Цистит после лучевой и химиотерапии

Содержание

Особенности лучевого цистита

Лучевой цистит — воспаление мочевого пузыря, вызванное прохождением лучевой терапии. В большинстве случаев при данном заболевании возникают глубокие поражения тканей мочевого пузыря. Это осложняет лечение. В терапии лучевого цистита широко используются антибактериальные препараты, внутриполостные инстилляции, спазмолитические средства. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.

Строение мочевого пузыря

Мочевой пузырь — орган, который отвечает за функцию накопления и вывода мочи. Его вместимость в среднем составляет 250–500 мл.

Находится орган в малом тазу. Он отделен от лобкового симфиза слоем рыхлой сетчатки. Задняя стенка его у мужчин примыкает к прямому кишечнику, семенным пузырькам и ампулам семявыводящих протоков. Дно прилегает к простате. У женщин задняя стенка органа находится рядом со стенкой шейки матки. Дно соприкасается с мочеполовой диафрагмой. Боковые стенки органа у всех людей находятся на границе с мышцей, которая поднимает задний проход.

Стенки мочевого пузыря имеют слизистую оболочку, подслизистый слой, мышцы и адвентицию. Из-за особенностей строения мочевой пузырь подвержен проникновению внутрь него различных инфекций, которые могут вызывать воспаление.

Появление воспалительного процесса провоцирует не только инфекция, но и другие факторы: механические повреждения, ионизирующее облучение. Под воздействием последнего возникает лучевой цистит. Он наблюдается почти у всех пациентов, которые проходят радиационную терапию рака.

Симптомы

У лучевого цистита симптомы почти такие же, как и у других видов этого заболевания. Главным признаком является наличие болей. Они сопровождают каждое мочеиспускание. Больной может заметить присутствие крови в моче. Часто ощущается боль внизу живота.

Различают 5 основных видов лучевых повреждений органа. Для каждого из них характерны свои симптомы.

  1. Телеангиоэктазия мочевого пузыря. Она характеризуется частым мочеиспусканием и наличием крови в моче, как и при геморрагическом цистите. При выполнении цистоскопии видны участки кровоизлияний, расширенные и извитые сосуды.
  2. Катаральный цистит. Его симптомом является учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью. При проведении цистоскопии наблюдается уменьшение емкости мочевого пузыря до 150 мл.
  3. Лучевые язвы мочевого пузыря. Это состояние характеризуется учащенным мочеиспусканием с болью, наличием в моче кровяных выделений, «хлопьев», «песка». Анализы мочи могут показывать присутствие солей кальция. При проведении цистоскопии в органе наблюдаются язвы.
  4. Инкрустирующий цистит. Эта форма лучевого цистита имеет такие же симптомы, как и предыдущая. При этом емкость органа может быть снижена до 100 мл.
  5. «Псевдорак». В данном случае происходят изменения мочевого пузыря, которые напоминают рак.

Клинические проявления повреждения органа с момента окончания радиотерапии обычно наблюдаются в срок от 3 до 48 месяцев.

В большинстве случаев заболевание начинает себя проявлять в течение первого года после окончания курса радиационной терапии.

У больных с осложненными формами постлучевого цистита наблюдается глубокое и обширное поражение мочевого пузыря. Воспалительные процессы при этом протекают агрессивно.

Причины

Причиной появления заболевания является недостаточная защита здоровых тканей во время проведения радиационной терапии, неправильная техника лечения, повышенная чувствительность органов к излучению. Поэтому врачи, проводящие радиотерапию, должны знать, как предупредить появление осложнений у пациента, и использовать для этого защитные средства.

Необходимо уведомить пациента, проходящего лечение, о возможных последствиях.

Под влиянием радиации нарушаются кровоснабжение, восстановление тканей. В стенках органа появляются язвы. Радиотерапия снижает иммунитет и естественную защиту слизистой оболочки. В результате этого бактерии, грибки и вирусы легко проникают в орган и приводят к возникновению воспаления.

Диагностика

Существует несколько способов диагностики заболевания:

  • Анализ мочи. Он показывает количество лейкоцитов.
  • Анализ крови.
  • Цистоскопия.
  • Биопсия.
  • Рентгенодиагностика.
  • Урофлоуметрия.
  • Посев мочи.

При постановке диагноза специалист ориентируется и на наличие характерных жалоб у пациента.

Лечение

Лечение лучевого цистита осложнено тем, что патология характеризуется глубокими изменениями тканей органа. Лекарственные препараты могут не давать должного эффекта. Так что основная цель терапии сводится к укреплению иммунитета. Как лечить заболевание, должен решать только врач.

Читать еще:  От чего возникает резкий цистит

Лечение дома

Можно лечиться дома, но под контролем врача. Если у вас развился цистит после лучевой терапии, лечить его самостоятельно не рекомендуется. Это может привести к опасным осложнениям.

В лечении данного заболевания широко применяются противомикробные лекарства. Дозу для каждого пациента определяет врач.

Лечение заболевания у девушек и женщин имеет некоторые особенности. Они связаны с анатомическим строением женского организма. Лучевой цистит лечится у женщин с помощью таких препаратов, как вагинальные свечи, например Метилурацил. Представители сильного пола меньше подвержены лучевому циститу, лечение его у мужчин проводится преимущественно антибиотиками.

Для устранения неприятных симптомов применяют спазмолитики. В комплексном лечении могут быть использованы и народные средства, например настои лекарственных трав, пшена. Они способствуют более быстрому выведению инфекции. Допускается применение и растительных препаратов, которые оказывают противовоспалительное действие. Хорошо помогают таблетки Уролесан, Цистон. Они дают быстрое облегчение.

При лечении в домашних условиях следует периодически делать контрольные обследования.

Лечение в больнице

Помимо приема лекарств лечебные мероприятия могут включать внутриполостные инстилляции. Внутрь мочевого пузыря вводятся препараты серебра, они прижигают ранки и стимулируют регенерацию пораженных тканей.

Если консервативным способом вылечить заболевание не удалось, используется хирургическое вмешательство. Оно может быть выполнено 2 способами:

  1. Диатермокоагуляция — прижигание язв.
  2. Удаление мочевого пузыря.

Хирургическое лечение мочевого пузыря, по данным научных исследований, обычно сопровождается осложнениями. Поэтому оно используется только в крайних случаях на поздних стадиях заболевания. Резекция мочевого пузыря приводит к инвалидности.

Методы лечения

При постлучевом цистите лечение проводится с помощью следующих методов:

  • Лекарственных препаратов.
  • Внутриполостных инстилляций.
  • Симптоматической терапии.
  • Фитотерапии.
  • Хирургических вмешательств.

Какие лекарства для лечения использовать, сколько должно продолжаться лечение — может решать только врач.

Возможные осложнения

К осложнениям заболевания относят обильные кровотечения, задержку мочи, перфорацию стенок мочевого пузыря, влагалищные свищи, рубцовые поражения тканей органа и изменение его эластичности.

Хроническая форма

Заболевание чаще всего имеет хроническую форму. Ведь сеансы радиационной терапии проводятся часто, а ткани органа не успевают быстро восстанавливаться. Хроническое воспаление характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссий.

Профилактические рекомендации

Поскольку воспаление мочевого пузыря вызывает радиационная терапия, то главным методом профилактики является предупреждение развития рака. Каждому человеку необходимо периодически проходить диагностику для выявления злокачественных патологий.

Для профилактики рака рекомендуется отказаться от алкоголя и курения, нормализовать питание. Большое значение имеет соблюдение режима дня.

Для того чтобы предотвратить воспаление мочевого пузыря во время проведения радиотерапии, орган защищают специальной ширмой. Пациентам, которые получают радиационное лечение, выполняют периодические эндоскопические исследования мочевого пузыря.

Всегда проще предупредить появление патологии при проведении радиотерапии, чем потом лечить воспаление.

Статистика заболевания

Согласно статистическим данным, лучевой цистит возникает в 18% случаев после проведений радиотерапии.

Лечение цистита после лучевой терапии

Лучевая терапия – это лечение новообразований при помощи ионизирующего излучения, которое разрушительно воздействует на опухолевые клетки. При такой процедуре радиационное облучение может затрагивать мочевой пузырь. Цистит часто становится последствием лучевой терапии и в данной статье мы решим эту проблему и найдем лечение для каждого.

Почему возникает лучевой цистит

Лучевое лечение раковых клеток используется в медицине достаточно давно. Суть метода состоит в воздействии определенного вида энергии на злокачественные клетки, с дальнейшим их разрушением и уничтожением. Но помимо опухолевых новообразований, облучение может затрагивать и здоровые клетки.

Причины возникновения лучевого цистита:

  • высокая доза облучения;
  • короткие перерывы между процедурами;
  • нарушение техники проведения терапии;
  • слизистая мочевого пузыря очень чувствительна к ионизирующему излучению;
  • радиационное облучение приводит к снижению защитных функций организма, что может спровоцировать рост и развитие болезнетворных микроорганизмов.

Патологические изменения в стенках мочевого пузыря чаще всего происходят после лучевой терапии органов малого таза.

Что происходит с мочевым пузырем при лучевом цистите

Изменения в мочевом пузыре после такой терапии могут быть как незначительные, так и обширные.

Лучевые повреждения мочевого пузыря:

  • учащенное болезненное мочеиспускание (в тяжелых случаях до 40 раз в день);
  • присутствие крови в моче (микрогематурия);
  • сосудистые изменения мочевого пузыря (телеангиэктазия);
  • сокращение емкости мочевого пузыря;
  • язвенно-некротические изменения.

Лучевые повреждения разделяются на следующие виды:

  • ранние (могут возникать в процессе лучевой терапии и на протяжении 3 месяцев после завершения);
  • поздние (возникают по истечении 3 месяцев, чаще всего через многие годы).

Лечение цистита после лучевой терапии зависит от степени тяжести заболевания и является длительным процессом.

Читать еще:  Результаты анализа мочи при остром цистите

Лечение

Перед назначением лечения лучевого цистита необходимо пройти тщательную диагностику. Обычно основой лечения является противовоспалительная терапия, стимуляция восстанавливающих процессов, препараты для поднятия общего иммунитета.

Ввиду сложности заболевания и серьезных патологических изменений в мочевом пузыре консервативные способы лечения лучевого цистита не всегда приносят нужного эффекта.

Противовоспалительная терапия при данном заболевании

При воспалительных процессах в мочевом пузыре, вызванных активностью бактерий и присоединенной инфекцией назначаются противовоспалительные и антибактериальныесредства, например «Амоксиклав» (амоксициллин+клавулановая кислота), «Метронидазол».

На начальном этапе лечения чаще всего назначают уколы. После курса инъекций может понадобиться дополнительный прием медикаментов в виде таблеток.

Для более эффективного и быстрого подавления патогенных микроорганизмов проводят инстилляции мочевого пузыря. Под инстилляцией подразумевается капельное введение медикаментозных препаратов через мочеиспускательный канал. Лекарственные средства врачподбирает индивидуально.

Помимо антибактериальных препаратов могут быть назначены лекарственные средства, стимулирующие репаративные (восстанавливающие) процессы в мочевом пузыре.

При острых болях назначаются обезболивающие («Кеторол», «Баралгин») и спазмолитические средства («Но-шпа», «Папаверин»).

Иммуностимулирующая терапия

Для поднятия общего иммунитета и поддержания защитных функций организма назначается комплексное лечение, куда входят: регенерирующие средства; препараты для стимуляции кроветворной системы; лекарственные препараты, для улучшения функции печени («Эссенциале»); витаминные комплексы и при необходимости антигистаминные средства.

Для снижения гиперактивности мочевого пузыря (непроизвольное мочеиспускание) назначаются препараты, способствующие уменьшению сократительной активности органа и увеличению его функциональной емкости, например «Детрузитол», «Везикар». Лекарственные средства назначает только лечащий врач.

Также не стоит забывать о рациональном питании, исключающем продукты с раздражающим для слизистой эффектом.

Фитотерапия

В качестве дополнительного лечения возможно применение травяных сборов, оказывающих противомикробное, мочегонное и антисептическое действие. Подойдут урологические сборы, отвар из листьев толокнянки, настой на березовых почках, брусничный отвар.

Растительные препараты, такие как «Цистон», «Канефрон Н», «Уролесан» применяются в качестве дополнения к основному лечению. Они оказывают противовоспалительное и спазмолитическое действие.

Лазеротерапия

Положительное влияние на микроциркуляцию мочевого пузыря оказывает лазеротерапия. Под влиянием лазерного излучения стимулируются регенераторные процессы, улучшается кровоснабжение тканей больного органа, оказывает бактериостатическое воздействие.

Обычно такая процедура не рекомендуется людям с онкологическими заболеваниями, но учитывая состояние больного, сопутствующие заболевания, врач может назначить низкоинтенсивную терапевтическую лазеротерапию.

Оксигенация или лечение кислородом

В тяжелых случаях для лечения лучевых циститов используется гипербарическая оксигенация (ГБО). Процедура ГБО заключается во вдыхании 100% кислорода под давлением. Такой метод улучшает клеточное питание, оказывает заживляющий эффект и повышает иммунную систему организма. Процедура проводится при помощи барокамеры.

Такой способ имеет некоторые противопоказания, например клаустрофобия или эпилепсия, но в целом является эффективным и безопасным.

Другие методы лечения

Консервативные способы лечения не всегда позволяют добиться положительной динамики.

Более радикальные способы лечения рекомендуется применять при возникновении следующих показаний:

  • при значительном уменьшении объема мочевого пузыря;
  • серьезные патологические изменения (язва, сильный отек), нарушающие функционирование органа;
  • нарушение оттока мочи при наличии камней в мочевом пузыре;
  • избыточное заполнение мочевого пузыря кровью из-за гематурии;
  • ухудшение состояние пациента с затрудненной диагностикой.

Существуют различные способы при неэффективности консервативного метода лечения:

  • диатермокоагуляция. В основном применяется при язвенных новообразованиях в стенках мочевого пузыря. Метод заключается в применении электрического тока высокой частоты, который разрушительно воздействует на патологические образования;
  • нефростомия. Проводится при нарушенном оттоке мочи. Процедура заключается в наложении искусственного пути отведения мочи из почки при помощи дренажа, катетера или стента;
  • хирургический метод удаления камней мочевого пузыря;
  • резекция мочевого пузыря. Удаление органа проводят крайне редко в случае крайней необходимости, когда остальные способы лечения не подходят.

После любого хирургического вмешательства назначаются антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие средства.

Цистит после лучевой терапии может появиться через многие годы. Для профилактики патологических изменений мочевого пузыря рекомендуется эндоскопическое исследование и консультация опытного врача.

Лечение цистита после химиотерапии

    Содержимое:
  1. Может ли цистит быть из-за химиотерапии
    1. Симптомы химического поражения
    2. Последствия цистита на фоне химиотерапии
  2. Какими лекарствами лечить химический цистит
  3. Народная терапия химической формы цистита

Лекарственные препараты, которыми лечат онкозаболевания — это сильные токсины, отравляющие организм. Во время терапии травмируются слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Появившиеся раны и язвы в мочевом пузыре, снижение иммунитета создают предпосылки для инфицирования и дальнейшего воспаления.

Лечение цистита после химиотерапии проводится во время реабилитационных мероприятий. Цель курса: восстановить слизистую мочевого пузыря и вернуть функциональность органа в полном объеме.

Может ли цистит быть из-за химиотерапии

По причине высокой вероятности развития осложнений после окончания приема противораковых лекарственных препаратов, проводится обследование и профилактическое лечение нарушений в работе мочеполовой системы.

Читать еще:  Можно ли пить таблетки от цистита во время месячных

Симптомы химического поражения

Проявления цистита имеют общие характеристики, независимо от типа воспаления. Отдельно присутствуют симптомы, свойственные для поражения слизистой, по причине использования противораковых препаратов.

Первые признаки появляются спустя несколько дней после внутрипузырной, таблетированной или внутривенной химиотерапии, что и позволяет заподозрить заболевание, облегчая дифференциальную диагностику. В редких случаях воспаление мочевого пузыря развивается еще в процессе приема противораковых препаратов.

Симптомы, указывающие на цистит:

  • Частые позывы к мочеиспусканию, около 30 раз за сутки;
  • Сокращение объема урины;
  • Гематурия, выделения — химический цистит провоцирует повреждение эпителия, появление ран и язв. В осадке мочи наблюдается большое обилие хлопьеобразных включений. Вероятно обнаружение небольших кальцинатов, твердых частиц. Цвет урины меняется на темный, что указывает на наличие осложнений болезни, вызванное кровотечением.
  • Общее недомогание — воспаление мочевого пузыря при проведении химиотерапии неизменно сопровождается слабостью, признаками интоксикации, головной болью, быстрой утомляемостью.
  • Болевой синдром — неприятные ощущения локализуются внизу живота. Если воспалительный процесс привел к нарушениям в работе мочеточников и почек, проявления мигрируют на область поясницы. При опорожнении пузыря наблюдаются рези, жжение.

Во время прохождения химии часто страдает слизистая мочевого пузыря. Если после окончания лечения или еще во время приема препаратов наблюдаются описанные выше симптомы, для подтверждения цистита назначают ряд урологических тестов. При воспалении отягощенным бактериальным фактором для определения эффективной схемы лечения необходимы результаты на ПЦР и бак посев.

Последствия цистита на фоне химиотерапии

Противораковые лекарственные препараты существенно повреждают слизистую, вызывая стойкое к лечению воспаление. Если нарушения остаются, развиваются осложнения от химиотерапии мочевого пузыря. Вероятные последствия запущенного цистита:

    Кровотечения — геморрагический цистит опасен высокой вероятностью тампонады. Сгусток способен закупорить мочевыводящий канал, что приведет к усиленной нагрузке на полость мочевого пузыря и разрыву стенок внутреннего органа.

  • Рубцовое сморщивание — запущенное воспаление провоцирует замену функциональной ткани на соединительную. Процесс носит необратимый характер. Со временем объем пузыря уменьшается, позывы в туалет учащаются. Мочевик становится полностью неспособным выполнять свои функции.
  • Рак мочевого пузыря — это нарушение достаточно часто возникает на фоне хронического запущенного воспаления у пожилых людей.
  • Циститы, как и любые другие воспалительные процессы в мочеполовой системе нуждаются в профессиональном лечении. Только так можно избежать неприятных и опасных для здоровья и жизни последствий.

    Какими лекарствами лечить химический цистит

    Терапия зависит от того, что именно вызвало воспаление. Схема лечения расписывается урологом или онкологом в зависимости от проявлений заболевания, присутствующих осложнений и катализатора, спровоцировавшего заболевание:

    • Химическое (небактериальное) поражение мочевого пузыря при цистите — с небактериальным заболеванием борются с помощью консервативной, симптоматической терапии. Основная схема лечения включает прием препаратов группы НПВС (при устойчивом воспалении показаны гормональные средства), диуретиков:
      1. Фуросемид ;
      2. Уротол ;
      3. Лазикс ;
      4. Диузол .

      Обезболивание проводят спазмолитиками и анальгетиками: Но-Шпа, Аспирин, Баралгин и др.

    • Лечение инфекционного химического цистита — если воспаление осложнено бактериальным или вирусным заражением, требуется пропить курс антибиотиков. Терапию подбирают с учетом того, что организм больного и так ослаблен вследствие противораковых лекарственных средств. Рекомендован прием следующих препаратов:
      1. Монурал — достаточно 1 таблетки, чтобы справиться с большинством инфекционных возбудителей.
      2. Цефтриаксон и Ципрофлоксацин — препараты отличаются высокой результативностью и небольшим количеством противопоказаний.

    Лечение цистита после химиотерапии проводят вместе с приемом общеукрепляющих средств, восстанавливающих работу мочеполовой системы. Чтобы добиться стойкой ремиссии нужно укрепить иммунитет, восстановить функции пузыря.

    Лечение цистита антибиотиками при химиотерапии не рекомендуется. В период приема противораковых препаратов будет назначена консервативная сдерживающая терапия. Курс антибиотиков переносят на окончания курса химии. В период основного лечения учитывая высокую вероятность развития осложнений проводят превентивные мероприятия с целью предотвратить воспаление мочевого пузыря.

    Нетрадиционная терапия химической формы цистита

    Народные методы используются для облегчения симптоматических проявлений заболевания. Рецепты нетрадиционной медицины помогают быстро восстановить слизистую мочевого пузыря, укрепить локальные защитные функции организма, облегчить течение болезни.

    В домашних условиях можно использовать следующие способы:

      Диета — в период обострения из рациона исключают жаренные, копченые, жирные блюда, консервацию. Предпочтение отдают овощам, кашам, фруктам и ягодам. Допускается отварное мясо и рыба.

    После химиотерапии нельзя прогревать мочевой пузырь, чтобы уменьшить симптомы воспаления. Онкозаболевание даже в стадии ремиссии — прямое противопоказание к теплотерапии. Обильное питье, здоровое питание и умеренная физическая нагрузка — необходимые составляющие для достижения стойкой ремиссии заболевания.

    Источники:

    http://mycistit.ru/vid/luchevoj
    http://lcistit.ru/cistit-luchevoy-terapii/
    http://ponchikov.net/health/mochevydelenie/910-cistit-posle-himioterapii.html

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи на тему:

    Adblock
    detector
    ×
    ×