Способ применения метронидазола при цистите

Содержание

Помогает ли Метронидазол от цистита у женщин

Метронидазол — популярный препарат, который используют для лечения инфекций урогенитальной системы. Его часто рекомендуют на форумах и назначают отечественные врачи. Но действительно ли можно назначать Метронидазол при цистите у женщин и какова его эффективность − далее в статье.

Характеристики препарата

Метронидазол – это медикамент из группы нитроимидазолов, который используются при бактериальной или протозойной инфекции. В клинической практике назначается уже почти 50 лет. Препарат выпускается в форме таблеток по 250 мг, но также существует раствор для внутривенного введения и вагинальные свечи. Для использования при цистите отдается преимущество таблетированной форме лекарства.

Оригинальный препарат выпускается фармакологической компанией Sanofi – «Флагил». Но уже давно на рынке существует множество дженериков: «Метрогил», «Метрид», «Метрозол», «Трихопол» и другие.

Особенности фармакодинамики Метронидазола

При пероральном применении при цистите Метронидазол хорошо всасывается (более 80% от принятой дозы). Употребление пищи или жидкости не влияет на этот процесс. Максимальная концентрация лекарства в плазме крови достигается уже через 60-90 минут. Метронидазол без проблем проходит через биологические барьеры и попадает в грудное молоко.

Терапевтическая концентрация у здорового пациента сохраняется в течение 8-12 часов. Она может увеличиваться при нарушении функции печени или почек, что необходимо учитывать при назначении препарата.

Метронидазол проходит метаболизм в печени, где из него путем реакций гидроксилирования и окисления, образуются неактивные метаболиты. Они выводятся путем почечной фильтрации и небольшая часть – через кишечник.

Роль Метронидазола в лечении цистита

Отечественные врачи (особенно терапевтического профиля) часто назначают Метронидазол для терапии цистита у женщин. Но можно ли пить Метронидазол при цистите? Что об этом говорят последние данные доказательной медицины?

ВАЖНО! Если рассмотреть национальные и международные рекомендации по лечению цистита, то можно обнаружить, что Метронидазола там нет.

Почему так случилось? Наиболее часто бактерией, которая вызывает это заболевание, является кишечная палочка (E. Coli), реже – стафилококк или стрептококк. Большинство их штаммов в современных условиях устойчивые к медикаменту. Поэтому использование лекарства часто не приносит ожидаемого результата.

Поэтому урологи для лечения цистита назначают антибактериальные препараты других фармакологических групп:

  • нитрофуранов (фурагин, нитрофурантоин);
  • фторхинолонов (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин);
  • цефалоспоринов третьего поколения (цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон);
  • макролидов (азитромицин, кларитромицин);
  • ингибиторы дифолат-редуктазы (триметоприм).

Метронидазол при цистите у женщин используется только в ситуации, если после проведенного бактериологического исследования оказалось, что возбудитель является чувствительным к нему и стойким к «классическим» препаратам.

Когда же нужно назначать Метронидазол?

Помогает ли Метронидазол при урологических заболеваниях? Препарат не совсем потерял свое значение в лечении патологий мочеполовой системы (уретритов и циститов). Он остается ключевым лекарством для лечения трихомониаза – заболевания, которое по своей симптоматике очень напоминает цистит. Его вызывает одноклеточный микроорганизм, который способен размножаться в слизистой оболочке мочевого пузыря. Передается трихомониаз в большинстве случаев половым путем.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения это заболевание является очень частой урологической патологией, поскольку ежегодно только официально регистрируется около 170 миллионов случаев новых заражений. Клинически трихомониаз проявляется следующими симптомами:

  • ощущением жжения половых органов;
  • дискомфортом или ноющей болью при мочеиспускании;
  • частыми позывами к туалету.

Как несложно заметить, симптоматика соответствует клинической картине цистита. И без проведения специфической диагностики провести черту между этими заболеваниями не всегда возможно.

Особенности приема

Для лечения трихомонадного цистита или уретрита Метронидазол назначается в таблетках. Их дозировка стандартная – 250 мг 2 раза в сутки независимо от приема пищи. Терапию у женщин часто дополняют использованием вагинальных свеч (по 500 мг) препарата один раз в день. При этом обязательно одновременное лечение и полового партнера, иначе существует высокий риск рецидива инфекции.

Стандартный курс терапии медикаментом составляет 10 дней. После этого нужно повторить лабораторные анализы минимум трижды в течение 3 месяцев. Если в течение этого промежутка времени результаты будут отрицательны, то терапия считается успешной. В противном случае требуется повторный курс лечения, или замена медикамента.

Прием Метронидазола в период беременности и кормления грудью

Как принимать препарат во время беременности? Было обнаружено, что Метронидазол хорошо проходит через биологические барьеры (в том числе плаценту) и частично попадает в кровь плода. Ранее проводилось большое исследование на беременных животных, которое показало, что тератогенное действие не наблюдалось. Однако аналогическое исследование на людях не проводилось из-за этических соображений. Американская ассоциация по контролю качества продуктов присвоило Метронидазолу класс В. Это значит, что за время использования медикамента не было данных о токсичности для плода.

Читать еще:  Рецепт от цистита для беременных

Отечественные рекомендации не советуют пить Метронидазол при цистите в первый триместр беременности, а во второй и третий назначать с осторожностью.

Использование медикамента при цистите создает в грудной молоке высокую дозу, которая фактически равна таковой в крови. Наличие частиц лекарства придает горький вкус, поэтому ребенок может отказываться от кормления. Он остается еще 2 дня после остановки лечения. Поэтому на период терапии временно приостанавливают лактацию.

Взаимодействие с алкоголем

Пациентку необходимо сразу предупредить, что во время лечения медикаментом недопустим прием алкогольных напитков, поскольку он может привести к развитию выраженного токсического действия (антабусного эффекта). Препарат метаболизируется в печени и уменьшает активность фермента алкогольдегидрогеназы. При употреблении алкогольных напитков происходит накопление ацетальдегида. Этот метаболит имеет токсическое действие на центральную нервную системы (головная боль, головокружение, колебания артериального давление, угнетение сознания, нарушение дыхание). Одновременно происходит активная продукция гистамина, который усиливает эффекты ацетальдегида.

Антабусный эффект – опасное для жизни состояние. При несвоевременном оказании медицинской помощи возможен летальный исход.

Противопоказания

Существуют ситуации, когда назначать Метронидазол от цистита противопоказано:

  • наличие у пациента в прошлом аллергической реакции на препарат;
  • заболевания печени (гепатит, цирроз, рак) с выраженным нарушением ее функции (асцитом, энцефалопатией, коагулопатией);
  • органические заболевания центральной нервной системы (инсульты, опухоли, последствия черепно-мозговой травмы);
  • эпилепсия;
  • лейкопения (снижение количества лейкоцитов в крови).

Побочные эффекты

В большинстве случаев женщины хорошо переносят курс лечения цистита Метронидазолом. Общая частота побочных эффектов не превышает 10-15%.

При лечении цистита лекарством возможно развитие следующих побочных эффектов:

  • диспепсического расстройства (снижение аппетита, ощущение тяжести в эпигастрии, тошнота);
  • местных аллергических реакций (развитие кожной сыпи с выраженным зудом);
  • ноющих головных болей;
  • головокружения;
  • нарушения координации точных движений;
  • сонливости (в одиночных случаях – вплоть до угнетения сознания);
  • эмоциональной лабильности;
  • лейкопении;
  • боли в суставах;
  • ощущения заложенности носа;
  • повышения температуры тела;
  • ощущения привкуса металла в ротовой полости;
  • сухости во рту.

Большинство побочных эффектов являются дозозависимыми и бесследно проходят после окончания лечения. Отмена терапии необходима только в ситуации, когда резко снижается уровень лейкоцитов в крови, или развивается стойкая лихорадка.

Заключение

Метронидазол можно использовать для лечения трихомонадного уретрита и цистита у женщин. Курс лечения обычно составляет 10 дней. Препарат обычно хорошо переноситься, но во время терапии нельзя употреблять алкогольные напитки.

Лечение метронидазолом при цистите

Воспалительные процессы в мочевом пузыре могут сопровождаться не только физическим дискомфортом, но и послужить отправной точкой дальнейшего распространения инфекции, вызывая поражения всей мочеполовой системы. Метронидазол при цистите способен целенаправленно подавлять активность микроорганизмов, вызывающих воспаление, и даже при моноприменении препарата достигнуть полного излечения.

Цистит и причины его возникновения

Цистит представляет собой воспалительный процесс, протекающий на внутренней поверхности мочевого пузыря. Первичное поражение слизистой может происходить по различным причинам:

  • проникновение бактерий в полость мочевого пузыря (цистит инфекционной природы);
  • токсическое или химическое поражение организма, вызвавшее раздражение слизистой (цистит неинфекционной природы).

Представители инфекционной микрофлоры перманентно находятся в организме вообще, и, в частности, в мочеполовой системе. Нарушения иммунного характера, могут послужить толчком к активизации патогенов и развитию цистита.

Кроме травмирующего воздействия, причинами цистита могут стать:

  • нарушение кровообращения в тазовой области;
  • эндокринные нарушения;
  • недостаточное поступление витаминов;
  • наличие источника инфицирования в организме;
  • стриктура уретры;
  • нарушения диуреза.

Метронидазол – главное оружие против цистита

Являясь, в первую очередь, противомикробным препаратом, метронидазол оказывает также подавляющее действие на простейшие микроорганизмы (бактерии, трихомонады). Механизм его действия заключается в нарушении транспорта электронных сигналов в нейронных каналах, отвечающих за дыхательные процессы микроорганизмов, и становится причиной их гибели. Также, метронидазол вызывает нарушения в продуцировании ДНК бактерий, что также лишает их возможности дальнейшего размножения, а принимая во внимание короткий срок их жизни, достаточно быстрое и полное уничтожение.

Лечение метронидазолом эффективно благодаря высокой биодоступности препарата и его способности создавать высокие концентрации в тканях и во всех биологических жидкостях:

  • слюне;
  • спинномозговой жидкости;
  • желчи;
  • сперме;
  • влагалищном секрете.

Отзывы пациентов говорят об исчезновении симптомов цистита после первых же суток приема препарата. Это объясняется активностью метронидазола в отношении широкого спектра граммоположительных и граммоотрицательных микроорганизмов, являющихся непосредственной причинной развития воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Схема приема метронидазола

В связи с доступной для метронидазола локализацией бактерий (мочевом пузыре, мочевыводящих путях или почках) при лечении цистита или уретрита препарат принимают перорально, в минимальной дозе 250 мг, не менее 2 раз в сутки. В случае, если проводился анализ мочи на посев культуры, и была выявлена группа бактерий, требующая более интенсивной терапии, препарат следует пить 3 раза в сутки, с интервалом 8 часов.

Чаще всего, назначение препарата производится на основании симптоматики, особенно выраженной при цистите у женщин:

  • повышение частоты позывов (часто ложных) к мочеиспусканию;
  • боли в нижней части живота;
  • жжение или режущая боль при мочеиспускании;
  • изменения цвета мочи (мутнеет или приобретает грязноватый оттенок);
  • появление крови в моче.

Одним из основных принципов, как принимать метронидазол, является одновременное применение препарата у обоих половых партнеров. Подобная мера необходима с целью предупреждения рецидива болезни, так как после предшествующего лечения наблюдается ослабление иммунитета и не исключено возобновление заболевания или переход его в хроническую форму.

Эффективность различных форм препарата

В связи с физиологическими особенностями женского организма, цистит у женщин встречается в разы чаще, чем у мужчин. Это связано с расположением мочеиспускательного канала в непосредственной близости от анального отверстия, а также меньшей его длиной и большей шириной. Совокупность этих факторов относит женщин непосредственно в «зону риска».

Читать еще:  Острый цистит как лечить дома

Так как основным возбудителем является кишечная палочка, на первых этапах лечения, особенно эффективно применение не только таблетированной формы препарата, но и в виде вагинального геля или суппозиториев. Метронидазол с легкостью проникает через ткани слизистой оболочки и создает необходимую концентрацию лекарственного вещества, непосредственно в зоне инфицирования.

Перед введением во влагалище геля или суппозиториев, необходимо провести стандартные гигиенические мероприятия. Как правило, процедуру проводят 1-2 раза в первые двое суток от начала лечения, оставшиеся 8 дней принимают только таблетки. Общее время лечения занимает не менее 10 дней.

Риск развития толерантности к метронидазолу

Применение метронидазола от цистита требует тщательное соблюдение схемы приема препарата. Столь жесткое требование обусловлено быстрой адаптацией микроорганизмов, быстро развивающихся при цистите или уретрите, к терапии противомикробными средствами. Устойчивость к препарату бактерии приобретают в следующих случаях:

  • преждевременное прекращение приема метронидазола, например, сразу после исчезновения симптомов;
  • длительные перерывы при применении препарата, вследствие пропуска очередного времени приема таблетки;
  • самостоятельное значительное снижение рекомендованной дозировки.

В некоторых случаях пациент не может принимать препарат в необходимом количестве, вследствие имеющихся противопоказаний, например, хроническом пиелонефрите. Применение метронидазола в комбинации с амоксициллином помогает предотвратить развитие толерантности микроорганизмов и проводить лечение более низкими дозировками.

Возможные последствия лечения метронидазолом

Являясь противомикробным препаратом, метронидазол подавляет не только жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, но и естественной микрофлоры кишечника, способствуя развитию дисбактериоза с сопутствующими симптомами:

  • диарея;
  • острые рези в области кишечника;
  • запор;
  • тошнота.

Для восстановления нарушений деятельности кишечника, принимаемый препарат следует комбинировать с комплексными средствами по восстановлению кишечной микрофлоры:

Последние можно пить во время антибактериальной терапии, а также некоторое время после окончания лечения.

Аналогичный механизм имеет развитие кандидомикоза (молочницы) после метронидазола. Подавление естественной микрофлоры слизистых поверхностей организма, влечет за собой бурное развитие грибков рода Candida. С целью предупреждения появления кандидоза одновременно с метронидазолом назначают противогрибковый препарат нистатин.

Побочные эффекты при применении метронидазола

Несмотря на высокую эффективность применения метронидазола при цистите, препарат имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, включающих в себя:

  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения неврологического характера;
  • нарушение функции кроветворения и свертывающей функции крови;
  • индивидуальная непереносимость;
  • аллергические реакции;
  • нарушения функции почек.

В случае, если имело место одно из проявлений непереносимости препарата, требуется обязательная корректировка дозы или полная его отмена с применением заместительной терапии антибактериальными средствами.

Цистит, несмотря на интенсивную симптоматику, при своевременной и целенаправленной терапии достаточно легко поддается излечению. Современная медицина предлагает широкий выбор антибактериальных средств, но метронидазол сохраняет за собой приоритет первого средства, назначаемого при лечении воспалений бактериального происхождения.

Показания и схема приема препарата Метронидазол при цистите

Метронидазол при цистите: выписывают курсом, с целью остановить патологическое размножение инфекционных агентов.

Назначение делается врачом, терапия проводится под его контролем и может привести к желаемому результату уже после прохождения 10-дневного курса.

Но в чем опасность Метронидазола и, по каким причинам его применение может оказаться бесполезным?

Состав и фармакологическое действие

Поскольку лекарственных средств, в состав которых входит Метронидазол, довольно много, то в состав подобных медикаментов входят различные компоненты, но активным считается Метронидазол. На организм человека он действует следующим образом:

  1. Оказывает влияние на цепочку ДНК, разрушая мембранные связи, оказывая влияние на процесс размножения болезнетворных микроорганизмов.
  2. А также вещество, оказывает влияние на дыхательный процесс болезнетворных микроорганизмов, значительно угнетая его.
  3. В результате чего происходит естественное отмирание инфекционных агентов, причем процесс этот протекает быстро, без особых осложнений.

По этой причине, учитывая основное свойство медикамента, его так часто используют при цистите.

Воспалительный процесс в стенках мочевого пузыря может иметь различную природу возникновения, но если причиной всему бактерии, то Метронидазол поможет справиться с инфекцией значительно быстрее.

Почему препарат так часто используют при цистите:

  • высокая эффективность в отношении основных возбудителей (в том числе и кишечной палочки);
  • быстрая результативность и устранение основных, неприметных симптомов;
  • небольшой спектр побочных эффектов.

В каких случаях есть риск неэффективности лечения:

  • если курс не был доведен до логического завершения;
  • прием медикаментов был приостановлен после исчезновения неприятной симптоматики;
  • препарат принимали в высокой дозировке или дозу снизили преднамеренно после стабилизации состояния.

Метронидазол классифицируется, как противомикробного действия препарат, к антибиотикам не имеет отношения, считается бактерицидным средством.

Форма выпуска

Имеет несколько форм выпуска, можно встретить в виде:

  • таблеток;
  • вагинальных свечей;
  • вагинального геля;
  • раствора для инфузий.

Вагинальные суппозитории и таблетки хорошо сочетаются и часто используются при проведении терапии цистита. Воспаление мочевого пузыря лучше лечить комплексно, поскольку заболевание имеет различие причины возникновения.

Показания к применению

Существует ряд заболеваний или состояний, при которых применение Метронидазола считается оправданным, помимо цистита средство выписывают при наличии:

  • пиелонефрита;
  • уретрита;
  • пиелита;
  • других воспалительных и микробных заболеваний органов мочеполовой сферы, в том числе.

Причиной назначения препарата считают чувствительность бактерий к основному действующему веществу. Если по результатам анализа микроорганизмы гибнут под действием медикамента, то можно с успехом прибегнуть к помощи Метронидазола.

Но если подобные исследования еще не проводились, результаты не получены, то препарату могут отдать предпочтение, но при условии, что уролог взвесил все «за и против». Терапия проводится под контролем специалиста, в противном случае велика вероятность ее неэффективности.

Противопоказания к использованию

От использования Метронидазола в любой форме выпуска стоит отказаться, если есть следующие противопоказания:

  • беременность особенно в первом триместре;
  • детский возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость средства или его компонентов;
  • гиперчувствительность к суппозиториям или таблетками;
  • нарушение координации движений;
  • поражения органов ЦНС, органического характера;
  • период лактации у женщин (грудное вскармливание);
  • лейкопения.
Читать еще:  Цистит у собаки какие антибиотики давать

В любом случае назначение делается врачом, если нет показаний, то терапию не проводят, поскольку при последующем лечение, в случае возникновения цистита, лечение будет неэффективным.

Доза и курс лечения

Применяют препарат в минимальной дозировке по 250 мг, 2 раза в стуки. Подобная дозировка считается оптимальной для пациентов взрослого возраста.

Если речь идет о вагинальных суппозиториях, то их вводят 1–2 раза в сутки.

Дозировка может быть скорректирована урологом, но только при наличии показаний. Если эффективность терапии ставится под сомнение, в течение 48 часов отсутствует, то велика вероятность неэффективности лечения, требуется ее корректировка, назначение антибиотиков.

При беременности и кормлении грудью

В период лактации на 1 триместре беременности препарат не используют, в независимости от причины возникновения заболевания, осложнений. Поскольку может повлиять на процесс формирования плода.

В период беременности на 2 и 3 триместре препарат используют, но терапия проводиться под контролем врача и только при наличии показаний.

Детям и новорождённым

В отношении пациентов, не достигших возраста 18 лет, таблетки использовать — не стоит. В отношении новорожденных терапия с участием Метронидазола не проводится.

Опасность передозировки

Клинически описанных случаев передозировки зафиксировано не было. Но если препарат был принят в высокой дозе, значительно увеличивается риск развития нежелательных побочных эффектов: тошноты рвоты, нарушений в работе органов ЖКТ.

Взаимодействие с другими медикаментами

Лекарственное взаимодействие средств с Метронидазолом различное, есть несколько препаратов, которые не рекомендуется сочетать с противомикробным средством. Поскольку подобный «тандем» способен привести к нежелательным последствиям.

Описание лекарственного взаимодействия:

  • плохо сочетается с алюминием и средствами, его содержащими;
  • нежелательно сочетать с непрямыми антикоагулянтами (потенцирует действие);
  • в сочетании с дисульфирамом велика вероятность развития необратимых осложнений;
  • когда в крови повышается уровень карбамазепина, в сочетании с метронидазолом возрастает риск токсического влияния медикаментов на организм;
  • использование в сочетании с лансопразолом может привести к развитию глоссита, стоматита и других болезней полости рта.

Побочные эффекты

Лечение противомикробным препаратом может стать причиной ряда нежелательных последствий, в список побочных эффектов, которые встречаются чаще всего, можно включить:

  • диарею, расстройства пищеварения;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • появление металлического привкуса во рту;
  • головокружение, тошнота, рвота приступами;
  • ощущение боли в нижней части живота;
  • окрашивание мочи в бурый оттенок;
  • аллергические реакции различного типа;
  • ощущение жжения или раздражения в области наружных половых оврагов.

При появлении вышеописанных состояний, необходимо в срочном порядке прервать лечение метронидазолом и обратиться к доктору. Терапия требует коррекции, вместо противомикробных средств предпочтение отдается антибиотикам.

Условия и срок хранения

В любой форме медикаменты хранят в прохладном, темном помещении, недоступном для детей (только не в холодильнике). Срок годности не превышает 3-х лет.

Аналогичные средства

Если речь идет о препаратах, которые могут заменить Метронидазол, то предпочтение, при проведении терапии цистита отдается следующим медикаментам:

Все вышеописанные лекарства считаются структурными аналогами, поскольку содержат в составе метронидазол в качестве основного действующего вещества.

Средняя цена в аптеках

Стоимость имеет различные пределы и напрямую зависит от формы выпуска средства:

  • в форуме суппозиториев: 204 руб;
  • в форме таблеток: 80 руб;
  • в форме раствора: 43 руб.

Отзывы и обзор от врачей

Доктора, использовавшие медикамент в практике, отмечают его высокую результативность, несмотря на длительное использование при лечении воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы (в том числе и цистите).

Несмотря на то, что лекарство существует не один год, отличается эффективностью в отношении многих анаэробов, его результативность не снижается. Положительный эффект у пациентов проявляется в короткие сроки, облегчение наступает на 2–3 день. На практике использую средство часто. В основном, для лечения женщин с циститом, или мужчин с уретритом.

Недошкуло К. Т. Уролог.

В практике использую, но не рекомендую назначать в рамках комбинированной терапии. Существуют определенные ситуации, когда лекарство может «повести» себя странно, привести к развитию нежелательных осложнений. По этой причине, начинающим урологам стоит быть осторожнее.

Искоростинский Е. В. Уролог.

Мнение от больных

Люди, принимавшие или использовавшие Метронидазол в различных формах, для лечения цистита отмечают его высокую эффективность и оставляют о нем преимущественно положительные отзывы.

При появлении первых признаков цистита (частых и болезненных позывах к мочеиспусканиям) я обратилась к урологу, он назначил мне Метронидазол в форме свечей. Помог он мне быстро, уже через несколько дней исчезли первые признаки болезни, состояние стабилизировалась. Продолжила лечение и довела курс до конца. Никаких побочных эффектов не возникло, перенесла терапию хорошо.

Светлана Кубова.

Возникли проблемы с мочеиспусканием, появилась сильная боль в нижней части живота, обратился к врачу за помощью. Он сказал, что причиной всему цистит. Назначил Метронидазол в виде таблеток, принимал их 2 раза в стуки. Облегчение появилось уже через несколько дней (2-3 дня), потом эффект постепенно нарастал. Довел курс до конца, дозировку не менял. Препарат отличный!

Геннадий Беляев.

У меня была сложная форма молочницы, которая привела к развитию цистита, гинеколог порекомендовал обратиться к урологу, а после опять вернутся к нему на прием. Так я и сделала, в итоге получила внушительный список препаратов, в котором был и Метронидазол. Лечение помогло быстро, избавилась от молочницы и цистита.

Агафья Карелина.

Метронидазол при цистите выписывают часто, подобная распространенность, тем не менее, не оказывает влияния на эффективность средства. Оно быстро купирует воспаление в стенках мочевого пузыря.

Способствует облегчению состояния больного. Но при несоблюдении рекомендаций врача или самостоятельном назначении препарата возрастает риск развития нежелательных побочных эффектов.

Источники:

http://1labhealth.ru/tsistit/lekarstva/pomogaet-li-metronidazol-ot-tsistita-u-zhenshhin.html
http://sochi-mebel.ru/medikamenty/metronidazolom-cistite
http://urohelp.guru/lekarstva/metronidazol-pri-cistite.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector
×
×