Цистит чаще встречается у кого

Содержание

Цистит. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Что такое цистит

Симптомы и признаки цистита

Симптомы цистита включают в себя:

  • Императивные (внезапные и очень сильные) позывы к мочеиспусканию
  • Ложные позывы на мочеиспускание
  • Жжение при мочеиспускании
  • Частые мочеиспускания, малым количеством мочи
  • Кровь в моче (гематурия)
  • Мутная моча и/или моча с резким неприятным запахом
  • Дискомфорт в области малого таза
  • Чувство давления в нижней части живота
  • Субфебрильная температура тела (от 37 до 38 градусов)
  • У маленьких детей внезапное появление дневного энуреза (недержания мочи), также может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМВП).

Когда обращаться к врачу

  • Боль в спине или в боку
  • Лихорадка и озноб
  • Тошнота и рвота
  • Частые, болезненные мочеиспускания, длящиеся более нескольких часов
  • Кровь в моче.

Особенно важно обратиться к врачу, если это не первый эпизод цистита у вас.

Причины и факторы риска возникновения цистита

Мочевыделительная система человека состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры).

Основная функция мочевыделительной системы заключается в устранении шлаков из организма. Почки фильтруют кровь, выделяя из нее первичную, а затем и вторичную мочу; вторичная моча стекает по мочеточникам в мочевой пузырь и накапливается там несколько часов, после чего мочевой пузырь наполняется, человек ощущает позыв к мочеиспусканию, и опорожняет мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.

  1. Интерстициальный цистит. Причины этого хронического воспаления мочевого пузыря, называемого также синдромом болезненного мочевого пузыря, до сих пор неясны. Чаще всего встречается у женщин. Это заболевание бывает трудно выявить и излечить.
  2. Медикаментозный цистит. Некоторые лекарства, такие как циклофосфамид, химиотерапевтические препараты и др, могут вызвать цистит, поскольку они накапливаются в мочевом пузыре и раздражают его стенку.
  3. Радиационный цистит. Радиационное лечение тазовой области может вызывать воспалительные изменения в тканях мочевого пузыря.
  4. Цистит инородного тела. Длительное использование мочевого катетера может увеличивать риск бактериальных инфекций и повреждения тканей; оба эти фактора могут вызывать цистит.
  5. Химический цистит. Некоторые люди могут иметь повышенную чувствительность к химическим веществам, содержащихся в джакузи, женских гигиенических спреях, спермицидных гелях и других веществах. Местное химическое раздражение, или аллергическое воспаление — вызывает типичные симптомы цистита.
  6. Цистит, вызванный другими факторами. Иногда цистит может возникать как осложнение других заболеваний, таких как сахарный диабет, камни в почках, гипертрофия простаты или травма спинного мозга.
  • Сексуально активны. Половой акт может привести к проталкиванию бактерий в мочеиспускательный канал.
  • Используют некоторые средства контрацепции. Женщины, которые используют диафрагмы и другие мембраны, пропитанные спермицидным гелем — чаще болеют циститом.
  • Беременность. Гормональные изменения во время беременности могут увеличить риск цистита.
  • Находятся в менопаузе. Измененные уровни гормонов у женщин в климаксе часто провоцируют ИМВП.

К другим факторам риска цистита у мужчин и женщин относятся:

  • Препятствие оттоку мочи. Оно может быть вызвано камнем в мочевом пузыре или увеличенной простатой (у мужчин).
  • Изменения в иммунной системе. Они происходят при таких заболеваниях, как диабет, ВИЧ-инфекция и химиотерапия рака. Подавление иммунной системы увеличивает риск бактериального и, в некоторых случаях, вирусного цистита.
  • Длительное использование мочевых катетеров. У пожилых людей и людей с некоторыми заболеваниями может возникнуть необходимость длительного использования мочевых катетеров. Это нередко приводит к повышенной уязвимости перед бактериальными инфекциями, а также прямому повреждению тканей мочевого пузыря.

У мужчин без каких-либо предрасполагающих факторов — цистит бывает редко.

Осложнения цистита

При быстром и правильном лечении цистит редко приводит к осложнениям. Однако при несвоевременном лечении цистит может спровоцировать более серьезные заболевания.

Подготовка к визиту врача

  • Запишите свои симптомы, в том числе те, которые кажутся вам не связанными с циститом
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете
  • Запишите вопросы, которые хотели бы задать своему врачу

Например, вы можете спросить врача:

  • Что, скорее всего, стало причиной моего заболевания?
  • Какие дополнительные обследования мне нужно пройти?
  • Какие факторы, по вашему мнению, способствовали развитию цистита?
  • Какой лечебный подход вы порекомендуете?
  • Если этот курс не принесет облегчения, какое лечение вы посоветуете мне дальше?
  • Каких побочных эффектов можно ожидать от назначенного курса лечения?
  • Каков риск того, что эта проблема будет повторяться?
  • Что я могу сделать, чтобы уменьшить риск рецидива?
  • Нужна ли мне консультация узкого специалиста, уролога или нефролога?

Не стесняйтесь также задавать вопросы, возникающие у вас во время беседы с врачом.

  • Когда вы впервые заметили эти симптомы?
  • Вы лечились от инфекций мочевых путей ранее?
  • Насколько сильный дискомфорт вы испытываете?
  • Как часто вы мочитесь?
  • После мочеиспускания, сколько длятся рези?
  • Есть ли у вас боли в пояснице?
  • Была ли у вас повышенная температура?
  • Замечали ли вы выделения из влагалища или кровь в моче?
  • Вы сексуально активны?
  • Вы используете кремы для контрацепции? Какие?
  • Вы не беременны?
  • Вы принимаете лекарственные препараты, биологические добавки или витамины? У вас есть хронические заболевания?
  • Вы когда-нибудь использовали мочевой катетер?

Диагностика цистита

Помимо расспросов о ваших симптомах и физикального осмотра, ваш врач может рекомендовать определенные анализы и тесты, такие как:

  • Общий анализ мочи Тест используется как скрининговый, и как диагностический. Об ИМВП в этом анализе могут говорить повышенные лейкоциты, эритроциты и нитриты.
  • Анализ мочи на стерильность. При подозрении на инфекцию мочевого пузыря врач может назначить анализ мочи на стерильность, который покажет вид бактерий в моче и их количество.
  • Общий анализ крови Этот анализ показывает неспецифические воспалительные изменения в белых клетках крови, и может косвенно указывать на наличие и тяжесть инфекции мочевых путей (ИМВП).
  • Цистоскопия. Во время этого исследования врач вводит цистоскоп — тонкую трубку с подсветкой и видеокамерой, через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, и осматривает его изнутри для изучения структурных аномалий и признаков воспаления.

При использовании цистоскопа врач может также взять небольшой образец ткани (биопсию) из подозрительного места для лабораторного анализа. Однако цистоскопия показана далеко не всем больным с циститом, а только пациентам с рецидивирующим или небактериальным циститом.

Лечение цистита

Цистит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечат с помощью антибиотиков. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины.

Лечение бактериального цистита

  • Первичная инфекция. Симптомы обычно заметно улучшаются уже в первые дни лечения, однако врач, возможно, будет настаивать на продолжении терапии от трех до семи дней, в зависимости от тяжести вашей инфекции.
  • Повторная инфекция. Если у вас случился рецидив ИМВП, врач может рекомендовать более длительное лечение антибиотиками, или направит вас к врачу, который специализируется на лечении инфекций мочевых путей (урологу или нефрологу) для выявления причины рецидивов. Для некоторых женщин с рецидивирующими бактериальными циститами, может быть полезной однократная доза антибиотика после каждого полового акта.
  • Внутрибольничные инфекции. Внутрибольничные инфекции мочевого пузыря могут быть крайне трудны для лечения, потому что бактерии, вызывающие их, часто устойчивы к основным антибиотикам, используемым для терапии внебольничных инфекций мочевого пузыря. Поэтому врач может назначить сразу несколько антибиотиков.
Читать еще:  При остром цистите болит поясница

Лечение интерстициального цистита

  • Препараты, применяемые внутрь перорально, или вводимые непосредственно в мочевой пузырь.
  • Местные процедуры, облегчающие симптомы, такие как растяжение мочевого пузыря, путем заполнения его водой или газом
  • Возбуждение нерва легкими электрическими импульсами (физиолечение), чтобы облегчить боль в области таза, и, в некоторых случаях, снизить частоту мочеиспускания

Лечение других форм неинфекционного цистита

Образ жизни и домашние средства

  • Используйте грелку. Разместите грелку на нижней части живота, это значительно облегчит боль и тяжесть в области малого таза.
  • Не допускайте обезвоживания. Пейте много жидкости. Избегайте кофе, алкоголь, кофеин-содержащие безалкогольные напитки, цитрусовые соки; а также острую пищу — до тех пор, пока не утихнут симптомы цистита. Эти вещества могут раздражать мочевой пузырь и усугублять частоту и интенсивность позывов к мочеиспусканию.
  • Принимайте сидячую ванну. Погружайте промежность в горячую воду на 15-20 минут, это заметно облегчит боль и дискомфорт.
  • При рецидивирующих ИМВП обсудите с врачом вашу личную оптимальную тактику терапии и симптоматического лечения.

Профилактика цистита

Клюквенный сок или таблетки, содержащие проантоцианидин, часто рекомендуются для снижения риска рецидивирующих инфекций мочевого пузыря некоторых женщин. Тем не менее, последние исследования показывают, что эти методы не так эффективны, как считалось ранее.

  • Пейте много жидкости, особенно воды. Это особенно важно, если вы получаете химиотерапию или лучевую терапию.
  • Мочитесь чаще. Если вы чувствуете позыв к мочеиспусканию, не откладывайте посещение туалета.
  • После дефекации протирайте промежность спереди назад. Это предотвращает попадание бактерий с анальной области во влагалище и мочеиспускательный канал.
  • Принимать душ, а не ванну. Если вы склонны к рецидивам ИМВП будет лучше, если вы откажетесь от ванн, а будете принимать душ, поскольку стоячая вода в ванне может способствовать проникновению инфекции в уретру.
  • Осторожно омывайте кожу вокруг влагалища и ануса. Делайте это ежедневно, но не используйте раздражающие мыла, и не прилагайте энергичных усилий. На нежной коже вокруг этих областей легко возникает раздражение.
  • Опорожняйте мочевой пузырь как можно скорее после полового акта. Выпейте полный стакан воды, чтобы вскоре сходить в туалет еще раз.
  • Избегайте использования дезодорантов и аэрозолей, а также иной женской косметики на область половых органов. Эти вещества могут раздражать уретру и мочевой пузырь.

Частый цистит у женщин: причины и лечение

Цистит считается женским заболеванием из-за особенности строения уретры (широкая и короткая). Она близко расположена к влагалищу и анальному отверстию, откуда в мочевик способны беспрепятственно проникнуть микробы и грибки, вызвав в нем воспалительный процесс. Частый цистит у женщин могут вызвать различные факторы, как физиологического, так и психологического характера.

Патогены заболевания

Циститы у женщин, которые носят рецидивирующий характер, в большинстве случаев имеют инфекционную природу. Спровоцировать воспалительный процесс в мочевом пузыре способны следующие патогенные агенты:

  • кишечная палочка;
  • протей;
  • клебсиелла;
  • сапрофитный стафилококк;
  • грибы Кандида;
  • хламидии;
  • гонококки;
  • трихомонады;
  • вирус герпеса;
  • туберкулезная палочка.

Наиболее часто цистит провоцирует Escherichia coli, больше известная как кишечная палочка. Местом ее обитания является кишечник, откуда она через анальное отверстие может проникать вначале в уретру, а затем в мочевой пузырь. Протей и клебсиелла также являются «жителями» кишечного тракта.

Развитие патогенного процесса в мочевике по этой же схеме применимо и для грибов рода Кандида, которые также обнаруживаются в малых количествах на слизистых половых органов и в кишечнике.

Хламидии, трихомонады и гонококки выступают возбудителями инфекций, передающихся от одного полового партнера к другому (ИППП). В некоторых случаях эти инфекционные агенты могут выступать провокаторами развития цистита.

Реже всего причиной острого цистита выступают генитальный герпес и туберкулезная палочка, которая может попасть в мочевыделительную систему из легких с током крови.

Классификация

Частые рецидивы являются первым признаком развития хронического цистита, который по течению заболевания разделяется на персистирующий и интерстициальный. В первом случае болезнь имеет инфекционную природу, во втором – неинфекционную. По морфологической картине различают следующие виды рецидивирующего цистита:

  • катаральный;
  • язвенный;
  • кистозный;
  • полипозный;
  • инкрустирующий;
  • некротический.

Вышеперечисленные виды патологии имеют общие неприятные симптомы в виде режущих болей во время микции, отдающие в промежность, скудное выделение урины, частое желание помочиться (до 150 раз в сутки).

Для катаральной формы помимо общих признаков характерно наличие крови и слизи в урине. При запущенном состоянии наблюдаются гнойные выделения с неприятным запахом. Аналогичные симптомы имеет и язвенная форма. Последняя иногда сопровождается лихорадкой. Симптоматика во многом схожа с венерическими заболеваниями.

Особенностью кистозного вида является разрастание множественных образований на внутренней оболочке мочевика. Основная причина развития – хронические патологии почек. Кроме этого, привести к появлению болезни могут камни в мочевом пузыре.

Для полипозного цистита также характерно разрастание новообразований на слизистой мочевика.

Инкрустирующая форма встречается редко. При этом в мочевом образуется слой, выпавших в осадок солей, которые выстилают слизистую органа. Виновниками болезни выступают микрорганизмы, отвечающие за расщепление мочевины. Особенностями болезни являются недержание мочи (инконтиненция) и отхождение мелких солевых кристаллов с уриной.

Признаки хронизации

Хронический цистит диагностируется при эпизодах заболевания не менее 1 раза в год. В период обострения наблюдаются частые позывы к микции, в конце мочеиспускательного акта остается ощущение переполненного мочевика. Во время микции в области лобка возникает режущая боль, отдающая в промежность. Наличие примесей крови и слизистых выделений при частом цистите у женщин говорит о язвенном поражении внутренней оболочки мочевика. При хронизации признаки менее выражены, имеют стертую клиническую картину.

Что провоцирует болезнь

Согласно статистическим данным, у двух из трех женщин после адекватного лечения цистит проходит бесследно. Если болезнь постоянно возвращается, то это является поводом для проведения полного диагностического исследования с целью выявления основного провоцирующего фактора. Выделяют следующие причины, почему часто бывает цистит у женщин:

  • патологии в хронической форме;
  • ослабление защитных функций организма;
  • частая смена половых партнеров;
  • несоблюдение гигиенических норм;
  • повышенная сухость влагалища;
  • особенности строения уретры.

Причины частого цистита нередко кроются в наличии таких патологий, как хронический пиелонефрит, гидронефроз, уретрит, вульвовагинит, рецидивирующая молочница или мочекаменная болезнь. Не долеченные инфекционные заболевания, вызванные хламидиями, трихомонадами и гонококками также способствуют частым рецидивам воспалительного процесса в мочевике.

Спровоцировать болезнь способны и частые запоры, при которых происходит давление на стенки мочевыделительного органа. Это в свою очередь препятствует его полному опорожнению при мочеиспускании. Застой мочи – благоприятный фактор для развития воспалительного процесса.

Ослабление защитных функций организма наблюдается на фоне сахарного диабета, частых переохлаждений, гиповитаминоза, малоподвижного образа жизни (гиподинамии) и гормональных изменений (месячные, беременность, климакс). Эти неблагоприятные факторы способствуют возникновению частого цистита у женщин.

Периодическая смена половых партнеров – одна из причин частых эпизодов инфекционного воспаления мочевика. Риск развития инфекции возрастает в несколько раз при незащищенном половом контакте, так как есть вероятность заразится от мало знакомого партнера венерическим заболеванием.

Несоблюдение гигиенических норм также входит в причины частых циститов у женщин. Способствовать развитию инфекционного воспалительного процесса могут недостаточная гигиена половых органов (как собственных, так и партнера), несвоевременная замена тампонов и прокладок во время месячных, частое ношение стрингов, комбинирование анального и вагинального секса.

Повышенная сухость влагалища входит в список причин частого цистита у женщин. Недостаточное количество слизи во время коитуса приводит к травмированию уретры, что способствует снижению местного иммунитета. Такие условия являются благоприятной средой для развития микробов и дальнейшего их проникновения в мочевой пузырь. Если женщину постоянно мучает цистит после полового акта «на сухую», то следует задуматься об использовании лубрикантов, которые предотвращают травмирование слизистой уретры.

Читать еще:  Можно ли посидеть в теплой ванне при цистите

Неправильное анатомическое расположение мочеиспускательного канала – еще одна причина, почему часто бывает цистит. При глубоком расположении уретры воспалительный процесс в большинстве случаев возникает после секса. Связано это с тем, что во время соития пенис оказывает давление на мочеиспускательный канал, травмирует его и способствует проникновению бактерий внутрь. В этом случае единственный путь устранения патологии – оперативное вмешательство.

Метафизические причины

Частые циститы могут быть связаны не только с физиологическими, но и метафизическими причинами. Регулярные стрессы, чувство тревоги, беспокойства, депрессия, неуверенность в себе способны спровоцировать воспалительный процесс в мочевике. Психологи объясняют это явление тем, что мочевыделительный тракт и нервная система человека тесно взаимосвязаны. Поэтому наличие психологических проблем в некоторых случаях приводят к развитию болезни на нервной почве.

Лабораторные и инструментальные исследования

Постоянный цистит является поводом для проведения комплексной диагностики с включением сбора анамнеза, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Вначале уролог расспрашивает о наличии или отсутствии заболеваний мочеполовой сферы, а также проводит связь цистита с половой жизнью пациентки. Другой специалист, помощь которого понадобится для выяснения причины – гинеколог. Врач проводит обследование с помощью осмотра в зеркалах, забирает мазок для исследования микрофлоры и на предмет инфекций, передающихся половым способом.

Для выявления причин частого цистита у женщин проводятся следующие виды лабораторных исследований:

  • общий анализ мочи (ОАО);
  • анализ мочи по Ничепоренко, Зимницкому;
  • бакпосев урины.

Обязательными видами инструментальных исследований при регулярных рецидивах являются:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • цистография;
  • урофлоуметрия.

В период стихания воспалительного процесса также показано проведение цитоскопии.

Что делать при частых рецидивах

Причины и лечение воспалительного процесса в мочевике неразрывно связаны. Постоянный цистит требует незамедлительного обращения к врачу и прохождение полного обследования. Своевременная диагностика позволит назначить правильное лечение и снизить частоту рецидивов.

При инфекционной природе урологического заболевания показана антибиотикотерапия (Монурал, Амоксициллин и пр.). Выбор препарата зависит от возбудителя, который вызвал воспалительный процесс. После антибиотиков показан курс нитрофуранов (Фурадонин, Нитроксолин, Фурагин и др.) или бактрима. Препараты этой категории обладают противомикробной активностью, при этом не оказывают губительного воздействия на полезную микрофлору. Минимальная продолжительность лечения лекарствами этой категории – 3 месяца. В более тяжелых случаях врач может продлить терапию до полугода.

В качестве вспомогательной терапии для быстрого купирования остаточных явлений воспалительного процесса показаны растительные диуретики. Это могут быть травяные сборы, а также медикаментозные фитопрепараты (Канефрон, Фитолизин, Цистон и др.).

При гормональных нарушениях в период климакса женщинам показан прием препаратов с содержанием эстрогенов (Климара, Дивигель, Климонорм и др).

Цистит на фоне венерических инфекций требует устранения первопричины, т.е. требуется одновременное лечение и основного заболевания.

В некоторых случаях показана физиотерапия (ультразвук, лечение лазером, магнитотерапия), которая проводится во время ремиссии заболевания. Физиопроцедуры помогают нормализовать местное кровообращение и укрепить защитные реакции мочевыделительного органа.

Хирургическое лечение

Оперативный метод лечения показан при наличии полипов и камней в мочевом пузыре. Удаление инородных тел приводит к устранению воспалительного процесса и нормализации работы мочевика.

Хирургическое вмешательство также показано при анатомически неправильном расположении уретры, при котором часто у женщины возникает посткоитальный цистит.

Как предупредить рецидивы

Важно помнить о том, что легче предупредить появление цистита, чем его лечить. Снизить риск частых рецидивов помогут следующие рекомендации:

  • соблюдение личной гигиены;
  • избегание переохлаждений;
  • укрепление иммунитета;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • своевременное лечение хронических болезней;
  • отказ от незащищенного секса.

Профилактика цистита также включает в себя прием фитосборов в весенне-осенний периоды, когда наиболее часто возникает обострение, и наблюдение у уролога.

Цистит — симптомы, почему женщины болеют чаще, чем мужчины и какие факторы увеличивают риск возникновения цистита

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Многих людей (особенно женщин) часто беспокоят симптомы, которые после диагностируются как цистит.

Но не все понимают что это за заболевание, в чем оно проявляется и как лечится.

Сегодня мы подробно поговорим про циститы, симптомы, по которым их можно выявить, а также про то, как и чем наиболее эффективно лечатся подобные заболевания.

Цистит — это.

Цистит — это острое или хроническое воспаление стенок мочевого пузыря, которое часто характеризуется болезненным и учащенным мочеиспусканием и субфебрильной температурой.

Наиболее частые причины — заражение кишечной палочкой или другими бактериальными патогенами. Методы лечения направлены на устранение причинного возбудителя — бактерии или грибков. Прогноз зависит от степени тяжести цистита и состояния здоровья пациента.

Причины и факторы риска

Бактерия Escherichia coli вызывает 70—95% случаев как верхних, так и нижних инфекций мочевыводящих путей (ИМП). В число возбудителей, ответственных за оставшиеся 30—5%, входят Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumonia e или Enterococcus faecalis.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей имеют нозокомиальное происхождение — т.е. происходят из больницы.

ИМП у пациентов, часто принимающих антибиотики, вызываются грамотрицательными патогенами с множественной лекарственной устойчивостью.

Наиболее важный фактор риска появлений бактерий в моче — наличие катетера в мочевыводящих путях. 80% внутрибольничных циститов связаны с катетеризацией мочеиспускательного канала, в то время как 5-10% — с манипуляцией в области мочеполовой системы.

Рутинные обследования органов малого таза также связаны с повышенным риском развития ИМП в течение 7 недель. Пожилые, беременные или со структурными аномалиями, обструкцией мочеиспускательного канала женщины имеют более высокий риск развития цистита.

Инфекции мочевыводящих путей — наиболее частый тип инфекции, возникающий после трансплантации почки. Восприимчивость особенно высока в первые 2 месяца. Факторы риска включают пузырно-мочеточниковый рефлюкс и вторичный или первичный иммунодефицит. Сообщалось, что Corynebacterium urealyticum вызывает пиелит и цистит у пациентов с трансплантированной почкой.

Камни в почках, связанные с ИМП, встречаются у женщин, зараженных бактериями вида Proteus, Pseudomonas и Providencia. Перинефрические абсцессы связаны с кишечной палочкой, видами Proteus и Staphylococcus aureus, но могут быть вторичными по отношению к видам Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Pseudomonas и Klebsiella.

Кандидурия — появление грибков в моче — определяется при обнаружении более 1000 КОЕ/мл дрожжей. Candida albicans ответственна за 90% грибковых ИМП. Факторы риска развития кандидурии включают сахарный диабет, постоянные катетеры и долгосрочное применение антибиотиков.

Женщины болеют циститом в сотни раз чаще мужчин

Неосложненные циститы гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Исследование норвежских мужчин в возрасте 21—50 лет показало приблизительную частоту 0,0006-0,0008 инфекций на человека в год по сравнению с примерно 0,5-0,7 на человека в год среди женщин того же возраста в США.

Наиболее распространенная группа пациентов с циститом — это взрослые женщины.

Заболеваемость ИМП у женщин имеет тенденцию к увеличению с возрастом. Группа риска — женщины в возрасте 18—30 лет.

Повышенный риск развития цистита наблюдается у женщин в постменопаузе из-за выпадения мочевого пузыря или матки, которое приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря. Снижение концентрации эстрогена с сопутствующими изменениями влагалищной флоры часто сопровождается заражением кишечной палочкой.

Новорожденные мальчики чаще, чем девочки, заболевают циститом.

Заболеваемость среди детей дошкольного возраста составляет примерно 2% — и в 11 раз чаще встречается у девочек. Инфекция мочевыводящих путей встречается у 5% девочек школьного возраста, но редко встречается у мальчиков.

Как развивается цистит

Человеческие мочевыводящие пути в норме стерильны.

Цистит — это заражение слизистой оболочки мочевого пузыря патогенными микроорганизмы.

Читать еще:  Может при цистите неметь нога

Бактерии или грибки часто мигрируют в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.

От заражения до развития клинически значимых симптомов острого цистита проходит примерно 2—4 дня. В течение того же периода интенсивность бактериурии — появлений бактерий в моче — увеличивается с 7% до 70%.

Поскольку половой акт способствует миграции бактерий через мочеполовую систему, цистит часто встречается у здоровых женщин.

Моча — питательная среда для патогенных микроорганизмов. Факторы, неблагоприятные для роста бактерий, включают низкий pH (5,5 или менее), высокую концентрацию мочевины и присутствие органических кислот, полученных из рациона питания, который включает фрукты и белок. Органические кислоты «подкисляют» мочу.

Если защитные механизмы нижних мочевых путей нарушены, часто поражаются верхние мочевыводящие пути или почки. Защита хозяина на уровне мочевыводящих путей включает локальный фагоцитоз лейкоцитов и продукцию антител, которые убивают бактерии.

Большинство уропатогенов получают доступ к мочевому тракту по восходящему пути. Более короткая длина женской уретры позволяет патогенными микроорганизмам быстрее попасть в мочевой пузырь.

Непрерывный однонаправленный поток мочи помогает минимизировать риск циститма. Возможные причины обратного заброса мочи — половой акт, обструкция мочевых путей, использование катетеров и пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

У женщин в пременопаузе лактобациллы — преобладающая микрофлора влагалища, которая служит для подавления колонизации влагалища уропатогенами. Большинство антибиотиков, за исключением сульфаметоксазола и хинолонов, уничтожают «полезные» бактерии.

У мочи есть несколько антибактериальных свойств, которые подавляют инфекции мочевыводящих путей. В частности, pH, концентрация мочевины, осмолярность и различные органические кислоты препятствуют выживанию большинства патогенных микроорганизмов в мочевых путях.

Симптомы цистита

Классические симптомы инфекции мочевыводящих путей у взрослых — это частое и болезненное мочеиспускание (иногда с кровью). Чувство переполнения мочевого пузыря или дискомфорта в нижней части живота часто присутствует.

Неосложненная нижняя инфекция мочевыводящих путей сопровождается болью в боку и болезненностью в области тазового дна. Кровь в моче наблюдается только в 10% случаев ИМП у здоровых женщин; это состояние называется «геморрагическим циститом».

У пациентов с циститом иногда отмечается лихорадка, озноб и недомогание.

В анамнезе (что это такое?) выделения из влагалища указывают на вагинит, цервицит или воспаление тазовых органов. Важная дополнительная информация для врача включает историю перенесенных ранее заболеваний, передающихся половым путем, (ЗППП) и частоту половых контактов.

Диагностика

Вначале собирается анамнез, а затем проводится физикальное обследование. При осмотре врач ищет признаки воспаления в виде покраснения и гнойных выделений из мочеиспускательного канала.

Исследование мочевого пузыря (цистоскопия) выполняется дополнительно, чтобы исключить другие заболевания.

При инфекциях мочевыводящих путей концентрация маркеров воспаления (лейкоциты в моче, СРБ) в крови повышается. В случае подозрения на сепсис с высокой температурой рекомендуется провести бактериальный посев крови для выявления возбудителя.

Для выявления причин инфекции мочевыводящих путей или уже возникших осложнений проводится ультразвуковое исследование. Задержка мочи, камни в мочевом пузыре и абсцессы выявляются с помощью УЗИ в почках.

Важные дифференциальные диагнозы включают воспаление гениталий (вульвовагинит), механическое или химическое раздражение от катетеров мочевого пузыря, лекарства и облучение, аллергическое воспаление мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Классификация заболевания

По анатомическому расположению и риску осложнений выделяют цистит:

  1. Восходящий: от уретры до мочевого пузыря;
  2. Нисходящий: от почки до мочевого пузыря.

По клиническому течению выделяют:

  1. неосложненный цистит у молодых женщин;
  2. рецидивирующий цистит у молодых женщин;
  3. цистит, связанный с размещением катетера.

Лечение цистита

Антибиотики уменьшают симптомы цистита и предотвращают рецидив. Однако антибиотикотерапия оказывает неблагоприятное воздействие на кишечную и вагинальную флору.

Клиницисты стремятся достичь эффективного контроля симптомов при неосложненном остром цистите с уменьшенным количеством назначенных антибиотиков.

Лечение в домашних условиях

Тут лучше всего вам будет посмотреть этот видеоролик, в котором все подробно рассказано:

Неосложненный цистит и его лечение

Препараты первого выбора для лечения неосложненного острого цистита у женщин включают моногидрат нитрофурантоина, триметоприм-сульфаметоксазол (ТМП/СМ) или фосфомицин.

Бета-лактамные антибиотики применяют, когда нельзя использовать другие рекомендуемые препараты. Рекомендуется избегать моногидрата фосфомицина и нитрофурантоина у пациентов с возможным ранним пиелонефритом. Фторхинолоны применяются при осложненном цистите.

Эмпирический выбор антибиотиков частично определяется паттернами (что это?) локальной резистентности. Иногда врачи ограничивают использование триметоприма/сульфаметоксазола, чтобы уменьшить появление резистентных организмов (устойчивых к антибиотикам).

Резистентность к триметоприму/сульфаметоксазолу была связана с сопутствующей резистентностью к другим антибиотикам. Национальные руководства больше не рекомендуют эти препараты в качестве эмпирического лечения первой линии при неосложненном цистите.

Пациенты, которые были госпитализированы в урологические отделения, имеют тенденцию иметь уропатогенные инфекции кишечной палочки с более высокой устойчивостью к антибиотикам. Пациентам, которые реагируют на антибиотики, не требуется бактериальный посев мочи.

В среднем женщины с циститом, которые получают эффективное лечение антибиотиками, испытывают тяжелые симптомы в течение более чем 3 дней. Для полного устранения симптомов может потребоваться около 7 дней.

Без лечения 30—40% неосложненных случаев острого цистита у женщин проходят спонтанно. Даже без эффективного лечения вероятность того, что неосложненный острый цистит перерастет в пиелонефрит, составляет 2%.

Немецкие исследователи сообщили, что симптоматическое лечение ибупрофеном (400 мг 3 раза в день) не уступает лечению антибиотиками — например, ципрофлоксацином.

В рандомизированном контролируемом пилотном исследовании у 79 женщин с неосложненным острым циститом не было выявлено существенных различий в разрешении симптомов между двумя группами.

Заметное, но статистически незначимое различие заключалось в том, что 33,3% пациентов в группе ибупрофена и 18% в группе ципрофлоксацина нуждались во вторичном лечении антибиотиками.

За редким исключением, подавляющее большинство женщин с циститом находятся на амбулаторном лечении. Исключение составляют пациенты с ослабленным иммунитетом или пожилые пациенты, у которых ИМП проявляется сепсис.

Прием в больницу может быть показан для некоторых пациентов с осложненной ИМП. Осложняющие факторы:

  1. структурные нарушения: камни в почках, аномалии тракта, постоянный катетер, обструкция мочевыводящих путей;
  2. метаболические заболевания: сахарный диабет, почечная недостаточность;
  3. нарушения иммунной системы: ВИЧ, текущая химиотерапия, активный рак.

Адекватное восполнение жидкости восстанавливает общий объем циркулирующей крови. Жаропонижающие и обезболивающие препараты назначают при сильном болевом синдроме или высокой температуре тела.

Как и чем лечить рецидивирующий цистит

Рецидивирующий (повторяющийся) острый цистит встречается у 20% молодых женщин. Идентификация причинного микроорганизма рецидивирующей инфекции позволяет подобрать эффективную антибиотикотерапию.

Инфекции, вызываемые одним и тем же микроорганизмом, в принципе являются сложными и требуют более длительных курсов антибиотикотерапии, а также других возможных диагностических мероприятий.

Статистика показывает, что рецидивирующие ИМП не связаны с одним и тем же микроорганизмом. Цистит также не вызван анатомическими нарушениями и в большинстве случаев не требует обширных диагностических вмешательств.

Пациенты с более чем тремя циститами, задокументированными по культуре мочи за последний год, проходят одну из трех профилактических мер:

  1. Курсовое лечение от 5 до 7 дней стандартным антибиотиком первой линии.
  2. Посткоитальная профилактика с половинной дозой триметропим-сульфа двойной силы (40/200 мг), если было установлено, что ИМП связано с сексуальной активностью.

Профилактика продолжается в течение 6 месяцев с одним из нижеперечисленных лекарственных препаратов:

  1. триметоприм-сульфаметоксазол: половина таблетки по 40/200 мг в день;
  2. нитрофурантоин: от 50 до 100 мг в день;
  3. норфлоксацин: 200 мг в день;
  4. цефалексин: 250 мг.

Было показано, что каждый из перечисленных антибиотических препаратов снижает заболеваемость рецидивирующими ИМП без сопутствующего увеличения антибиотикорезистентности.

Профилактика

Исследования показывают, что увеличение потребления жидкости снижает риск рецидивов инфекций.

Участники исследования были здоровыми женщинами в пременопаузе, которые перенесли 3 или более ИМП в предыдущем году и которые сообщили о низком потреблении жидкости (

Исследования показали, что цистит исчезает спонтанно почти у половины пациентов без терапии через 8 месяцев.

Некоторые пациенты также испытывают симптомы более 1 года. В 84% случаях прогноз благоприятный.

Источники:

http://yandex.ru/health/turbo/articles?id=2124
http://1labhealth.ru/tsistit/simptomyi-i-prichinyi/chastyiy-tsistit-u-zhenshhin-prichinyi-i-lechenie.html
http://ktonanovenkogo.ru/voprosy-i-otvety/cistit-chto-ehto-simptomy-zhenshchin-muzhchin-lecheniya-profilaktiki-cistita.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector