Цистит посев ничего не показал

Цистит

Что такое цистит, не понаслышке знает почти каждая женщина. По статистике, больше половины представительниц прекрасного пола в течение жизни перенесли два и более эпизода острого цистита. Я не упоминаю мужчин, потому что цистит – исключительно «женская» проблема.

Так устроено природой, что по короткому и широкому мочеиспускательному каналу при неправильной гигиене или половых контактах бактерии (чаще всего банальная кишечная палочка) проникают в мочевой пузырь и вызывают его воспаление. Ситуация усугубляется, когда наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры) за счет спаек оказывается подтянутым ко входу во влагалище (дистопия наружного отверстия уретры).

Это встречается обычно у молодых женщин через несколько лет после начала половой жизни или после родов. В таком случае, почти каждый половой акт заканчивается эпизодом острого цистита. Кроме этого, к воспалению часто приводит переохлаждение (например, купание в холодной воде, пикник на природе или работа под кондиционером).

Цистит проявляется постоянными мучительными позывами, резью и жжением при мочеиспускании, болями в низу живота. Подъемы температуры тела нехарактерны для этого заболевания и могут сигнализировать о присоединении осложнений. К счастью для большинства женщин, острый цистит хорошо поддается лечению и проходит, обычно, через 2-5 дней. Серьезная проблема возникает, когда болезнь приобретает рецидивирующее течение (то есть, с частыми обострениями). Этому могут способствовать слабый иммунитет, половые инфекции, гормональные нарушения (во время климакса), а также уже упомянутая дистопия наружного отверстия уретры. В таких случаях значительно страдает качество жизни пациентки, ограничивается ее социальная активность и интимная жизнь.

Лечение острого неосложненного цистита не вызывает затруднений и назначается, обычно, терапевтом. При частых обострениях цистита необходимо выявить провоцирующие факторы, описанные выше. Для этого необходима консультация гинеколога с обследованием на половые инфекции и гормональный статус, и, естественно, осмотр уролога. Для уточнения диагноза назначается УЗИ органов малого таза, клиническое и бактериологическое исследование мочи. В некоторых случаях, при упорно рецидивирующем течении цистита, выполняется осмотр мочевого пузыря с помощью инструмента (цистоскопия).

По результатам обследования производится устранение выявленных нарушений: санация половых путей, коррекция гормонального баланса и т.д. Хороший результат дает специфическая вакцинотерапия, обеспечивающая устойчивость слизистой оболочки мочевого пузыря к основным возбудителям цистита на срок от шести месяцев до года. Также высокую эффективность при рецидивирующих формах хронического цистита показывает восстановление защитного мукополисахаридного слоя слизистой мочевого пузыря с помощью специальных вливаний (инстилляций). При дистопии наружного отверстия уретры выполняется хирургическая коррекция, дающая стойкий положительный результат.

В заключении этой статьи хочу сказать, что я лично придаю очень важное значение проблеме лечения хронического цистита, потому что в своей практике неоднократно сталкивался с женщинами, находившимися на грани отчаяния после многочисленных безуспешных попыток избавиться от этого недуга и которые сейчас обращаются ко мне как к семейному доктору с любыми своими проблемами, потому что вновь поверили в медицину.

Читать еще:  Цистит появляется после полового контакта

Не отчаивайтесь! Я уверен, что смогу вам помочь!

Посткоитальный цистит

Проблема посткоитального цистита (ПЦ) широко известна женщинам, ведущим активную половую жизнь. По данным медицинской литературы, примерно треть всех рецидивирующих циститов приходится на посткоитальный цистит.

Что представляет из себя посткоитальный цистит и как он развивается?

Под посткоитальным циститом подразумевают именно такой случай цистита, который проявляется в течение 24 часов после полового акта.

Причина возникновения посткоитального цистита заключается в анатомическом расположении мочеиспускательного канала у женщин. При сексуальном контакте механические движения полового члена смещают отверстие мочеиспускательного канала женщины, способствуя его осеменению бактериальной флорой (в первую очередь, кишечной палочкой).

Проблема хронического инфекционного поражения мочевого пузыря у женщин репродуктивного возраста самым непосредственным образом связана с частотой половых актов.

Не смотря на то, что провоцирующая роль полового акта в развитии цистита у женщин подтверждена, международные клинические рекомендации не спешат выделять посткоитальный цистит в какую-либо специфическую категорию и рассматривают сексуальную активность молодых пациенток как очевидный, но неизбежный фактор риска.

Разумеется, на первый план выходит вопрос: как женщине, ведущей активную половую жизнь, следует заботиться о здоровье своей мочевыделительной системы?

Разбираемся по порядку:

Представители нормальной кишечной микрофлоры, в частности, кишечная палочка (E.coli), способны колонизировать наружные половые органы (в большинстве случаев не вызывая никаких симптомов и являясь частью нормальной микрофлоры), а также устье уретры, стенки мочевого пузыря, вызывая воспаление.

Половой акт имеет критическое значение в отношении рисков цистита, так как способствует механическому перемещению кишечной микрофлоры в область уретры.

Практические рекомендации:

При намерении сочетать анальный, оральный и вагинальный секс в рамках одного полового контакта, необходима тщательная гигиена наружных половых органов и обязательная замена презерватива. Чередование анального секса с вагинальный сопряжена с крайне высоким риском осеменения мочевого пузыря кишечной палочкой.

Важно отметить, что применение барьерной контрацепции (презерватива) или оральных контрацептивов не оказывает существенного влияния на вероятность цистита.

В некоторых случаях индивидуальные анатомические особенности могут формировать благоприятные условия для механического заноса кишечной палочки. Логично, что чем ближе лежит уретра к анусу, тем проще бактериям из прямой кишки «пробраться» к отверстию мочеиспускательного канала.

Статистически большинство случаев цистита вызваны именно E.coli (кишечной палочкой), и чаще всего обострения рецидивирующего цистита (а это не менее 2 эпизодов в течение полугода либо 3 в течение года) являются следствием реинфекции(то есть повторного заражения тем же патогеном), а не персистирования (длительного сохранения) микроорганизма в мочевом пузыре.

В силу того, что цистит посткоитального генеза имеет ярко-выраженную тенденцию к рецидивирующему течению, невозможно, да и бессмысленно разделять лечение и профилактику — они образуют единую стратегию противостояния инфекции.

Что же стоит делать, если Вы страдаете от повторяющихся эпизодов воспаления мочевого пузыря?

1. Обратиться к врачу.
Как правило, достаточно наблюдаться у уролога — грамотный врач будет контролировать состояние Вашей выделительной системы, не допустит «подъема» инфекции к почкам, назначит посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Важно помнить, что перед тем как сдать мочу, важно провести туалет наружных половых органов, а в банку собрать среднюю порцию мочи! Правильный диагноз начинается с правильно собранной мочи! В определенных случаях ведение цистита может потребовать участия врача-гинеколога в лечебном процессе: например, в случае сопутствующего бактериального вагиноза. Кроме того, пациенткам в менопаузе, страдающим от рецидивирующего цистита, есть смысл обсудить со своим гинекологом потенциальные положительные эффекты местного применения эстрогенсодержащих препаратов (в свечах).

Читать еще:  Цистит как уменьшить позывы к мочеиспусканию

2. Отказаться от химической контрацепции (свечи, гели, лубриканты и пены, обладающие спермицидными свойствами) и влагалищных диафрагм в пользу других методов.

3. Пить больше жидкости и опорожнять мочевой пузырь сразу после полового акта.
Несмотря на то, что эффективность незамедлительного мочеиспускания не подтвердилась экспериментально, потенциальную пользу легко обосновать логически (механическое освобождение от бактериального агента), а вред исключен даже гипотетически.

4. Вместе с врачом выбрать оптимальный режим приема антибиотиков.
В случаях рецидивирующего течения применяются разные тактики антибактериальной терапии — назначение продолжительных курсов, направленных на профилактику последующих обострений, то есть врач подбирает антибактериальную терапию и назначает ее даже тогда, когда цистит никак себя клинический не проявляет, либо разовый прием антибиотика после полового акта. Обе тактики эффективны, но каждая из них имеет свои ограничения. В случае, если эпизоды обострения частые, приносят выраженный дискомфорт, и провоцируются не только половым актом, при таких фоновых заболеваниях как, например, сахарный диабет, пролонгированная антибиотикотерапия предпочтительнее. Наличие безусловной причинно-следственной связи с половым актом предполагает возможность остановиться на посткоитальном приеме антибактериального препарата, но выбор лекарства ограничивается — далеко не все антибиотики сохраняют эффективность при однократном дозировании.

Нельзя обойти вниманием многочисленные методы лечения, обладающие сомнительной эффективностью:

1. Прием клюквы (в виде свежих и мороженых ягод, пюре, соков, БАДов и т.д.).
Исследования на эту тему проводились неоднократно. Как и следовало ожидать, результаты противоречат друг другу, а сами исследования не отличались чистотой эксперимента. Тем не менее, Кокрейновский мета-анализ позволил заключить следующее: эффективность регулярного приема клюквы с целью профилактики инфекции мочевого пузыря не превосходит плацебо, а длительная «клюквотерапия» может стать причиной диспепсии (нарушения пищеварения и нормальной работы желудочно-кишечного тракта).
Справедливо будет отметить, что говорить о полной неэффективности клюквы преждевременно — окончательная истина может быть определена только в исследовании высокого уровня, регламентированного так же строго, как и для фармацевтического препарата.

2. Прием пробиотиков.
Применение пробиотиков в терапии хронических инфекций мочевыводящих путей выглядит теоретически обоснованным: заселение влагалища «дружественными» лактобактериями поможет организму противостоять кишечной палочке. На практике пока не доказано, что прием пробиотиков приводит непосредственно к колонизации влагалища культурами лактобактерий, но обнадеживающие результаты публикуются на страницах медицинских журналов. Для того, чтобы рекомендовать препараты пробиотиков к применению, пока не накоплено достаточное количество доказательств их эффективности.

3. Иммуномодуляторы, а в частности OМ-89.
Препарат содержит экстракт из термически инактивированных бактерий E.coli и согласно инструкции стимулирует активность иммунной системы в отношении этого патогена. Российские клинические рекомендации по урологии упоминают препарат как эффективный, но международные врачебные сообщества не столь однозначны: препарат не зарегистрирован в США, Кокрейновское общество не анализировало исследования, изучавшие его применение.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативных методов лечения может быть целесообразно применение хирургического вмешательства. В России широкое распространение получила методика транспозиции уретры. Суть этой операции заключается в уменьшении подвижности уретры. Как правило, если во время операции врач замечает, что наружное отверстие уретры сильно расширено, то тогда возможна одномоментная пластика наружного кольца мочеиспускательного канала.

Кроме того, при обнаружении гименоуретральных спаек производится их рассечение и продольное ушивание.

Подведем итоги:

Посткоитальный цистит является воспалительным заболеванием инфекционной этиологии. Следовательно, лечение обязательно предполагает назначение рациональной антибиотикотерапии. Ее эффективность весьма высока и достигает примерно 85%. Подбор антибиотика и режима его дозирования должен осуществляться врачом — самолечение в долгосрочной перспективе может привести к инфицированию почек, антибиотикорезистентности и другим проблемам.

Читать еще:  Цистит лейкоциты в моче норма для

При неэффективности консервативного лечения и преобладании анатомического компонента (особенность расположения уретры, высокая мобильность) в развитии хронического цистита, возможно проведение оперативного вмешательства. Эффективность оперативного лечения достигает 70-85%.

Автор: врач-уролог Гусниев Магомед, канал в Telegram, блог в Instagram

Цистит

Что такое цистит, не понаслышке знает почти каждая женщина. По статистике, больше половины представительниц прекрасного пола в течение жизни перенесли два и более эпизода острого цистита. Я не упоминаю мужчин, потому что цистит – исключительно «женская» проблема.

Так устроено природой, что по короткому и широкому мочеиспускательному каналу при неправильной гигиене или половых контактах бактерии (чаще всего банальная кишечная палочка) проникают в мочевой пузырь и вызывают его воспаление. Ситуация усугубляется, когда наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры) за счет спаек оказывается подтянутым ко входу во влагалище (дистопия наружного отверстия уретры).

Это встречается обычно у молодых женщин через несколько лет после начала половой жизни или после родов. В таком случае, почти каждый половой акт заканчивается эпизодом острого цистита. Кроме этого, к воспалению часто приводит переохлаждение (например, купание в холодной воде, пикник на природе или работа под кондиционером).

Цистит проявляется постоянными мучительными позывами, резью и жжением при мочеиспускании, болями в низу живота. Подъемы температуры тела нехарактерны для этого заболевания и могут сигнализировать о присоединении осложнений. К счастью для большинства женщин, острый цистит хорошо поддается лечению и проходит, обычно, через 2-5 дней. Серьезная проблема возникает, когда болезнь приобретает рецидивирующее течение (то есть, с частыми обострениями). Этому могут способствовать слабый иммунитет, половые инфекции, гормональные нарушения (во время климакса), а также уже упомянутая дистопия наружного отверстия уретры. В таких случаях значительно страдает качество жизни пациентки, ограничивается ее социальная активность и интимная жизнь.

Лечение острого неосложненного цистита не вызывает затруднений и назначается, обычно, терапевтом. При частых обострениях цистита необходимо выявить провоцирующие факторы, описанные выше. Для этого необходима консультация гинеколога с обследованием на половые инфекции и гормональный статус, и, естественно, осмотр уролога. Для уточнения диагноза назначается УЗИ органов малого таза, клиническое и бактериологическое исследование мочи. В некоторых случаях, при упорно рецидивирующем течении цистита, выполняется осмотр мочевого пузыря с помощью инструмента (цистоскопия).

По результатам обследования производится устранение выявленных нарушений: санация половых путей, коррекция гормонального баланса и т.д. Хороший результат дает специфическая вакцинотерапия, обеспечивающая устойчивость слизистой оболочки мочевого пузыря к основным возбудителям цистита на срок от шести месяцев до года. Также высокую эффективность при рецидивирующих формах хронического цистита показывает восстановление защитного мукополисахаридного слоя слизистой мочевого пузыря с помощью специальных вливаний (инстилляций). При дистопии наружного отверстия уретры выполняется хирургическая коррекция, дающая стойкий положительный результат.

В заключении этой статьи хочу сказать, что я лично придаю очень важное значение проблеме лечения хронического цистита, потому что в своей практике неоднократно сталкивался с женщинами, находившимися на грани отчаяния после многочисленных безуспешных попыток избавиться от этого недуга и которые сейчас обращаются ко мне как к семейному доктору с любыми своими проблемами, потому что вновь поверили в медицину.

Не отчаивайтесь! Я уверен, что смогу вам помочь!

Источники:

http://dr-rotov.ru/zhenskie-bolezni/cistit/4/
http://yandex.ru/health/turbo/articles?id=84
http://dr-rotov.ru/zhenskie-bolezni/cistit/4/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector