Тинидазол можно ли при цистите

Содержание

Тинидазол при цистите

Лямблии у взрослых: пути заражения, признаки, осложнения, диагностика и схема лечения

Бывают в жизни человека периоды, когда организм подвергается заражению паразитами. Чаще всего под этим наименованием подразумеваются паразитические черви. Но не все вредители имеют собственное тело, как например, аскариды.

Другие представители этого семейства – лямблии, представляют собой обособленное простейшее существо, состоящее из одной клетки. Их особенность в том, что это полностью отдельный микроорганизм, приносящий вред своему хозяину.

Что такое лямблии?

Лямблии – одноклеточные вредители миниатюрного диаметра. Они поражают не только человека, но и домашних животных, грызунов и даже птиц.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По внешнему виду они представлены в форме капельки, на которой у основания утолщения расположено 8 жгутиков. Последними, как присосками вредители прикрепляются к стенкам органов, в которых паразитируют.

Излюбленное место расположения – тонкая кишка.

Жизненный цикл лямблий разделяется на два этапа: вегетативная и в форме цист.

Вегетативная стадия характеризуется паразитами грушевидной плоской формы, в диаметре 0,02 мм. Основное их место обитания желудочно-кишечный тракт. Одноклеточные активно меняют место расположения с помощью своих присосок, спокойно передвигаясь по разным органам. Употребляют расщепленные остатки пищи и неустанно делятся. В таком виде в кишечники лямблии содержатся не более 40 суток.

Попадая из тонкой кишки в толстый кишечник или во внешнюю среду – не выживают. При воздействии на вредителей высокими температурами (при кипячении) или при помощи дезинфицирующих средств цикл развития лямблии завершается, они гибнут.

Цисты лямблий что это такое за состояние паразитов можно понять, раскрыв суть процесса. Принятие вид цист — момент жизни одноклеточного микроорганизма, в котором они принимают споровую форму и замедляют свою жизнедеятельность. Такой вид принимают неполовозрелые особи при попадании их в неблагоприятные условия жизни, например, в толстый кишечник или выходят из организма человека с испражнениями.

В таком виде капсула может длительный период времени не подавать признаков жизни, но при наступлении благоприятного момента вновь превратиться в активного вредителя.

В закапсулированном состоянии они имеют свойство пребывать промежуток времени:

  • в земле – до 3-х месяцев;
  • в воде – не более 5 дней;
  • при попадании в кислую флору желудка, в желчи и хлоре – несколько дней.

На вопрос «Где живут лямблии в организме человека?» однозначного ответа нельзя дать, так как точного места расположения нет. Они могут обширно заселить как кишечник, так и двенадцатиперстную кишку, также им свойственно появляться и в желчном пузыре. Но еще более опасный вариант их расселения – печень.

Обязательно нужно чувствовать свой организм и реагировать на любые изменения в его состоянии.

От чего появляются лямблии: пути заражения

Чтобы заразиться лямблиями многого не нужно – пообщаться с инфицированным человеком, погладить зараженную кошку или попить воды из природного источника.

Выделяют несколько путей попадания заразных жителей в тело человека, они представлены в таблице:

Для заражения достаточно всего 10 цист. Попадая в желудок они начинают свое размножение и полный цикл жизни.

Больше всего подвержены заболеванию – дети дошкольного возраста, а также люди, у которых наблюдается снижение кислотности флоры в желудке и сильно сниженный иммунитет.

Симптомы лямблиоза у взрослых

Для того чтобы гельминты начали мешать нормальной жизнедеятельности организма человека должно пройти с момента заражения от 7 до 14 дней.

Выделяют три формы протекания болезни, представленные в таблице:

Заболеванию подвержены личности с пониженной защитной функцией организма.

Стадия характерна усиленным размножением особей и полной интоксикацией организма продуктами распада от жизнедеятельности паразитирующих микроорганизмов.

Кроме предыдущих нарушений выявляется огромная нехватка питательных веществ и витаминов, необходимых для нормального самочувствия человека.

Для каждой из перечисленных форм протекания, исключая бессимптомную, выделяют различные признаки лямблиоза у взрослых, характеризующие недуг.

Острая стадия протекания

При образовании подобного вида болезни, при которой увеличивается количество лямблий симптомы протекания следующие:

  1. Частое расстройство желудка (жидкий стул) с агрессивно неприятным, затхлым запахом, без дополнительных примесей из прожилок крови или слизи.
  2. Проявляется резкий рост температуры тела до 38 градуса.
  3. Болевые ощущения в области пупка и живота — у человека может, как просто быть слегка заметной ноющей болью, так и обнаруживаться частыми схваткообразными интенсивными спазмами. Боль имеет свойство обнаруживаться в области расположения толстой кишки, там, где обитают лямблии.
  4. Проявляются тошнота и периодическая рвота.
  5. На осмотре выявляют резкое снижение массы тела, доходящее до анорексии.
  6. Присутствует проявление метеоризма – возможно нарушение пищеварительного процесса, при котором под изменение попадает микрофлора кишок. Этот момент приводит к накоплению и застаиванию газов внутри труб.
  7. Имеет место проявляться боль головы, раздражительность, потеря трудоспособности, слабость.
  8. Наблюдаются высыпания на кожных покровах в виде фолликул, походящих на краснуху или корь.
  9. Происходит потеря аппетита, впечатление перенасыщения при незначительных дозах съеденного.
  10. Не исключены аллергические реакции – пупырчатые везикулы с зудом вокруг сыпи, в носовой части или возле ануса.

Если взять во внимание, определенные проявившиеся симптомы и при первой же возможности посетить квалифицированного специалиста, обнаружить лямблий симптомы и лечение не займет больше 7 дней.

В противном случае, при отсутствии терапии через 2-3 недели происходит затухание симптомов, а болезнь перетекает в разряд хронических. Подобные признаки лямблий, а точнее их присутствия могут повторяться, при этом усиливаясь в момент ввода в организм повышенного количества углеводов.

Кроме этого, можно ожидать повышение лямблий в кишечнике во время стрессовых ситуаций, при любых инфекциях и вирусах, даже при банальной простуде.

Таким образом, болезнь имеет свойство рецидивировать, чередуясь с моментами затишья (волнами). Уже, кажется, что недуг отступил, жизнь избавилась от лямблий, но они часто появляются в период уменьшения защитных свойств (низкий иммунитет).

Хроническая форма

Как определить лямблии и их месторасположение, при хроническом протекании болезни, может выявить лишь лечащий доктор.

В данном случае заболевание имеет свойство протекать периодами, но между ними обычно проявляется целый набор дополнительных расстройств, таких как:

  • запоры или, наоборот, частые поносы и диарея;
  • изменение баланса питательных витаминов и микроэлементов;
  • признаки сильно нарушенной пищеварительной функции и работы кишечника.
Читать еще:  Острый цистит как сходить в туалет

Как выявить лямблии при хронической форме? Главными признаками становится боль в области живота и расстройства функционирования желудка. Это происходит из-за того, что паразиты периодически присасываются и через непродолжительный период времени открепляются от слизистых оболочек, провоцируют воспаленные участки на полости.

Наиболее заметные симптомы, выявляющие лямблиоз у взрослых:

  1. Чрезмерное газообразование, повышенное вздутие живота, распирание изнутри.
  2. Сильные позывы к рвоте, снижение аппетита.
  3. Изменение нормального состояния – отставание в физическом развитии (у детей), боли в голове, гипотрофия, снижение веса, общая слабость.
  4. Возможны проявления признаков заболевания пищеварительных органов – колит, гастродуоденит, холецистит.
  5. Болевые ощущения в животе, преимущественно около пупка – приступообразного типа у детей или колющие, умеренные или режущие у взрослого.
  6. Присутствует налет в ротовой полости, на языке – желтого тона, резкий неприятный аромат исходит из носоглотки.
  7. Возникает кожная реакция — бледность эпидермиса, на шеи, в разных частях живота, под подмышками высвечиваются пятна желтого оттенка, ладони приобретают буро-красный цвет, кожа шелушится. Может проявиться сыпь – на груди, шее, спине.
  8. Происходит формирование в уголках губ заед, частое покраснение каймы губ с присущим шелушением и сухим состоянием.
  9. Появляется потеря работоспособности, раздражительность, вялость, головокружение, плаксивость.
  10. Есть вероятность возникновения аллергии в виде атопического дерматита, крапивницы, эритемы, сильнейшего зуда, ринита, конъюнктивита.

Подобные симптомы не рекомендуется оставлять без внимания, так как в каждом индивидуальном случае неизвестно, чем опасны лямблии и как на них отреагирует организм.

Диагностика

Обычно для удостоверения наличия лямблий диагностика проводится посредством забора кала в жидком состоянии (при выявлении вегетативной стадии) и в твердых каловых массах (в период формирования цист).

Но выявить паразитов таким способом возможно только в момент их активной деятельности, то есть через 1-3 недели после их попадания или после их транспортировки в толстый кишечник. Но в это время уже могут присутствовать признаки заражения.

Как обнаружить лямблий? Требуется проведение исследование на наличие лямблий в кале с периодичностью в каждые 7 дней, в течение 5 недель.

Диагностика лямблиоза у взрослых показала эффективные результаты, применяя следующие обследования:

  • серологический способ – чтобы диагностика лямблиоза выявила показатели необходимо провести забор крови. При ее изучении определяются специфические тела иммуноглобулинов IgG и IgM, что говорит о недавно прошедшем недуге или об острой форме соответственно. В случае, когда присутствуют оба штрих кода, это говорит о хроническом протекании;
  • дуоденальное обследование – анализ желчи на присутствие цист. Такой анализ не производится у детей младше 10 лет;
  • интеротест – в желудок вводится капсула, содержащая капроновую или нейлоновую нить. При попадании в желудок желатиновая оболочка рассасывается, а на нее налипают паразиты. После дефекации ее обследуют с помощью микроскопа.

Таким образом, при помощи современных технологий, можно легко выявить правильный диагноз и узнать у врача как избавиться от лямблий навсегда.

Лечение взрослых

Терапия должна быть комплексной и составлять из следующих пунктов:

  1. Введение диеты – прием медикаментов поливитаминного характера и отказ от агрессивной еды.
  2. Патогенное лечение лямблиоза – необходимо для налаживания пищеварительного процесса, избавления от лямблии лечение предусматривает употребление лекарств – Бифидум – лактобактериновые лекарства (Линекс), противогрибковые медикаменты (Нистатин), ферментные средства (Панзинорм, Фестал).
  3. Противоцидные лекарственные вещества – рекомендуются от лямблий у взрослых гастроэнтерологом: Метронидазол, Фуразолидон, Тинидазол, Делагил, Нитазол, Аминохинол.
  4. Симптоматическая терапия – проводится на основании проявившихся симптомов.

Как лечить лямблии у взрослых? Прибегать к первоначальному этапу по вводу противопаразитических средств не рекомендуется, есть возможность спровоцировать токсическое состояние и аллергию или обострение недуга.

Лямблиоз у взрослых лечение подразумевает выполнение трех этапов приведенных в таблице:

Антибиотики при цистите у женщин: список, показания, особенности применения

Антибиотик при цистите у женщин применяется не при каждом случае заболевания, но все же довольно часто.

Конечно, определенный вред здоровью они приносят, особенно если их использовать бессистемно, бесконтрольно и без учета показаний и противопоказаний.

Но есть ситуации, в том числе и при цистите, когда отказ от антибиотикотерапии опасен не только для здоровья, но и для жизни. Принимать решение о приеме антибиотиков следует взвешенно.

Необходимо учесть все доводы за и против, чтобы лечение этими лекарствами принесло пользу, а не вред.

Ситуации, когда антибиотики необходимы

Цистит у женщин по своей природе может быть инфекционным и неинфекционным. Неинфекционный цистит – это когда воспаление в слизистой оболочке мочевого пузыря вызывается не микроорганизмами.

Имеется обширный список химических и физических факторов, способных вызвать цистит. Это токсины, лекарственные вещества, аллергены и другие агенты.

В этом случае, если течение неинфекционного цистита неосложненное, назначение антибиотиков не требуется. Однако даже такая форма болезни может потребовать антибиотикотерапии.

Это случается тогда, когда основной процесс осложняется присоединением инфекции.

Например, при лучевом цистите из-за нарушения деления клеток слизистая оболочка перестает восстанавливаться и обновляться. В результате на внутренней поверхности мочевого пузыря образуются эрозии, которые могут служить воротами для инфекции.

Бактерии, попав в мочевой пузырь, внедряются в стенку, благодаря ослаблению защитных сил, и вызывают осложнение лучевого цистита – нагноение. И тогда для излечения от болезни антибиотики становятся необходимы.

Инфекционный же процесс в мочевом пузыре практически всегда является показанием к назначению антимикробных средств.

Исключение составляют случаи, когда природа цистита понятна (например, он периодически возникает у женщины после половых контактов), он только начался, беспокоит не сильно.

Тогда допускается 1–2 дня лечиться травами и народными средствами, но с обязательной оценкой эффективности принимаемых мер. Если эффекта нет, то женщине следует начать прием антибиотиков.

Назначение антибиотиков необходимо еще тогда, когда очевидно, что процесс имеет гнойный характер или имеются симптомы геморрагического цистита (с выделением крови).

Также антибактериальные средства назначают, если заболевание началось резко, а тяжесть наросла быстро.

Еще одна из ситуаций, когда нужны антибиотики – если у женщины имеется хроническое заболевание, ослабляющее иммунитет и способствующее развитию инфекции (например, сахарный диабет, ВИЧ, есть и другие болезни в этом списке).

Показания к назначению антибиотиков

Выше были перечислены общие ситуации, когда антибиотики могут потребоваться в принципе.

Иногда сложно правильно сориентироваться в большом количестве проявлений разных форм заболевания.

Чтобы не ошибиться и вовремя определить момент, когда уже пора начать принимать при цистите антибиотики, можно опираться на перечень тех симптомов, которые свидетельствуют о бактериальной природе болезни.

Показания для назначения антибиотиков представлены в следующем списке:

  • повышение температуры – этот симптом означает, что воспалительный процесс не ограничивается только мочевым пузырем – токсины попали в кровь и вызвали общую реакцию организма;
  • примесь крови или гноя в моче — эти симптомы свидетельствуют об интенсивности воспаления и тяжести цистита у женщин и мужчин;
  • изменения в анализах крови и мочи, отражающие воспаление бактериальной природы (лейкоцитоз с увеличением числа нейтрофилов в крови, обнаружение эритроцитов, лейкоцитов или бактерий в моче);
  • выраженные боли при мочеиспускании (иногда они настолько сильны, что женщины боятся посещать туалет);
  • тяжелая сопутствующая патология;
  • если появилась боль постоянного характера, не связанная с мочеиспусканием;
  • при частых или ранних рецидивах заболевания (когда новый эпизод болезни случается через несколько дней после улучшения);
  • при неэффективности лечения народными средствами и травами в течение 1–2 дней или при ухудшении самочувствия на фоне подобного лечения.
Читать еще:  При цистите что то подтекает женщина

Спазмы при цистите

К сожалению, антибиотики при цистите у женщин помогают не всегда. Этому может быть несколько причин: бактерии устойчивы к лекарственному веществу, антибиотик принимается неправильно или причиной болезни является вовсе не бактериальная инфекция.

Причиной цистита у женщин могут быть вирусы, простейшие и грибки. Для того чтобы избавиться от них, могут потребоваться лекарства из других классов.

Принципы антибиотикотерапии при цистите

При назначении антибиотиков необходимо придерживаться нескольких принципов. Это поможет с большей степенью вероятности «попасть в цель» и максимально быстро справиться с инфекцией.

Эти принципы (представленные ниже в списке) справедливы при назначении антибактериального препарата из любой группы:

  • при выборе антибиотика от цистита важно учитывать результат анализа на посев мочи с выделением возбудителя и определения его чувствительности;
  • бактериологическое исследование для подбора антибиотика надо делать во всех случаях хронического или часто рецидивирующего цистита, а также при неэффективности лечения;
  • если бактериологическое исследование мочи не проводилось, следует отдать предпочтение антибиотику, к которому чувствительны наиболее часто встречающиеся возбудители этого заболевания (кишечная палочка, стафилококк), либо препарату с широким спектром активности;
  • поскольку антибиотики могут выводиться из организма разными путями (через кишечник, с желчью, через почки), то для лечения цистита у женщин лучше использовать лекарства, выводящиеся с мочой – это обеспечит достаточную концентрацию активного вещества в полости мочевого пузыря;
  • антибиотики при цистите, как и при другой болезни, надо принимать через равные промежутки времени (например, если рекомендован прием трижды в сутки, интервал должен составлять 8 часов);
  • важно соблюдать рекомендованную продолжительность курса, чтобы не получилось, что некоторые бактерии выжили и приобрели устойчивость – это приводит к переходу болезни в хроническую форму и к неэффективности повторного применения этого лекарства;
  • при антибиотикотерапии важно корректировать состав нормальной микрофлоры организма, чтобы не развился дисбактериоз (употреблять кисломолочные продукты, пить пробиотики).

Список можно продолжить и другими рекомендациями – лечение антибиотиками следует сопровождать приемом большого количества жидкости, чтобы выводились токсины, образующиеся при гибели бактериальных клеток.

При необходимости могут применяться и препараты других групп – обезболивающие, спазмолитики. Антибиотики обычно сочетаются с лекарственными травами и народными методами лечения.

Но в любом случае прием каких-то других средств от цистита параллельно с антибиотикотерапией следует согласовывать с врачом.

Очень важно учитывать возможные противопоказания к тому или иному лекарству, особенно беременным и кормящим женщинам. Некоторые из антибиотиков, назначаемых при цистите у женщин, могут оказать тератогенное действие на плод.

Также следует помнить, что заболевание печени и почек, сопровождающиеся недостаточностью их функции могут потребовать коррекции дозы препарата.

Основные группы антибактериальных средств

Весь список антибиотиков можно разделить на несколько групп по химическому составу, спектру антимикробной активности, а также по некоторым другим критериям.

Лекарства из одних групп часто назначаются при цистите, из других реже (например, если по результатам бактериологического исследования мочи доказана чувствительность к ним возбудителя).

Даже в пределах одной группы препаратов есть лекарства, обладающие большей или меньшей активностью. Как правило, более ранние антибиотики менее эффективны.

Это связано не с тем, что они хуже, а с тем, что со временем все больше штаммов бактерий приобретает устойчивость к тому или иному лекарственному средству.

Основная причина этого – бесконтрольный прием лекарств, когда препарат выбирался без учета чувствительности, курс не был закончен, или были пропуски в приеме таблеток.

Ниже рассмотрены основные антибиотики при цистите у женщин, список, конечно же, не полный, но именно эти препараты используются наиболее часто.

1. Фторхинолоны – антибиотики, назначаемые чаще всего. К их списку относятся: Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Пипемидовая кислота, Левофлоксацин и другие. Они выпускаются под разными торговыми наименованиями.

Эти антибиотики имеют широкий спектр активности, требуют не очень частого приема (1–2 раза в сутки), к ним медленно развивается резистентность.

2. Производные нитрофурана – следующая группа в списке, используемая достаточно часто. При циститах применяют Фурадонин и Фурагин. Есть и другие антибиотики в этой группе, но при цистите они практически не применяются.

К данным лекарствам также редко формируется устойчивость, но зато часто встречаются побочные эффекты в виде тошноты и диспепсии.

3. Пенициллины — при циститах назначаются реже, хотя тоже обладают высокой активностью. В их списке большое количество инъекционных форм, которые используются для лечения тяжелых и осложненных инфекций мочевыводящих путей в условиях стационара.

Из наиболее часто используемых антибиотиков этой группы следует отметить Амоксициллин. Он выпускается также в виде комбинации с Клавулановой кислотой (Амоксиклав), что делает его более устойчивым.

Цефалоспорины. Список этих препаратов представлен преимущественно инъекционными формами. Имеется несколько поколений этих лекарственных средств. Последние поколения – одни из самых сильных антибиотиков.

При цистите также назначаются редко, в основном при доказанной чувствительности возбудителя и отсутствии эффекта от других препаратов.

4. Антибактериальные препараты других групп (тетрациклины, эритромицины, сульфаниламиды) используются реже. Их применение возможно при лечении цистита, вызванного специфической флорой (гонококк, микоплазма), и также при доказанной чувствительности.

5. Среди прочих антибиотиков имеется средство – Фосфомицин (Монурал). Он весьма эффективен при цистите и других болезнях мочевыводящих путей, так как выводится через почки в неизмененном виде.

Для лечения острого неосложненного цистита иногда хватает однократного приема лекарства.

Препараты для борьбы с другими возбудителями

В некоторых случаях цистит вызывается не бактериями, а другими возбудителями. В их списке вирусы, грибки, простейшие и паразиты. Тогда антибиотики из списка, представленного выше, не подходят. Требуются специальные препараты.

Заподозрить, что болезнь вызвана одним из подобных возбудителей, можно по характерным симптомам, если они есть (например, творожистого вида хлопья в моче при цистите кандидозной природы).

Или же при неэффективности стандартной антибактериальной терапии. Иногда эти возбудители выявляются при исследовании мочи лабораторными методами.

Для лечения цистита, вызванного этими, довольно редкими, микробами, используются:

  • при поражении грибками рода Кандида – Флуконазол – противогрибковое средство с системным действием (есть еще местные средства от грибков);
  • при вирусных циститах (например, герпетической или аденовирусной природы) применяются противовирусные средства различных групп (например, Ингавирин, Циклоферон);
  • если причина болезни простейшие (например, трихомонада), назначают Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол);
  • если выявлена паразитарная инвазия с поражением мочевого пузыря, лекарства подбирается в соответствии с видом паразита.

Как видно из сказанного, список антибактериальных средств, используемых в настоящее время, довольно внушительный. Все они имеют свою нишу, в которой их применение наиболее оправдано.

Поэтому решать, какие антибиотики следует принимать женщине при цистите, должен врач, так как от правильного подбора зависит выздоровление.

Ошибка в выборе в лучшем случае приведет к отсутствию эффекта от лечения, а в худшем – станет причиной дополнительных проблем.

Посткоитальный цистит

Проблема посткоитального цистита (ПЦ) широко известна женщинам, ведущим активную половую жизнь. По данным медицинской литературы, примерно треть всех рецидивирующих циститов приходится на посткоитальный цистит.

Читать еще:  Цистит после секса с новым партнером

Что представляет из себя посткоитальный цистит и как он развивается?

Под посткоитальным циститом подразумевают именно такой случай цистита, который проявляется в течение 24 часов после полового акта.

Причина возникновения посткоитального цистита заключается в анатомическом расположении мочеиспускательного канала у женщин. При сексуальном контакте механические движения полового члена смещают отверстие мочеиспускательного канала женщины, способствуя его осеменению бактериальной флорой (в первую очередь, кишечной палочкой).

Проблема хронического инфекционного поражения мочевого пузыря у женщин репродуктивного возраста самым непосредственным образом связана с частотой половых актов.

Не смотря на то, что провоцирующая роль полового акта в развитии цистита у женщин подтверждена, международные клинические рекомендации не спешат выделять посткоитальный цистит в какую-либо специфическую категорию и рассматривают сексуальную активность молодых пациенток как очевидный, но неизбежный фактор риска.

Разумеется, на первый план выходит вопрос: как женщине, ведущей активную половую жизнь, следует заботиться о здоровье своей мочевыделительной системы?

Разбираемся по порядку:

Представители нормальной кишечной микрофлоры, в частности, кишечная палочка (E.coli), способны колонизировать наружные половые органы (в большинстве случаев не вызывая никаких симптомов и являясь частью нормальной микрофлоры), а также устье уретры, стенки мочевого пузыря, вызывая воспаление.

Половой акт имеет критическое значение в отношении рисков цистита, так как способствует механическому перемещению кишечной микрофлоры в область уретры.

Практические рекомендации:

При намерении сочетать анальный, оральный и вагинальный секс в рамках одного полового контакта, необходима тщательная гигиена наружных половых органов и обязательная замена презерватива. Чередование анального секса с вагинальный сопряжена с крайне высоким риском осеменения мочевого пузыря кишечной палочкой.

Важно отметить, что применение барьерной контрацепции (презерватива) или оральных контрацептивов не оказывает существенного влияния на вероятность цистита.

В некоторых случаях индивидуальные анатомические особенности могут формировать благоприятные условия для механического заноса кишечной палочки. Логично, что чем ближе лежит уретра к анусу, тем проще бактериям из прямой кишки «пробраться» к отверстию мочеиспускательного канала.

Статистически большинство случаев цистита вызваны именно E.coli (кишечной палочкой), и чаще всего обострения рецидивирующего цистита (а это не менее 2 эпизодов в течение полугода либо 3 в течение года) являются следствием реинфекции(то есть повторного заражения тем же патогеном), а не персистирования (длительного сохранения) микроорганизма в мочевом пузыре.

В силу того, что цистит посткоитального генеза имеет ярко-выраженную тенденцию к рецидивирующему течению, невозможно, да и бессмысленно разделять лечение и профилактику — они образуют единую стратегию противостояния инфекции.

Что же стоит делать, если Вы страдаете от повторяющихся эпизодов воспаления мочевого пузыря?

1. Обратиться к врачу.
Как правило, достаточно наблюдаться у уролога — грамотный врач будет контролировать состояние Вашей выделительной системы, не допустит «подъема» инфекции к почкам, назначит посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Важно помнить, что перед тем как сдать мочу, важно провести туалет наружных половых органов, а в банку собрать среднюю порцию мочи! Правильный диагноз начинается с правильно собранной мочи! В определенных случаях ведение цистита может потребовать участия врача-гинеколога в лечебном процессе: например, в случае сопутствующего бактериального вагиноза. Кроме того, пациенткам в менопаузе, страдающим от рецидивирующего цистита, есть смысл обсудить со своим гинекологом потенциальные положительные эффекты местного применения эстрогенсодержащих препаратов (в свечах).

2. Отказаться от химической контрацепции (свечи, гели, лубриканты и пены, обладающие спермицидными свойствами) и влагалищных диафрагм в пользу других методов.

3. Пить больше жидкости и опорожнять мочевой пузырь сразу после полового акта.
Несмотря на то, что эффективность незамедлительного мочеиспускания не подтвердилась экспериментально, потенциальную пользу легко обосновать логически (механическое освобождение от бактериального агента), а вред исключен даже гипотетически.

4. Вместе с врачом выбрать оптимальный режим приема антибиотиков.
В случаях рецидивирующего течения применяются разные тактики антибактериальной терапии — назначение продолжительных курсов, направленных на профилактику последующих обострений, то есть врач подбирает антибактериальную терапию и назначает ее даже тогда, когда цистит никак себя клинический не проявляет, либо разовый прием антибиотика после полового акта. Обе тактики эффективны, но каждая из них имеет свои ограничения. В случае, если эпизоды обострения частые, приносят выраженный дискомфорт, и провоцируются не только половым актом, при таких фоновых заболеваниях как, например, сахарный диабет, пролонгированная антибиотикотерапия предпочтительнее. Наличие безусловной причинно-следственной связи с половым актом предполагает возможность остановиться на посткоитальном приеме антибактериального препарата, но выбор лекарства ограничивается — далеко не все антибиотики сохраняют эффективность при однократном дозировании.

Нельзя обойти вниманием многочисленные методы лечения, обладающие сомнительной эффективностью:

1. Прием клюквы (в виде свежих и мороженых ягод, пюре, соков, БАДов и т.д.).
Исследования на эту тему проводились неоднократно. Как и следовало ожидать, результаты противоречат друг другу, а сами исследования не отличались чистотой эксперимента. Тем не менее, Кокрейновский мета-анализ позволил заключить следующее: эффективность регулярного приема клюквы с целью профилактики инфекции мочевого пузыря не превосходит плацебо, а длительная «клюквотерапия» может стать причиной диспепсии (нарушения пищеварения и нормальной работы желудочно-кишечного тракта).
Справедливо будет отметить, что говорить о полной неэффективности клюквы преждевременно — окончательная истина может быть определена только в исследовании высокого уровня, регламентированного так же строго, как и для фармацевтического препарата.

2. Прием пробиотиков.
Применение пробиотиков в терапии хронических инфекций мочевыводящих путей выглядит теоретически обоснованным: заселение влагалища «дружественными» лактобактериями поможет организму противостоять кишечной палочке. На практике пока не доказано, что прием пробиотиков приводит непосредственно к колонизации влагалища культурами лактобактерий, но обнадеживающие результаты публикуются на страницах медицинских журналов. Для того, чтобы рекомендовать препараты пробиотиков к применению, пока не накоплено достаточное количество доказательств их эффективности.

3. Иммуномодуляторы, а в частности OМ-89.
Препарат содержит экстракт из термически инактивированных бактерий E.coli и согласно инструкции стимулирует активность иммунной системы в отношении этого патогена. Российские клинические рекомендации по урологии упоминают препарат как эффективный, но международные врачебные сообщества не столь однозначны: препарат не зарегистрирован в США, Кокрейновское общество не анализировало исследования, изучавшие его применение.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативных методов лечения может быть целесообразно применение хирургического вмешательства. В России широкое распространение получила методика транспозиции уретры. Суть этой операции заключается в уменьшении подвижности уретры. Как правило, если во время операции врач замечает, что наружное отверстие уретры сильно расширено, то тогда возможна одномоментная пластика наружного кольца мочеиспускательного канала.

Кроме того, при обнаружении гименоуретральных спаек производится их рассечение и продольное ушивание.

Подведем итоги:

Посткоитальный цистит является воспалительным заболеванием инфекционной этиологии. Следовательно, лечение обязательно предполагает назначение рациональной антибиотикотерапии. Ее эффективность весьма высока и достигает примерно 85%. Подбор антибиотика и режима его дозирования должен осуществляться врачом — самолечение в долгосрочной перспективе может привести к инфицированию почек, антибиотикорезистентности и другим проблемам.

При неэффективности консервативного лечения и преобладании анатомического компонента (особенность расположения уретры, высокая мобильность) в развитии хронического цистита, возможно проведение оперативного вмешательства. Эффективность оперативного лечения достигает 70-85%.

Автор: врач-уролог Гусниев Магомед, канал в Telegram, блог в Instagram

Источники:

http://parazity-glista.ru/lechenie/tinidazol-pri-tsistite/
http://mkb03.ru/mochevoj/cistit/antibiotiki-pri-tsistite-u-zhenshhin-spisok.html
http://yandex.ru/health/turbo/articles?id=84

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector