lactancia.org/), тот объём активных веществ лекарственного средства, которые попадают в материнское молоко, успешно блокируется кальцием. Но всё равно кормящей маме следует внимательно наблюдать за реакцией малыша при лечении Монуралом. При появлении кожных высыпаний, запоров, диареи, болей следует немедленно обратиться к врачу.

Аналоги Монурала, разрешённые при лактации

Полными аналогами Монурала по действующему веществу являются следующие препараты:

Эти антибиотики обладают идентичными характеристиками, но выпускаются разными производителями и отличаются ценой.

Если по каким-либо причинам антибиотики с фосфомицином не подходят для лечения цистита и уретрита у кормящей мамы, то доктор может подобрать другие препараты с похожим действием. В «Федеральном руководстве для врачей по использованию лекарственных средств в России» для лечения бактериальной инфекции мочевыводящих путей у взрослых указываются следующие препараты:

  • Амоксициллин/клавуланат (Амоксиклав, Аугментин);
  • Норфлоксацин (Нолицин);
  • Нитрофурантоин (Фурадонин);
  • Ко-тримоксазол.

По данным европейского электронного справочника (http://www.e-lactancia.org/), все эти антибиотики относительно безопасны для мамы и ребёнка при грудном вскармливании. Но в инструкциях указывается, что вышеперечисленные препараты можно применять кормящим мамам только по жизненным показаниям.

Клиническая эффективность терапии после однократного приема монурала оказалась сопоставимой с эффективностью терапии другими антибактериальными препаратами в течение 3–7 дней.

Ю.Г. Аляев, А.З. Винаров, В.Б. Воскобойников

«Острый цистит. Эффективность Монурала (фосфомицина трометамола) в его лечении».

Фурадонин проявляет такую же высокую активность к патогенным микроорганизмам, как и Монурал. Амоксиклав хорошо изучен и применяется не только для инфекций мочевыводящих путей. Нолицин эффективен также в лечении бактериального поражения половых органов. За рубежом Ко-тримоксазол является препаратом выбора для терапии острого цистита как у взрослых, так и у детей. Но по некоторым данным, резистентность к нему кишечной палочки на территории России составляет около 50%. Эти антибиотики предназначаются для лечения длительным курсом (7–14 дней).

Читать еще:  От чего может произойти недержание мочи при цистите

Сравнение Монурала с другими препаратами показывает, что этот антибиотик обладает одними из наименьших ограничений в применении.

Новорожденные

Многие женщины после рождения ребенка сталкиваются с обострением цистита. Современные антибактериальные препараты помогают быстро избавиться от болезненных ощущений, но, увы, большинство из них нельзя принимать кормящим мамам. Поэтому напомним, что назначать лечение женщине во время лактации может только врач.

В какой ситуации используют препарат

Сразу подчеркнем – препарат «Монурал», как антибиотик, обладает мощным действием и всеми свойственными этим препаратам побочными эффектами. Он помогает в лечении инфекций нижних мочевых путей: бактериального острого цистита или уретрита.

Острый цистит обычно проявляется частыми позывами в туалет, резями в конце мочеиспускания; моча во время болезни бывает мутной или окрашивается кровью. В анализах обычно появляются не только эритроциты, но и лейкоциты, и сами бактерии. Для специалиста эти показатели станут свидетельством воспалительного процесса в мочевых путях.

Чтобы уничтожить все патогенные микроорганизмы, спровоцировавшие симптомы цистита, достаточно принять «Монурал» при грудном вскармливании один раз.

Как действует препарат

«Монурал» в организме распадается на фосфомицин и трометамол. Первое вещество как раз и обладает антибактериальными свойствами, блокируя самый первый этап жизнедеятельности бактерий. Таким образом уничтожаются основные возбудители цистита, например, стафилококки, энтерококки (грамположительные бактерии), кишечные палочки, протей, морганелла, цитробактер, энтеробактер, клебсиеллы, синегнойная палочка, серрация (грамотрицательные бактерии).

Фосфомицин выводится через почки и уже через 2 часа накапливается в моче в так называемой «бактерицидной» дозе, достаточной для уничтожения большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей.

Высокая концентрация препарата держится 24-48 часов (для кишечной палочки 80 часов), и этого времени вполне достаточно, чтобы избавиться от патогенных микроорганизмов в 99% случаев.

Поскольку фосфомицин используется не так часто, как остальные антибиотики широкого спектра действия, у микробов нет резистентности к нему.

Меры предосторожности и побочные действия

«Монурал» при грудном вскармливании назначают в случае крайней необходимости. При этом, во время приема лекарства, кормления нужно будет прекратить на два дня, поскольку фосфомицин проникает в грудное молоко в высоких концентрациях. Это решение, конечно, потребует от молодой мамы усилий для сохранения лактации.

Препарат осторожно назначают пациенткам с проблемами в работе почек, точнее, при почечной недостаточности. Жестким противопоказанием к приему «Монурала» будет повышенная чувствительность к фосфомицину и трометамолу (если женщина уже принимала препарат и знает за собой такую реакцию).

При приеме «Монурала» лишь изредка наблюдается тошнота, изжога, диарея, кожная сыпь и другие проявления аллергии. Болезненные реакции возникают из-за повышенной чувствительности на компоненты препарата, но поскольку его принимают однажды, все эти симптомы быстро проходят.

Появление расстройства может свидетельствовать о передозировке препарата, в этом случае женщине назначают антидиарейные препараты – сорбенты, например, активированный уголь http://deti.mail.ru/baby/newborn/aktivirovannyj-ugol-pri-grudnom-vskarmlivanii/, «Регидрон» и другие.

Выпускается препарат в пакетиках по 3 г, с виду это белый гранулированный порошок с запахом мандарина. Существует и педиатрический «Монурал», расфасованный по 2 г, но это – доза для детей.

«Монурал» нужно осторожно принимать больным сахарным диабетом. В 1 пакете с дозой 2 г или 3 г фосфомицина содержится соответственно 2,1 г или 2,213 г сахарозы.

Как принимают препарат

Порошок растворяют в 1/3 стакана воды и полученный раствор выпивают обычно на ночь, через 2 часа после ужина, после похода в туалет. Помните, что пища замедляет всасывание препарата.

Для лечения цистита достаточно принять препарат однажды. Если обострение инфекции повторяется, или протекает она тяжело, врач может разрешить принять еще один пакет, но не раньше, чем через 24 часа, обычно через 2 дня. В этом случае сохранить грудное вскармливание становится сложнее, ведь перерыв удлиняется еще минимум на сутки.

Во время лечения надо побольше пить, не забывать о личной гигиене. Через 5 дней после приема «Монурала» не забудьте собрать мочу на анализ.

Чем можно заменить препарат

Обычно в лечении цистита используют нитрофурановые препараты («Нитрофурантоин», «Фуразидин»), но они запрещены к использованию у детей первого года жизни, а их концентрация в грудном молоке мамы при курсовом лечении будет значимой. Врач может назначить другие антибиотики (например, «Амоксиклав» http://deti.mail.ru/baby/newborn/amoksiklav-pri-grudnom-vskarmlivanii/).

Существует еще растительный препарат «Канефрон», его тоже принимают курсом. При остром цистите эффективность этого средства несравнимо слабее, чем у антибиотиков, а растительные компоненты средства могут вызвать аллергию у малыша.

Хорошо помогают при цистите тепловые процедуры (сидячие ванны, грелки на нижнюю часть живота), но они не отменяют лечения антибактериальными препаратами.

Врач-педиатр, доктор медицинских наук, академик Академии медико-технических наук, профессор кафедры педиатрии с инфекционными заболеваниями у детей факультета усовершенствования врачей (ФУВ) Российского Национального Научно-исследовательского Медицинского университета им Н. И. Пирогова.

Источники:

http://vseprorebenka.ru/laktaciya/samochuvstvie-mamy/cistit-pri-laktacii-monural.html
http://poslerodov.pro/zdorove-posle-rodov/monural-pri-grudnom-vskarmlivanii.html
http://deti.mail.ru/article/monural-pri-grudnom-vskarmlivanii/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector