Цистит недержание мочи после родов

Содержание

Почему возникает и чем лечится цистит у молодой мамы?

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря с поражением его стенок и структур. Анатомия мочевыводящей системы у женщин имеет свои особенности по сравнению с мужским организмом. Именно поэтому в большей степени недугом страдают представительницы прекрасного пола. Часто возникает цистит после родов, особенно у тех, кто имеет очаги инфекций в урогенитальном тракте. Лечение воспаления мочевого пузыря должно быть своевременным и полноценным, чтобы не перевести острый процесс в хронический. Особенно важно это для кормящих мам, когда выбирать препараты приходится исходя из безопасности для малыша.

Читайте в этой статье

Причины возникновения

Если женщина страдала воспалением мочевого пузыря до беременности и родов, то очередной эпизод не очень смущает ее и после рождения малыша – иммунодефицит, стресс, возможно еще и операция. Но часто симптомы цистита после родов появляются у практически здоровых и никогда не знавших эту проблему мам. Возникновение признаков заболевания в это время объясняется множеством факторов.

Анатомические особенности строения женского организма

Уретра, которая ведет в мочевой пузырь, у женщин очень короткая (5 — 6 см) и широкая. Это способствует быстрому попаданию инфекции в орган, где она находит благодатные для своего развития условия – тепло, влажно, много питательных веществ. Наиболее частые возбудители цистита – кишечная палочка, стрепто- и стафилококки. В норме они в большом количестве обитают в кишечнике. А анатомически близкое расположение ануса, влагалища и входа в уретру обеспечивают беспрепятственное их попадание даже при незначительных нарушениях в гигиенических процедурах.

Ослабление иммунитета после родов

Действительно, роды – сложный физиологический процесс, требующий больших затрат сил и энергии от женского организма. Сама беременность также истощает все запасы витаминов, микроэлементов, питательных веществ. В итоге цистит при лактации вызывается даже условно-патогенной флорой, которая в обычном состоянии болезни не провоцируют.

Физиологическая кровопотеря во время родов составляет около 300 — 500 мл. Но при возникновении кровотечения или после проведения операции количество утраченной крови возрастает в разы. А вместе с ней уходят и факторы иммунитета, антитела и биологически активные вещества. На восстановление параметров гомеостаза организма уходит несколько месяцев.

Преходящие нарушения функции органа после родов

После затяжных родов, а также после кесарева сечения может нарушаться чувствительность мочевого пузыря. В результате женщина не ощущает позывы на мочеиспускание в течение нескольких суток. За это время следует пытаться опорожнить пузырь несколько раз в сутки, иногда приходится выводить мочу катетером, так как ее застой способствует возникновению инфекции.

Наличие очагов инфекции

Если у женщины возникает цистит после родов, причины могут скрываться в наличии хронической или острой инфекции во влагалище или мочевыделительной системе. Неспецифический кольпит, цервицит накануне могут спровоцировать воспаление мочевого пузыря. А также любая специфическая флора — хламидии, микоплазмы, уреаплазмы вызывают цистит. Причем о том, что они обитают у женщины, она может и не знать, если никогда не проводилось обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

Манипуляции во время родов

При естественных родах продвижение головки плода создает значительное давление на мочевой пузырь. Особенно в момент ее прорезывания. Это приводит к травматизму уретры, мочевого пузыря. А в совокупности может развиться цистит после родов, лечение которого может быть назначено еще во время пребывания в роддоме.

Часто при рождении малыша происходит разрыв тканей, в том числе области клитора и уретры. Врачи, конечно, ушивают и обрабатывают все травмы, анатомические особенности организма женщина не всегда позволяют уберечь ее от последующего воспаления этих структур.

Во время родов и после них мочу выводят катетером. Это обязательная процедура после рождения крохи, способствует сокращению матки и является профилактикой кровотечения. Проводится всем женщинам без исключения. Также во время кесарева сечения всем устанавливают постоянный катетер на 1 — 2 суток. Все это может спровоцировать цистит.

Для профилактики кровотечения на низ живота после родов накладывается холод. Конечно, у здоровой и без наличия хронической инфекции женщины он не вызовет обострение заболевания, но спровоцировать его на фоне общего переохлаждения (ведь зимой в коридоре роддома не всегда тепло, приходится лежать некоторое время на каталке под теплыми одеялами) вполне возможно.

Симптомы цистита у мамы

Клиническая картина цистита может быть как смазанной, так и яркой. Все зависит от состояния организма женщины и количества и свойств патогена. Часто симптомы цистита сопровождаются признаками воспаления уретры. Обычно возникают следующие жалобы:

  • Тянущие и ноющие боли внизу живота.
  • Боли при мочеиспускании, особенно в конце акта – резкие «как –будто ножом» травмируются ткани, могут выделяться капельки крови. Это симптомы уретрита.
  • Частые позывы в туалет, которые сопровождаются только незначительным выделением мочи.
  • Иногда возникает временное недержание мочи – женщина после начала позыва не успевает добежать в туалет. Это явление проходит сразу после излечения.
  • Может незначительно, до субфебрильных значений, подниматься температура тела.
Читать еще:  Омник окас при цистите у женщин

Острый цистит обязательно необходимо лечить, так как инфекция, распространяясь, может затронуть вышерасположенные органы – почки. В таких ситуациях возникает пиелонефрит. Клиническая картина его более яркая, с выраженными болями и подъемом температуры, а лечение более серьезное и длительное.

Лечение заболевания

Подход к лечению цистита должен быть комплексным и безопасным для мамы и малыша. Необходимо соблюдать минимальную диету с ограничением соленого, копченого, сладкого, кофе и крепкого чая. Эти продукты провоцируют отек слизистой мочевого пузыря, что приводит к усугублению симптомов заболевания. Также следует придерживаться адекватного питьевого режима для того, чтобы токсины и продукты распада бактерий вовремя выводились. Полезно употреблять клюквенный морс, отвар ромашки, некрепкий чай с мятой.

Фитотерапия

Лечение травами включает в себя почечные сборы, антисептические и антибактериальные сборы. Популярен и эффективен такой препарат, как «Канефрон». Он создан на основе золототысячника, розмарина, любистка. Лекарство выпускается в виде капель и таблеток. Также эффективен «Фитолизин», включающий в состав более 10 травяных выжимок. Изготавливается в виде пасты, которую перед употреблением необходимо растворить в воде.

Антибактериальная терапия

Помимо вышеописанного лечения обязателен прием антибактериальных препаратов. Важно, кормит женщина грудью или нет. При лактации возможен прием цефалоспоринов («Зиннат»), пенициллинов («Амклав»). В остальных случаях придется прервать на время вскармливание малыша. Эффективны препараты группы нитрофуранов («Манурал»), макролидов («Вильпрафен», «Эритромицин»).

Желательно назначение антибактериальных препаратов с учетом посева мочи на флору с определением чувствительности к препаратам.

Рекомендуем прочитать статью о воспалении матки после родов. Из нее вы узнаете о причинах послеродового воспаления органа, симптомах и признаках наличия проблемы, методах диагностики воспалительного процесса, проведении терапии.

Профилактика послеродового цистита

Для того, чтобы предупредить заболевание, важно, чтобы в мочеполовой системе не было очагов хронической инфекции. Для этого следует обследоваться еще перед беременностью на заболевания, передающиеся половым путем, и при необходимости пройти курс лечения. При хроническом цистите и пиелонефрите желательно весь период вынашивания и после родов принимать травяные препараты и уросептические сборы.

Такие манипуляции, как катетеризация мочевого пузыря и прикладывание холода ни низ живота, отменить нельзя, так как они крайне важны в профилактике послеродового кровотечения. Женщинам после родов необходимо регулярно опорожнять свой мочевой пузырь, даже если нет естественных позывов.

Цистит – воспаление мочевого пузыря, практически всегда сочетается с уретритом. Провоцирующими моментами для заболевания являются беременность и послеродовый период. Тщательная профилактика поможет оградить женщину от этого недуга. При появлении симптомов лечение необходимо проводить комплексно, с учетом грудного вскармливания. Грамотная терапия приводит к полному выздоровлению.

Цистит после родов. Пиелонефрит после родов характеризуется высокой температурой, болями в поясничной области, могут возникать рези при.

Что можно/нельзя после родов. Как выбрать слабительное после родов, чтобы не причинить вреда малышу? . Цистит после родов.

Мастит после родов: почему появляется, как лечить. Цистит после родов | Лечение заболевания.

Цистит после родов

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это заболевание знакомо подавляющему большинству женщин, особенно рожавших. Дело в том, что женский организм, в силу некоторых его особенностей, восприимчив к циститу больше, чем мужской. Поэтому хорошо, если каждая женщина будет знать в лицо этого коварного «врага».

Константин Колонтарев
Врач-урогинеколог

Большинство женщин хотя бы раз в жизни испытывали такие ощущения, как внезапно появляющееся частое болезненное мочеиспускание и боли в облас­ти мочевого пузыря. Это наиболее характер­ные симптомы острого цистита — инфекционно-воспалительного процесса в стенке мо­чевого пузыря (преимущественно в слизис­той оболочке) — одного из наиболее распро­страненных урологических заболеваний.

Возбудителями заболевания чаще всего являются кишечная палочка, стафилококк, стрептококк и другие представители услов­но-патогенной флоры (бактерии, проявляю­щие свои болезнетворные свойства только при воздействии провоцирующих факторов). Нередко встречаются циститы, связанные с уреаплазмой, микоплазмой, хламидиями, трихомонадами и грибами рода Candida.

У женщин цистит встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Основная причина зак­лючается в особенностях женского мочепо­лового тракта: короткий мочеиспускатель­ный канал (около 5 см), близкое анатоми­ческое расположение влагалища и ануса к наружному отверстию мочеиспускательного канала (уретры) создают благоприятные ус­ловия для распространения условно-пато­генной микрофлоры в просвет уретры и мо­чевого пузыря. В послеродовом периоде ве­роятность цистита возрастает. Причиной то­му служат следующие обстоятельства:

  • Во время родов продвижение плода по родовым путям приводит к нарушению кро­вообращения в мочевом пузыре и малом та­зе, что является дополнительным предрас­полагающим фактором в возникновении острого цистита.
  • Согласно правилам ведения родов, сразу после рождения ребенка всем женщи­нам в мочевой пузырь вводят катетер, так как наполненный мочевой пузырь мешает сокращению матки, катетеризация может способствовать проникновению возбудите­ля в мочевой пузырь.
  • В первые несколько суток после родов возможно отсутствие позывов на мочеиспус­кание в результате сдавления нервных окон­чаний, иннервирующих мочевой пузырь во время родов. Ввиду этого роженице реко­мендуют опорожнять мочевой пузырь через каждые 2 часа. Если молодая мама забывает об этом, то накапливается большое количе­ство мочи, что также является предраспола­гающим фактором для воспаления мочевого пузыря.
  • Традиционно возникновение и обост­рение цистита связывают с переохлаждением. И действительно, переохлаждение вызы­вает снижение устойчивости организма к бо­лезням, особенно местного иммунного отве­та, в результате чего инфекция активно размножается и попадает в мочевой пузырь, вызывая воспалительную реакцию. Переох­лаждению может способствовать примене­ние пузыря со льдом в послеродовом перио­де. Однако хочется отметить, что применение пузыря со льдом, который стимулирует сокращение матки после родов, так же как и катетеризация мочевого пузыря, являются необходимыми мерами профилактики такого грозного осложнения, как послеродовое кро­вотечение из-за недостаточного сокращения матки. При соблюдении всех мер профилак­тики, о которых будет сказано ниже, эти не­обходимые медицинские меры не приведут к возникновению цистита.
  • Сразу после родов в организме моло­дой мамы происходят значительные измене­ния гормонального фона (исчезают гормоны, поддерживающие беременность), что влияет на состояние иммунной системы, механизмы местной защиты и является предрасполага­ющим фактором для развития цистита.
  • Во время родов в большей или мень­шей степени наблюдается кровопотеря, ко­торая также снижает защитные силы орга­низма.
  • Еще одним из основных факторов, предрасполагающих к возникновению цис­тита после родов, является наличие инфек­ции во влагалище во время беременности, игнорирование рекомендаций по лечению инфекций. В норме во влагалище женщины обитает микрофлора. Основу ее составляют так называемые лактобактерии, или палоч­ки Дедерляйна, есть также небольшое коли­чество бифидобактерий и некоторых других микроорганизмов. Все эти микроорганизмы находятся в экологическом равновесии, их численность строго контролируется друг другом, и они не позволяют появиться во влагалище ни одному другому микроорга­низму. Под влиянием различных факторов может произойти нарушение этого равнове­сия. Даже благополучно протекающую бе­ременность можно считать фактором, при­водящим к изменениям в этом равновесии — дисбиозу влагалища (бактериальному вагинозу).
Читать еще:  Шеечный цистит с хорошими анализами

Как проявляется цистит

Воспаление мочевого пузыря проявляет­ся в первую очередь учащением мочеиспус­кания. При этом у женщины постоянно воз­никают сильные позывы посетить туалет, ко­торые не соответствуют количеству выделя­ющейся при этом мочи. Часто женщина отмечает боль в конце мочеиспускания, иногда в моче появляется кровь. Довольно часто боль (чувство жжения, рези) может сопро­вождать весь акт мочеиспускания. В таком случае говорят о возникновении уретрита — воспалении мочеиспускательного канала. При остром цистите появляются боли внизу живота. В связи с появлением нестерпимых позывов на мочеиспускание может возник­нуть ложное недержание мочи — такое сос­тояние, при котором женщина чувствует позыв, но не успевает добежать до туалета. Это состояние обратимое, оно проходит после излечения заболевания.

Осложнения цистита

При неблагоприятных условиях течение цистита может осложниться. При этом воз­будители попадают в почку, что приводит к развитию острого пиелонефрита — неспе­цифического инфекционного воспаления чашечно-лоханочной системы и паренхимы по­чек. Микроорганизмы могут попасть в почку двумя путями:

  1. через кровеносные сосуды (гемато­генный путь);
  2. при развитии/наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса — обратном забросе мочи из мочевого пузыря в мочеточник, поч­ку — восходящий путь инфицирования (так называемый рефлюкс- пиелонефрит).

Характерными проявлениями острого пиелонефрита являются внезапное повы­шение температуры тела до 38—39 граду­сов и выше, сопровождающееся «потря­сающим» ознобом. Нередко больные жа­луются на боль в поясничной области, тошноту, рвоту. Важно помнить, что ост­рый пиелонефрит является экстренной патологией и прямым показанием для гос­питализации в стационар. Поэтому даже при однократном эпизоде повышения тем­пературы тела до указанных чисел с озно­бом, протекающим на фоне симптомов острого цистита, особенно в послеродо­вом периоде, необходимо госпитализиро­ваться в стационар по экстренным показа­ниям.

Диагностика

В подавляющем большинстве случаев диагностика острого цистита не вызывает затруднений, поскольку симптоматика забо­левания весьма специфична. Однако для подтверждения диагноза необходимо сдать анализ мочи, в котором будет выявляться повышенное количество лейкоцитов и воз­можно выявление эритроцитов. Для назна­чения правильной антибиотикотерапии не­обходимо сделать микробиологический ана­лиз мочи, который позволяет выявить чувствительность возбудителя к тому или иному антибиотику (мочу помещают на спе­циальную питательную среду, где растут микроорганизмы, вызывавшие цистит, пос­ле этого исследуют чувствительность микро­бов к антибиотикам). В качестве инструмен­тальных методов обследования при остром цистите может быть применено ультразву­ковое обследование и цистоскопия (исследо­вание, во время которого при помощи спе­циального прибора — цистоскопа — осмат­ривают глазом мочевой пузырь и уретру). Однако чаще всего обследование ограничи­вается изучением данных лабораторных ана­лизов.

Очень важно, чтобы в ходе обследования женщина, страдающая циститом, сдала ана­лизы, позволяющие судить о состоянии мик­рофлоры влагалища и наличии инфекций, передающихся половым путем.

Лечение

Для лечения цистита традиционно при­меняются антибактериальные препараты и уросептики. Доктор подберет такой пре­парат, применение которого не исключает грудного вскармливания.

Также применяется местная терапия, заключающаяся в инстиляциях, т.е. во введении в мочевой пузырь специальных растворов, содержащих различные лекар­ственные вещества, оказывающие анти­микробное действие.

Параллельно проводится лечение бак­териального вагиноза и инфекций, переда­ющихся половым путем.

Для предотвращения повторных эпизо­дов острого цистита при появлении первых признаков заболевания необходимо посе­тить уролога и гинеколога и провести наз­наченное лечение в полном объеме.

Симптомы и виды недержания мочи после родов

В течение всего срока беременности, а затем и при родах, организм будущей мамы находится в постоянном стрессовом состоянии. Это связано с тем, что мочеполовая система постоянно пребывает под нагрузкой, а гормональный фон меняется.

Также здесь стоит отметить нарушение нервной регуляции мягких тканей внутренних органов с одновременным ослаблением мышц тазового дна. На фоне всех этих отклонений женщины довольно часто жалуются на недержание мочи после родов. В этом случае отклонение больше относят не к патологическим процессам, а к нарушениям, которые связаны с адекватной работоспособностью мочевыделительной системы.

Какие причины приводят к недержанию

Перед тем, как заниматься лечением недержания мочи после родов, необходимо точно определить, какие причины привели к развитию данного отклонения у женщины. Одними из основных факторов, провоцирующих этот недуг, являются ослабление, а также растяжка мускулатуры тазового дна. Именно они обеспечат требуемую платформу для матки в период всей беременности.

Тазовое дно можно представить в виде мощного мышечно-фасциального пласта, который необходим для поддержки внутренних органов, обеспечения их нормального положения и регулировки давления внутри брюшной полости. Еще одной важной его функцией является изгнание плода при родах с одновременным образованием родового канала.

Читать еще:  Причины и симптомы цистита у девушки

Мышцы тазового дна будут поддаваться растяжению под давлением матки и ребёнка, который находится в ней. Еще немаловажными факторами, влияющими на повреждение мышц, являются травмы, полученные после тяжелых родов и выхода слишком крупного плода.

К другим, менее распространенным причинам недержания мочи у матери после родов, можно отнести следующие:

  • ненормальная подвижность канала для вывода мочи;
  • отклонения иннервации мускул тазового дна, а также мочевика;
  • нестабильность в расположении мочевика и аномальное давление внутри него;
  • некоторые отклонения замыкательных функций.

Также стоит отметить некоторые факторы риска, способные вызвать недержание мочи при чихании после родов:

  1. травмы, полученные во время рождения ребенка, и оперативное вмешательство;
  2. крупный плод;
  3. плохая наследственность;
  4. аномалии, касающиеся мускулатуры тазового дна, а также органов этой системы;
  5. недуги неврологического характера;

Важно! Женщине также стоит внимательно следить за своим весом. Очень важно, чтобы он не был набран слишком быстро.

Виды и симптоматика

На данный момент врачи выделяют 7 основных разновидностей недержания мочи у женщин после родов, а именно:

  • Стрессовая форма недуга. В этом случае пациентка страдает от выделения урины, которое спровоцировано физической нагрузкой или ненормальным давлением в брюшной полости.
  • Недержание мочи в ночное время суток.
  • Недержание наполнения или ишурия парадокса. Эти процессы означают выделение урины, если мочевой пузырь полностью наполнен.
  • Недержание мочи урогенитального характера. В этом случае женщина страдает от произвольного мочеиспускания при сильном и резком позыве, который не поддается контролю.
  • Постоянное непроизвольное подтекание урины.
  • Недержание рефлекторного характера. Сюда относится подтекание мочи вовремя испуга от громкого звука, от звука воды или громких криков.
  • Подтекание мочи, когда полноценное мочеиспускание полностью завершено.

Обратите внимание! Обычно лечение недержания мочи после родов связано с борьбой и подавлением стрессовых состояний у женщины.

Диагностика

Чтобы точно определить, что делать при недержании мочи после родов у женщины, врач должен провести три стадии лабораторного и физического обследования. Во-первых, необходимо назначить пациентке гинекологический осмотр. В этом случае изучаются все особенности строения системы половых органов, а также будет проверяться, есть ли у женщины какие-либо патологические изменения в расположении органов.

Ещё специалист обязательно должен взять мазки из половых органов, уретры, а также исследовать микрофлору влагалища. Это необходимо для точного определения того, являются ли причиной данного отклонения инфекционные процессы, проходящие в мочеполовой системе больной. Также эта стадия обследования позволит подтвердить или опровергнуть возникновение новообразования, которое сдавливает мочевой пузырь, вызывая при этом недержание урины.

На втором этапе необходимо провести наблюдение, а также вести при этом дневник, в котором указываются следующие данные:

  1. Объем выделяемой мочи за один раз.
  2. Количество используемых прокладок за день.
  3. Количество выпитой воды в течение дня.
  4. Количество непроизвольно выделяемой мочи за весь период исследования.

На последнем этапе необходимо провести инструментальное обследование. В первую очередь, пациентка должна пройти трансвагинальную ультрасонографию. Это нужно для точного диагностирования местонахождения уретровезикального сегмента, а также четкого определения сфинктерной недостаточности.

Чтобы распознать нахождение дна мочевика, врач проведет ультразвуковое исследование промежности, а также замеры уретры в диаметре и длине.

Обратите внимание! Чтобы исследовать оболочку, а именно её поверхность внутри и шейку мочевика, применяется трехмерное обследование с помощью ультразвукового оборудования.

Если специалист подозревает, что причины недержания мочи после родов кроются в стрессе, перед лечением необходимо провести ультразвуковой симптомокомплекс. Только после такого обследования врач сможет точно определить природу происхождения отклонения и назначить максимально эффективное лечение.

Лечение отклонения

Перед тем, как начать лечить недержание мочи после родов, врач должен учесть все особенности реакции организма женщины на выписанные им препараты. Но это только в том случае, если медикаментозная терапия крайне необходима. Чтобы не прибегать к агрессивным методам лечения, женщинам следует понимать, что чем раньше они обратятся к специалисту, тем быстрее они избавятся от отклонения.

Многие пациентки попадают в больницу с уже запущенной стадией отклонения, поэтому специалисту тяжелее провести быстрое и эффективное лечение.

Что касается консервативных методов терапии, сюда можно отнести выполнение физических упражнений, которые направлены на укрепление мышц тазового дна. Сюда же включена терапия Step-Free. Она подразумевает тренировку тех же мышц с помощью удержания определенного веса, который со временем будет увеличиваться.

То, каким именно будет метод лечения, зависит от интенсивности симптомов, а также их вида. Если они незначительные и женщина обратилась с проблемами вовремя, здесь можно будет обойтись без медикаментов и хирургического вмешательства. Но чтобы полностью восстановить контроль над мочеиспусканием, придется потратить примерно 1 год. Если такие методы не окажутся эффективными, специалисты будут вынуждены применить хирургические воздействия, направленные на коррекцию проблемы.

Здесь можно выделить следующие виды оперативного вмешательства:

  • петлевые слинговые хирургические коррекции;
  • хирургическая коррекция. Этот процесс подразумевает размещение синтетической петли посередине мочеиспускательного канала, что обеспечит дополнительную поддержку;
  • уретроцистоцервикопексия. Означает полноценную операцию, которая необходима для фиксирования мочевого пузыря, матки, а также мочеиспускательного канала. Этот способ решения проблемы используется очень редко, только в том случае, если нарушение строения тазовых мышц слишком существенно;
  • введение геля в парауретральные пространства. Эту процедуру можно выполнить амбулаторно либо в стационарных условиях. Но этот метод не слишком известен из-за высокого риска возникновения рецидивов.

Заключение

Чтобы не допустить развития данного отклонения, женщине необходимо придерживаться некоторых правил.

Рекомендуется своевременно опорожнять мочевик при первых же позывах. Также стоит избавиться от таких патологий, как цистит, уретрит или пиелонефрит, если они есть. Во время беременности лучше прислушиваться к советам специалиста и проходить необходимые процедуры, что позволит диагностировать проблему на ранних стадиях.

Источники:

http://7mam.ru/cistit-posle-rodov/
http://www.9months.ru/oslojneniaposlerodov/778/cistit-posle-rodov
http://procistit.ru/tsistit/nederzhanie-mochi-posle-rodov.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector