Реабилитация при цистите у детей

Цистит

Цистит

Расстройства мочеиспускания являются причиной ежегодного обращения к врачу около 3 млн женщин. Ведущей причиной дизурии является цистит, распространенность которого составляет 15–20 тыс. на 1 млн человек в год. Не менее 30% женщин испытывают по крайней мере один эпизод цистита в течение жизни. Диагноз “рецидивирующий цистит” подразумевает два обострения цистита в течение 6 мес или три обострения в течение года.

Хронический цистит – заболевание, характеризуется длительно существующей воспалительной реакцией в ткани мочевого пузыря. Воспаление мочевого пузыря превалирует в структуре заболеваний мочевыводящих путей.

Проблема стойкой дизурии у женщин остается одной из наиболее актуальных в медицине. Это связано прежде всего с большой распространенностью хронического цистита среди женщин, составляющего до 30% от всех урологических заболеваний. В той или иной форме заболевание переносит каждая 4–5-я женщина, а 10% больных страдают рецидивирующим циститом.

По данным различных авторов от 40 до 50 % женщин хотя бы раз в жизни имели эпизод острого цистита, а в постменопаузе – 8–10 . Расстройства мочеиспускания у женщин, страдающих хроническими рецидивирующими инфекциями нижних мочевыводящих путей – серьезная проблема, решения которой, несмотря на массу работ, посвященных этой теме, до сих пор не найдено. В России ежегодно регистрируется около 36 млн случаев острого цистита, в то время как заболеваемость им в среднем составляет 0,5–0,7 эпизода на 1 женщину в год. Хронический рецидивирующий цистит в большинстве случаев встречается среди работоспособного контингента, может приводить к утрате трудоспособности и развитию неврозоподобного состояния, лишает женщин полноценного ночного сна и привычного образа жизни. Для данного заболевания характерны возрастные колебания: в детородном возрасте оно встречается у 5 женщин, в период климакса – у 10–15%, в пожилом возрасте – у 15–20%.

Следует отметить, что с проявлениями цистита могут протекать следующие заболевания и синдромы:
• опущение влагалища и мочевого пузыря;
• камни нижней трети мочеточника;
• опухоль мочевого пузыря;
• туберкулез мочевого пузыря;
• интерстициальный цистит;
• инородное тело мочевого пузыря;
• гиперактивный мочевой пузырь.

Предрасполагающие факторы развития цистита:

• естественные анатомо-физиологические особенности женского организма (короткий и широкий мочеиспускательный канал, близость к естественным резервуарам инфекции – анусу и влагалищу);
• активная половая жизнь;
• сопутствующие гинекологические заболевания, изменяющие нормальную экосистему влагалища (воспалительные процессы, гормональные нарушения);
• использование контрацептивов, содержащих спермициды;
• ослабление локальных антибактериальных механизмов мочеполовой системы;
• анатомические варианты и аномалии строения уретры;
• нарушения уродинамики нижних мочевых путей;
• низкий уровень гигиены;
• сухость слизистой оболочки в области уретры на фоне эстрогенового дeфицита в климактерии.

В подавляющем большинстве случаев возбудителями острого цистита остаются E. coeli, другие грамотрицательные энтеробактерии, а также коагулазонегативные стафилококки. Говоря о бактериурии, очень важно подчеркнуть, что обнаружение в моче даже первичных уропатогенов не является основанием постановки окончательного диагноза. Для подтверждения “истинной” бактериурии необходимо доказать, что концентрация бактерий в моче достаточно высока. Клинически значимой бактериурия считается в случае выявления монокультур E. coli и Staphylococcus saprophyticus в титре ≥103 КОЕ/мл, монокультур других бактерий в титре ≥104 КОЕ/мл, смешанных культур двух бактерий в титре ≥105 КОЕ/мл.

Механизмы защиты от инфекции мочевыводящих путей: кислая реакция мочи, механическое удаление бактерий потоком мочи, слизь в мочеиспускательном канале, клетки и антитела, задерживающие и уничтожающие бактерии.
Важной проблемой является бессимптомная бактериурия у беременных, которая выявляется в (2–11 ) случаев. В отсутствие лечения у 40 из них развивается острый пиелонефрит. Бессимптомная бактериурия может приводить к преждевременным родам, анемизации беременной, преэклампсии, гипотрофии новорожденного и внутриутробной смерти плода. Риск рождения детей с низкой массой тела и преждевременных родов у беременных женщин с нелеченой бессимптомной бактериурией соответственно в 1,5 и 2 раза выше, чем у женщин без нее. Адекватная антибактериальная терапия бактериурии на ранних сроках беремeнности предотвращает развитие пиелонефрита в 70–80% случаев, а в 5–10% – всех случаев невынашивания беремeнности.

Кроме того, причиной функциональных нарушений нижних мочевых путей могут быть различные процессы, сопровождающиеся изменением нервной регуляции их деятельности. Однако значительно чаще встречаются и имеют большее значение расстройства мочеиспускания вследствие хронической мочевой инфекции, вызывающие стойкие изменения нервно-мышечного аппарата детрузора, сфинктеров и тазового дна.
Одним из объяснений более частого инфицирования мочевого пузыря и развития цистита у женщин может являться осо6енность мочеиспускания – вращательная гидродинамика мочи в момент опорожнения мочевого пузыря, что может сопровождаться заносом в пузырь инфекции из задней части мочеиспускательного канала (уретровезикальный рефлюкс).

Кроме того следует отметит, что первоначальными могут являться функциональные нарушения нижних мочевыводящих путей, которые в дальнейшем приводят к расстройству кровообращения в стенке мочевого пузыря с его ишемией и гипоксией. Замыкается порочный круг. Таковой представляется патогенетическая связь между иннервационными нарушениями нижних мочевыводящих путей и возникновением хронического цистита у жeнщин.

Читать еще:  Препарат от цистита одноразового применения

В основе хронизации процесса лежит лежит длительное персистирование воспалительного инфильтрата в слизистой оболочке и подслизистом слое стенки мочевого пузыря, что приводит к повреждению межуточной субстанции соединительной ткани. Исходом данного процесса является нарушение физиологической регенерации эпителия мочевого пузыря с нарушением барьерной функции переходного эпителия. Разрушение защитного слоя уротелия происходит по разным причинам: лучевая терапия, частые урогенитальные инфекции, недостаточность женских половых гормонов и т.д. Лечение ХЦ неэффективно без восстановления внутреннего слоя мочевого пузыря. При патологических процессах снижается концентрация гиалуроновой кислоты в тканях из-за нарушения баланса, замедляeтся процесс выздоровления. Гиалуроновая кислоcта – компонент гликозаминогликанового слоя, который находится в высоких концентрациях в субэпителиальном слое стенки мочевого пузыря и предназначен для её защиты от раздражающих компонентов мочи. Главная задача гликозаминогликанового слоя – защита собственной пластинки (lamina propria) и нервных окончаний от токсического действия мочи и всего, что в ней находится. Кроме того, гиалуроновая кислота связывает свободные радикалы и выступает в качестве иммуномодулятора. Для восстановления защитного внутреннего слоя мочевого пузыря разработаны и выпускаются препараты на основе гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата, основным компонентом которого является гиалуроновая кислота.

Кроме того, для женщин хронический воспалительный процесс в мочевом пузыре и почках может являться не причиной, а следствием функциональных нарушений нижних мочевыводящих путей, связанных с расстройством нервной регуляции этих органов. Развитие воспаления в стенке мочевого пузыря на фоне дисфункции нижних мочевыводящих путей в свою очередь может поддерживать нарушение функции мочевого пузыря и/ или уретры. Для устранения функциональных нарушений нижних мочевыводящих путей и улучшения деятельности этих органов возможно использование лекарственных препаратов, влияющих на функцию симпатических и парасимпатических элементов вегетативной нервной системы. Таким образом, патогенетическое лечение хронического цистита основывается на разрыве “замкнутого круга” дисфункция– воспаление. В связи с частым выявлением императивных, а также обструктивных функциональных расстройств мочеиспускания, а также, основываясь на нейрофизиологической концепции их возникновения, в лечебной тактике в отношении пациенток с хроническими рецидивирующими циститами и необструктивными пиелонефритами большое значение имеет использование α-адреноблокаторов и М-холиноблокаторов.

Лечение острого неосложненного цистита преследует три основные цели:
быстрое устранение клинических симптомов, эрадикацию возбудителя, профилактику реинфекций. Тактика, методы и препараты хорошо известны, так что лечение острого бактериального неосложнённого цистита не представляет сложности. Важным моментом является грамотный подбор антибактериального препарата и адекватное количество дней его приёма.

В профилактике рецидивов цистита важным является определение тактики подхода к больным, страдающим данным заболеванием, а также выявление факторов риска развития заболевания. С целью профилактики рецидивов инфекции нижних мочевых путей на сегодняшний день предложено множество стратегий. Использование различных методов профилактики инфекций мочевых путей позволяет удлинять период ремиссии заболевания.

Согласно рекомeндациям Европейской Ассоциации урологов(http://uroweb.org/), с целью профилактики инфекций мочевых путей возможно применение следующих лечебных тактик: длительная профилактика с использованием низких доз антибиотиков, использование низких доз антибиотиков после полового акта. Длительная, или посткоитальная, антибактериальная профилактика рецидивов инфекции нижних мочевых путей может использоваться только в случае безуспешности профилактических мер, например поведенческих, без использования антибиотиков. Лишь немногие антибиотики подходят для антибактериальной профилактики из-за проблем с резистентностью бактерий, приверженностью терапии, побочными эффектами.

Помимо применения низких доз антибиотиков с целью профилактики инфекций мочевых путей необходима разработка следующих альтернативных стратегий:
– местная заместительная гормональная терапия в климактерическом периоде (эстриол);
– пробиотики (GR-1 и RC-14 лактобактерий);
– неспецифическая профилактика (подкисление мочи, сок клюквы и др.);
– иммуноактивная профилактика; единственным препаратом, рекомендуемым для иммунопрофиaлактики рецидивов ИМП у женщин, явлется УроВаксом
– внутрипузырная терапия препаратами на основе гиалуроновой кислоты (урогиал).

Подводя итог, необходимо еще раз подчеркнуть, что лечение инфекции мочевых путей должно быть комплексным и включать помимо антибактериальных и противовоспалительных препаратов средства, нормализующие функцию нижних мочевых путей (α1-адреноблокаторы, М-холиноблокаторы, антихолинэстеразные препараты в зависимости от изменений уродинамики), а также препaраты местной и системной иммунопрофилактики, защиты уротелия от рецидива инфекции, а также местной заместительной гормонотерапии в климактерическом периоде.

Циститы

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, сопровождающееся нарушением его функции.

Циститы могут быть:

— первичные и вторичные (по патогенетическому признаку);

— по течению: острые и хронические;

— по распространенности воспалительного процесса: очаговые и диффузные;

— по характеру морфологических изменений: катаральный в 46%, геморрагический в 2.9%, гранулярный в 24%, фибринозный в 2.8%, некротический в 0.3%.

Дети, перенесшие острый цистит и страдающие хроническим циститом, берутся на диспансерный учет и наблюдаются педиатром в поликлинике.

1. Диспансерное наблюдение детей после острого цистита не менее 6-ти месяцев, при хроническом цистите — постоянное с последующей передачей в подростковую или взрослую сеть.

2. Осмотр участкового педиатра — 1 раз в месяц в первые 6 месяцев, затем 1 раз в 3 месяца при хроническом цистите в стадию ремиссии в первый год наблюдения, затем 1-2 раза в год. Необходимо обращать внимание на наличие болей в животе, дизурических расстройств, оценивать режим мочеиспусканий, суточный диурез, анализы мочи.

3. Контроль за анализами мочи (общими) 1 раз в месяц, а также при всех интеркуррентных заболеваниях, количественные анализы мочи (Нечипоренко, Амбурже, Каковского-Аддиса)- 1 раз в 2-3 месяца.

Читать еще:  Помогает ли гомеопатия от цистита

4. Ведение мочевого листа.

5. Следить за ритмом мочеиспусканий (рекомендовать режим мочеиспусканий через каждые 2,5-3 часа и не допускать редких мочеиспусканий).

6. Тщательный ежедневный уход за наружными половыми органами.

7. Показано полноценное витаминизированное питание, предпочтение молочно-растительной диете с ограничением острого, соленого, жареного, специй и консервированных продуктов.

8. Показан достаточныйпитьевой режим в течение всего дня (до 1.5-2 л жидкости в сутки).

9. Избегать переохлаждений.

10. При интеркуррентных заболеваниях — домашний режим, обильное питье, уросептик на 5-7 дней.

11. Курсы фитотерапии: (показаны травы преимущественно с противовоспалительным и регенерирующим мочегонным эффектами: брусничный лист, толокнянка, можжевельник, полевой хвощ, береза, корень солодки, почечный чай) по 10-14 дней каждого месяца или по 1-1.5 месяца с перерывами в 2-3 месяца в виде сборов или отдельных трав.

12. При рецидиве цистита показана госпитализация в стационар для углубленного обследования с целью исключения возможной врожденной патологии мочевых путей или почек.

13. При хроническом цистите обязательны повторные курсы лечения 1 раз в 3 месяца с использованием инстилляций с лекарствами и физиолечение по рекомендациям стационара или специалистов (уролога, нефролога).

14. Повторное контрольное обследование с проведением цистоскопии (оценки состояния слизистой мочевого пузыря) и цистографии необходимо проведение через год лечения, то есть после проведения не менее 4 курсов лечения. После 1 курса лечения эффект недостаточный.

15. При хроническом цистите показано обследование в противотуберкулезном диспансере — 1 раз в год.

16. Обязательно выявление и санация хронических очагов инфекции: осмотр лор-врача, стоматолога 1 раз в год.

17. Профилактические прививки. После острого цистита медицинский отвод от профилактических прививок на 6 месяцев, при хроническом цистите, как при хроническом ПН, прививки разрешаются не ранее, чем через 6-12 месяцев после обострения.

18. Занятия физкультурой. В острый период занятия физкультурой запрещаются, затем занятия физкультурой в школе только в подготовительной группе без переохлаждений, стрессовых ситуаций и больших физических нагрузок на весь период диспансерного наблюдения. Обязательны утренняя гимнастика и ЛФК.

19. После острого цистита можно снять с диспансерного учета через 6 месяцев при отсутствии рецидивов заболевания и нормальной функции мочевого пузыря. Дети с хроническим циститом с диспансерного учета не снимаются.

ГН — это широкая группа иммунновоспалительных заболеваний, преимущественно клубочкового аппарата почек, с различной клинико-морфологическй картиной, течением и исходом.

— первичные ГН — собственно первичное заболевание клубочков почек

— вторичные ГН — при ряде системных заболеваний: СКВ, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, геморрагический васкулит и др.

3. Контроль за общими анализами крови и биохимическими показателями крови (мочевина, креатинин, электролиты, КОС) — через 1 месяц, затем через 3 месяца, в дальнейшем 1 раз в 6 месяцев.

4. Контроль за функцией почек (проба Зимницкого, проба Реберга) — через месяц, затем через 3 месяца и в дальнейшем 1 раз в 6 месяцев.

5. Домашний режим не менее, чем на 6 месяцев после выписки из стационара. Режим щадящий (ограничиваются физические нагрузки, обязателен дневной отдых, удлиняется ночной сон, показаны прогулки, утренняя гимнастика). Избегать переохлаждений, контактов с инфекционными больными, назначение любых лекарственных препаратов строго по показаниям.

6. Питание полноценное, витаминизированное, богатое продуктами калия. В питье не ограничивать.

7. Тщательное лечение интеркуррентных заболеваний, при выздоровлении назначать общий анализ крови и общий анализ мочи.

8. Выявление и санация всех очагов инфекции.

9. Показаны курсы витаминотерапии гр. В, С, рутин, А, Е по 3 недели, особенно в осенне-весенний период.

10. Курсы фитотерапии. Можно назначать листья брусники, березы, черной смородины, полевой хвощ, зверобой, семена льна, овес, ячмень, спорыш, крапива, корень петрушки, лопуха, пырея, девясила, цветы василька и т.д.

109.201.133.46 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Цистит у детей

Цистит у детей

Встречаются симптомы цистита у детей не так часто, но и это заболевание диагностируют в детском возрасте. Лечить цистит у детей необходимо с учетом специфики течения заболевания и особенностей детского возраста.

Симптомы цистита у детей

Симптомы цистита у детей не сильно отличаются от признаков патологии у взрослых, просто дети не всегда правильно могут описать свои ощущения. Чаще всего у детей бывает острый цистит – именно эту форму патологии обычно встречают врачи. С хроническим циститом у малышей приходится иметь дело в неблагополучных семьях, где дети не получают должного внимания от родителей.

У деток до одного года цистит заметить бывает сложно, поскольку малыши не могут выразить свои ощущения, а плач родители принимают за детский каприз. О заболевании сигнализируют такие симптомы, как повышение температуры тела, плохой аппетит и сон, беспокойство и плаксивость. Характер мочи может измениться – она становится темнее, концентрированнее. Количество мочеиспусканий и их характер также изменяются, однако при ношении памперса это может быть не так заметно.

Симптомы цистита у детей 3-х лет диагностировать легче, поскольку дети сами жалуются на боль внизу живота, а их учащенные визиты на горшок заставляют маму тревожиться о состоянии малыша. Дети при цистите ощущают боль внизу живота, жалуются на малое количество мочи и постоянное желание помочиться.

Читать еще:  Острый цистит как снять симптомы

Признаки цистита у детей

Типичные признаки цистита у детей – повышение температуры тела, общая интоксикация организма, неприятные тянущие ощущения внизу живота либо резкая боль, если патология протекает особенно остро.

Воспаление мочевого пузыря чаще всего встречается у девочек, поскольку их уретра немного короче, нежели у мальчиков, и болезнетворные бактерии легче попадают в мочевой пузырь. Появляется цистит у детей с более выраженными и тяжелыми симптомами, если малыши имеют эндокринные патологии, а также страдают дефицитом микроэлементов и витаминов. Причины цистита у детей кроются в проникновении патогенной микрофлоры, также может возникнуть болезнь гематогенным путем.

Часто возникает буллезный цистит у детей – слизистая оболочка мочевого пузыря в этом случае сильно отекает, а вот геморрагический цистит у детей встречается крайне редко, это прерогатива взрослых. Гранулярный цистит у детей встречается в 25 процентах случаев – при этом типе поражения мочевого пузыря его оболочка поражается высыпаниями, словно гранулами, поражающими шейку органа и треугольник Льето.

Диагностика цистита у детей заключается в оценке общего состояния здоровья ребенка, а также анализе его биологического материала. Наиболее показательным является моча, которая непосредственно демонстрирует состояние мочевого пузыря. Также для оценки признаков цистита берут анализ крови, чтобы оценить скорость оседания эритроцитов, показатель кровяных телец и т.д.

Признаки цистита у детей 2 лет и старше оценить гораздо проще, поскольку есть возможность собрать мочу и сделать полноценный анализ, в том числе и бактериальный посев мочи, чтобы выявить конкретного возбудителя и подобрать антибактериальное средство. Цистит у детей 7 лет может стать следствием несоблюдения личной гигиены в учебном заведении, при посещении общественных туалетов и т.д.

Цистит у подростка связывают чаще всего с периодом полового созревания, когда воспаление мочевого пузыря возникает на фоне гормональных перестроек, временного ослабления защитных сил организма.

Лечение цистита у детей

Препараты при лечении цистита у детей подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести течения патологии. Если цистит протекает остро, таблетки от цистита у детей подбираются из группы антибактериальных средств. На начальной стадии развития патологии, когда заболевание еще не дает тяжелой симптоматики, антибиотики при цистите у детей могут не понадобиться, с ним справятся более щадящие средства.

Значительная часть терапии при цистите – правильное питание. Диета при цистите у детей имеет важное значение – нужно есть лишь те продукты, которые не раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря. Также стоит изменить питьевой режим, ведь ребенок должен получать больше воды, чтобы выводить токсины из организма, которые образуются в результате борьбы с микробами.

Чем лечить цистит у детей

Лечение цистита у детей в большинстве случаев требует применения антибиотиков, поскольку заболевание проявляется остро и требует фундаментального лечения до полного исчезновения патогенного микроорганизма из мочевого пузыря. Назначают маленьким детям Флемоксин Солютаб при цистите – он не такой токсичный, как другие. Поможет малышам с воспалением мочевого пузыря и Аугментин при цистите – препарат активно борется с острой формой. Фуразолидон детям разрешено использовать в разведенном виде, индивидуально рассчитывая дозировку по возрасту.

В противном случае лечение острого цистита у детей может быть непродуктивным, и патология грозит рецидивами. Уросептики при цистите – это Канефрон, Уронефрон, Уросепт, листья толокнянки, брусничные ягоды и листья, а также клюква.

Для лечения заболевания дают Канефрон детям при цистите – это препарат растительного происхождения. Лекарство от цистита для детей имеет в своем составе экстракт лекарственных трав, который благоприятно воздействует на слизистую оболочку органа и не приносят вреда организму так, как делают это синтетические препараты. Однако, лечить цистит у детей растительными средствами можно лишь на начальном стадии. Его дают даже грудным малышам, как и Фурадонин детям при цистите, добавляя по десять капель в грудное молоко. Лечить цистит у детей 5 лет можно уже вдвое большей дозой препарата. С этого возраста можно и Монурал детям при цистите – препарат пьют однократно в дозировке 2 гр.

Лекарство от цистита для детей

Детям рекомендуют народные средства – будут полезны отвары и настои лекарственных трав. Полезные травы при цистите у детей – тысячелистник, шалфей, золототысячник, зверобой, ромашка. Ванночки при цистите у детей являются отличным средством для детей до трех лет – таких малышей можно до половины погрузить в тазик с теплым настоем шалфея, ромашки и других лекарственных трав.

Лечение цистита у детей народными средствами должно стать вспомогательным методом терапии, поскольку в основе лежат антибактериальные препараты. Обычно требуется лечение цистита у детей в домашних условиях, госпитализация происходит в редких случаях, когда у ребенка появляются тяжелые признаки интоксикации организма. После успешного лечения цистита важно не допустить новых очагов воспаления. Профилактика цистита у детей должна занять важное место в общем укреплении здоровья ребенка.

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)

Источники:

http://center-reabilitation.ru/usefull_to_know/tsistit
http://studopedia.ru/11_173083_tsistiti.html
http://cistito.ru/cistit-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector