Цистит код диагноза по мкб

Острый цистит

Рубрика МКБ-10: N30.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Острый цистит (чаще первичный) — — воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря с нарушением его функций. В большинстве случаев его лечение проводится в поликлинических условиях в связи с нетяжелым состоянием больных (за исключением грудных детей), а в ряде случаев (подростки) наблюдается самолечение.

Этиология и патогенез [ править ]

Факторы риска, клинические проявления, диагностика и дополнительно лечение см. Цистит неуточненный

Клинические проявления [ править ]

Острый цистит: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Острый цистит: Лечение [ править ]

• Режим постельный до стихания дизурических расстройств.

• Диета по возрасту с исключением острых, пряных блюд, копченостей, экстрактивных веществ, выводимых уроэпителием и обладающих раздражающим действием (лук, чеснок). Рекомендуются молочные, растительные продукты, фрукты. Йогурты с лакто- и бифидобактериями с целью предотвращения рецидива микробновоспалительного процесса в мочевых путях.

• Общее согревание больного, сухое тепло на область мочевого пузыря.

• Водный режим на время болезненных мочеиспусканий — по желанию, после купирования — обильное питье (клюквенный морс, минеральные воды, компоты, питьевая вода). Увеличение диуреза уменьшает раздражающее действие мочи на воспаленную слизистую оболочку, способствует вымыванию продуктов воспаления из мочевого пузыря, препятствует колонизации уропатогена.

Медикаментозное лечение: эмпирическое (до получения результатов бактериологического исследования).

Антибактериальные препараты широкого спектра действия: аминопенициллины, защищенные аминопенициллины, цефалоспорины 2-3-го поколения, фторхинолоны для детей 14 лет и старше, нитрофурановые в возрастных дозировках. Путь введения: пероральный.

Длительность терапии: 7 дней, для фторхинолонов — 5 дней, фосфомицинтрометамол — 2 дня.

Спазмолитики: дротаверин, таблетки 0,04 1-2 мг/кг, разовая доза, папаверин, таблетки 0,02; 0,04 1-2 мг/кг, разовая доза.

Фитотерапия с противовоспалительным и диуретическим эффектом (см. выше) + готовые формы (канефрон, цистон и др.).

При отсутствии санации мочи на фоне антибактериальной терапии рекомендуется госпитализация ребенка для дообследования. Возможна также иная этиология: неспецифическая (хламидийная, гонорейная, туберкулезная, микоплазменная и т.д.), грибковая.

Острый и хронический цистит

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Цистит — воспаление слизистой стенки мочевого пузыря.
Причиной цистита может быть множество факторов — инфекция, аллергия, камни и другие инородные тела, травма, аутоиммунные заболевания, рак мочевого пузыря, лучевая терапия и лекарственные вещества, особенно противоопухолевые химиотерапевтические средства. Однако чаще всего причиной бывает инфекция, в большинстве случаев бактериальная, но иногда вирусная, грибковая или паразитарная (Лопаткин А.Н., 1995).
По характеру течения различают три формы цистита: острую, рецидивирующую и хроническую.

Читать еще:  Причины болезни циститом у мужчин

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Острый и хронический цистит.
Код протокола:

Код(коды) протокола по МКБ-10:
N30 -Цистит
N30.0 -Острый цистит
N30.1 -Интерстициальный цистит (хронический)
N30.2- Другой хронический цистит
N30.3-Тригонит
N30.4 -Лучевой цистит
N30.8 -Другие циститы
N30.9 -Цистит неуточненный

Сокращения, используемые в протоколе: МКБ- международная классификация болезней, УЗИ- ультразвуковое исследование

Дата разработки протокола: апрель, 2013 г.
Категории пациентов: больные с острым и хроническим циститом
Пользователи протокола: врачи-урологи

Классификация

Клиническая классификация:

1. По течению болезни:
— острый;
— хронический.

2. По происхождению:
— первичный;
— вторичный.

3. По этиологии и патогенезу:
— инфекционный;
— химический;
— лучевой;
— паразитарный;
— при сахарном диабете;
— у спинальных больных;
— аллергический;
— обменный;
— ятрогенный;
— нейрогенный.

4. По локализации и распространенности воспалительного процесса:
— диффузный;
— шеечный;
— тригонит.

5. По характеру морфологических изменений:
— катаральный;
— геморрагический;
— язвенный и фиброзно-язвенный;
— гангренозный;
— инкрустирующий;
— опухолевый;
— интерстициальный.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Бактериологический посев мочи до, после лечения и в период диспансерного наблюдения с определением степени бактериурии, чувствительности к антибактериальным препаратам.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. УЗИ почек, мочевого пузыря
2. Цистоскопия
3. Уродинамические исследования (урофлоуометрия и цистотонометрия)
4. Нисходящая и восходящая цистография
5. Консультация нефролога

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
Острый цистит развивается внезапно (за несколько часов), проявляясь в типичных случаях жжением и/или болезненностью при мочеиспускании (дизурия), частыми настоятельными позывами, болью над лобком, небольшим повышением температуры и никтурией (повышенным мочеиспусканием по ночам). Нередко возникают боли в пояснице, а также, особенно у женщин, макрогематурия (появление крови в моче). Острый цистит достаточно часто рецидивирует, когда между приступами могут проходить недели и месяцы.

Хронический цистит относится к такой форме заболевания, при которой симптомы сохраняются постоянно на протяжении многих недель. В основе хронического цистита чаще всего лежит более глубокое (интерстициальное) воспаление тканей мочевого пузыря. Нередко цистит развивается в течение суток после сексуального контакта.

Читать еще:  После цистита месячные начались раньше

К факторам риска цистита относятся:
— Иммунодефицитные состояния
— Длительное воздействие на слизистую мочевого пузыря некоторых лекарств (цитостатики)
— Врожденный пороки мочевой системы, камни мочевого пузыря
— Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
— Травматизация слизистой оболочки мочевого пузыря

Физикальное обследование: Болезненная пальпация надлобковой области.

Лабораторные исследования:
— Изменения в анализах мочи – лейкоцитурия, может быть гематурия, протеинурия нехарактерна (только за счет форменных элементов).
— Бактериурия 10 5 м.т./мл и выше, за счет за исключением вирусной этиологии цистита.

Инструментальные исследования:
— цистоскопия,
— УЗИ мочевого пузыря,
— уродинамические исследования (цистотонометрия, урофлоуметрия).

Показания для консультации специалистов: при наличии сопутствующих заболеваний: онколог, гинеколог.

N30 Цистит

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, проявляющееся болезненным учащенным мочеиспусканием. Цистит характеризуется воспалением оболочки мочевого пузыря, что проявляется учащенными позывами к мочеиспусканию и болезненными ощущениями во время него. В большинстве случаев заболевание вызывается бактериальной инфекцией.

Развитие у детей

У детей цистит встречается редко может возникать вследствие анатомических и структурных патологий, в этом случае болезнь может привести к поражению почек, чаще страдают девочки-подростки и женщины всех возрастов. У некоторых женщин приступ болезни может возникать после сексуального контакта. Женщины страдают циститом гораздо чаще мужчин. У мужчин цистит встречается редко и обычно оказывается связанным с заболеваниями мочевых путей. Генетика значения не имеет.

Существует несколько форм цистита. Самой распространенной формой цистита является бактериальный цистит, часто вызываемый бактерией, которую в норме можно обнаружить в кишечнике. Цистит у женщин обычно развивается, когда бактерия из анальной или вагинальной областей через мочеиспускательный канал попадает в мочевой пузырь, что бывает во время полового акта или после неправильной гигиенической процедуры после акта дефекации. Риск развития заболевания также повышается, если мочевой пузырь не может быть опорожнен полностью. В результате моча скапливается в мочевом пузыре, и в застоявшейся моче начинают размножаться бактерии.

Женшины в возрастном периоде после менопаузы особенно предрасположены к бактериальному циститу. Люди, страдающие сахарным диабетом, также по нескольким причинам, оказываются предрасположенными к заболеванию: в их моче может содержаться глюкоза, что способствует размножению бактерий, их иммунитет к инфекционным заболеваниям может быть понижен или же у них могут быть повреждены нервные окончания, и в результате их мочевой пузырь не может опорожняться полностью. В число других заболеваний, которые приводят к неполному опорожнению мочевого пузыря, входят: увеличение предстательной железы, камни в мочевом пузыре и сужение мочеиспускательного канала. Частые рецидивы инфекционного поражения мочевых путей у женщин не являются признаком плохой личной гигиены.

Читать еще:  При цистите во время беременности чем лечить

Интерстиальный цистит — редкое хроническое воспалительное заболевание оболочки и тканей мочевого пузыря небактериальной природы, которое может привести к изъязвлению данного органа. Причина возникновения интерстиального цистита не известна.

Радиационный цистит возникает при поражении оболочки мочевого пузыря в ходе радиотерапии, применяемой при лечении рака простаты или злокачественных новообразований тазовой области.

Основные симптомы для всех типов цистита одинаковы. В их число может входить:

  • жгучая боль во время мочеиспускания;
  • часто возникающая упорная потребность в мочеиспускании;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Если цистит вызывается бактериальной инфекцией, то возможны:

  • боль в нижней области живота, иногда — в нижней области спины;
  • повышение температуры тела и озноб.

Инфекция из мочевого пузыря может распространиться выше и перейти на почки, что проявляется сильной болью в области спины. В некоторых особо тяжелых случаях цистита может наблюдаться полная или частичная потеря контроля за функциями мочевого пузыря, вызванная раздражением мышц стенок органа.

Диагностика и лечение

При подозрении на наличие цистита с помощью лабораторных анализов, в т.ч. анализа мочи, необходимо выявить наличие инфекции. До получения результатов анализов врач может назначить антибиотики. Практически любой приступ бактериального цистита устраняется после одного курса антибиотиков. Если никаких признаков скрытого заболевания не выявлено, но рецидивы цистита продолжают возникать, особенно после полового акта, возможно проведение длительного курса антибиотиков в малых дозах. Женщины могут принимать антибиотики один раз в больших дозах после полового контакта или при первых признаках цистита.

Если анализ мочи не выявил наличие бактериальной инфекции, но приступы боли и учащенного мочеиспускания продолжают повторяться, следует предположить развити у пациентае интерстиального цистита. Однако, поскольку некоторые бактерии бывает трудно выявить, возможно назначение антибиотиков, даже если возбудитель инфекции найден не был.

При подозрении на цистит возможно проведение цистоскопии для получения изображения внутренней части мочевого пузыря. Во время исследования может быть взят маленький образец ткани органа. В случае выявления интерстиального цистита может быть рекомендовано исследование, в ходе которого мочевой пузырь растягивается посредством заполнения его водой. С помощью этой процедуры, проводимой под общим наркозом, часто удается снять симптомы заболевания.

Чтобы избежать рецидивов цистита необходимо проводить следующие мероприятия:

  • часто и полностью опорожнять мочевой пузырь;
  • следить за соблюдением личной гигиены;
  • подмывать генитальную область перед сексуальным контактом;
  • вскоре после полового контакта сходить в туалет;
  • использовать не деодорированные туалетные принадлежности, избегать вагинальных дезодорантов;
  • не использовать диафрагму или спермицидный крем для контрацепции.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

Источники:

http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:N300
http://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D0%B8-%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D1%86%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%82/13746
http://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_6015.htm

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector