При цистите нужно сдавать мазок

Содержание

Какие анализы нужно сдавать при цистите

В постановке диагноза зачастую играют определяющую роль именно анализы. Так происходит и в случаях подозрений на цистит — заболевания, которое сопровождается далеко не самыми приятными для человека симптомами. Анализы при цистите у женщин назначаются врачом-урологом, гинекологом или терапевтом.

Чаще всего это заболевание диагностируют у женщин и детей. В первом случае это объясняется особым строением урогенитального тракта, у ребенка же патология возникает из-за слабого иммунитета. Менее всего страдают недугом представители сильной половины человечества. Так или иначе, человеку важно знать, какие анализы нужно сдать при цистите, а верный диагноз сможет установить только врач. Ведь есть заболевания, которые очень схожи с циститом по своей симптоматике, например, пиелонефрит или уретрит.

Диагностика

Любой доктор скажет, что успех лечения завит от правильно проведенного обследования. При этом диагностика цистита у женщин, мужчин и детей будет различаться.

У мужчин

Специалист проводит комплексное исследование всего организма. Это делает врач-уролог, он осматривает гениталии, простату через прямую кишку, а также пальпирует мошонку.

Скорее всего, доктор не назначит УЗИ мочевого пузыря, так как мужчинам сложно накопить мочу для последующей визуализации органа. В этом случае выбирают ультразвуковое исследование предстательной железы с определением остаточного количества урины. Важно провести и диагностику почек , что поможет исключить вероятность или варианты возникновения осложнений.

У женщин

Постановкой диагноза у женщин занимаются два доктора — гинеколог и уролог. Здесь проводят ряд исследований: клинико-лабораторные, эндоскопические и эхоскопические. Образование болевых ощущений определяется с помощью пальпации надлобковой области.

При плановом обследовании гинеколог проводит осмотр на кресле и берет гинекологические мазки . При хроническом цистите обязательна цистография и цистоскопия .

Таким образом, специалист может определить наличие поражения органа, новообразований, язвы и камней. С помощью ультразвука косвенно выявляется протекающий в мочевом пузыре воспалительный процесс, а также заметны изменения стенок органа.

У ребенка

В педиатрии диагностика заболевания включается в себя различные методы. Следующий ряд анализов при цистите у ребенка нужно сдавать обязательно:

  • анализ на определение кислотности мочи ;
  • общий анализ урины;
  • двухстаканную пробу мочи;
  • посев на флору.

Кроме того, при хроническом протекании и острой фазе болезни врач может назначить младенцу цистоскопию и цистографию . Все это помогает выявить, каковы степень и характер повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря.

Методы исследования цистита у женщин

При подозрении на цистит чаще всего используют следующие способы:

  • изучение анамнеза , или истории болезни;
  • определение симптомов ;
  • исследования лабораторного характера ;
  • инструментальные методы ;
  • современные экспресс-индикаторы .

При этом лабораторные анализы включают в себя:

  • клинический анализ крови;
  • анализ мочи общий и по Нечипоренко;
  • мазок из влагалища у женщин.

Инструментальные методы — это цистоскопия, которая помогает осмотреть отделы уретры и мочеиспускательного канала, УЗИ половых органов (отдельно гинекологическое, мочевого пузыря и почек) и в крайних случаях — биопсия.

Общий анализ

Представляет собой метод диагностики лабораторного типа, проводится для выявления заболеваний мочевыделительной системы.

Для того чтобы итоговые показатели общего анализа мочи (ОАМ) были точными, необходимо правильно их брать и подготовиться. Вот несколько правил:

  1. Область промежности следует промыть теплой водой с добавлением мыла, затем протереть полотенцем и помочиться в емкость.
  2. Сбор осуществляют после пробуждения утром и на голодный желудок.
  3. Чтобы правильно собрать жидкость, необходимо раздвинуть половые губы.
  4. Категорически запрещено проводить анализ во время менструального цикла.
  5. Биоматериал важно передать в лабораторию не позднее чем через 1–2 часа после сбора.

Обследование показывает изменения тех или иных свойств урины, по которым уже более точно ставится диагноз. Признак цистита — аномальный рост количества лейкоцитов и эритроцитов . Кроме того, наблюдается снижение прозрачности биожидкости, причина — наличие примесей слизи и гноя .

Приведем пример расшифровки общего анализа мочи:

Анализ мочи по Нечипоренко

Его сдают, когда необходимо узнать количество лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в моче. Если при ОАМ у вас были обнаружены цилиндры, то врач обязательно назначает пройти анализ мочи по Нечипоренко.

Подготовка

По рекомендации специалистов накануне необходимо воздержаться от физических и эмоциональных нагрузок , а также не пить алкоголь . Ни в коем случае нельзя принимать в пищу продукты, которые могут изменить цвет и состав мочи, пить мочегонные препараты.

Показатели при данном исследовании

Цилиндры — слепки почечных канальцев — появляются в случае накопления белка, жировых частичек и эпителия. В моче человека, который абсолютно здоров, белок не обнаруживается, в противном случае это означает развитие почечной болезни. Количество лейкоцитов и эритроцитов при сильном воспалении существенно увеличивается.

Бактериальный посев

Бактериологический посев проводится для того, чтобы определить вид микроорганизмов, которые вызвали недуг . Исследование назначают в ситуациях, когда есть подозрение на дальнейшее развитие болезни и предписанное врачом лечение не ведет к выздоровлению.

Основные рекомендации

Правила сдачи мочи на бактериальный посев очень простые. В первую очередь, необходимо за 24 часа до проведения анализа отказаться от тяжелых физических нагрузок . Кроме того, важно соблюдать легкую диету — есть пищу, которая не окрасит мочу в определенный цвет. Наконец, не принимать лекарственные средства , травяные и мочегонные чаи, витамины.

Читать еще:  Можно заразится циститом в бассейне

Бак посев — расшифровка показателей

Основным измерителем анализа является так называемая КОЕ — колониеобразующая единица. Она помогает понять, какие именно бактерии помогли спровоцировать возникновение того или иного заболевания.

При помощи бак посева можно определить наличие в организме следующих бактерий:

  • стрептококков;
  • золотистого стафилококка;
  • инфекции кишечной палочки;
  • бактерии энтерококка;
  • микробов клебсиелла;
  • стафилококковых бактерий;
  • гонококков и др.

Если КОЕ 100 000 на 1 мл., это говорит, что инфекция присутствует и уже можно определить антибиотик, который поможет в лечении.

При показателе КОЕ на 1 мл в пределах от 1000 до 10 000 врач назначает анализ повторно, так как такие цифры ошибочны .

Бактериальный посев очень важен при терапии цистита. Дело в том, что антибиотики далеко не всегда могут справиться с микроорганизмами: возбудители инфекции мутируют, и лекарство становится неэффективным в борьбе с ними.

К методу полимерной цепной реакции прибегают только в том случае, если хотят выявить возбудителя заболеваний мочевого пузыря, а также при тяжелом течении цистита. Такое обследование помогает определить патогенную микрофлору с точки зрения генетики.

Анализ ПЦР проводят при помощи соскобов с половых органов женщины: цистит очень часто развивается при размножении бактерий во влагалище или заражении заболеваниями венерического типа.

Инструментальные методы исследования

Специалисты выделяют цистоскопию , которая является популярным инструментальным методом диагностики цистита. При этом врач использует цистоскоп, который позволяет провести подробный осмотр отделов мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

У такой процедуры имеются и противопоказания. Проводить ее запрещено тем, у кого уже есть острые симптомы воспалительных процессов . В таком случае инфекция может распространиться по всей системе мочеиспускания, что приведет к ее дальнейшему развитию.

Ультразвуковое исследование также относят к инструментальным методам. УЗИ часто применяют для того, чтобы диагностировать заболевания мочеполовой системы. Проводится различными путями. Самый распространенный — через переднюю брюшную стенку . Осуществляют при наполненном мочевом пузыре. Кроме того, для определения цистита у женщин используют трансвагинальное исследование этого органа.

Еще один вид УЗИ — трансректальное обследование , которое проводят и женщинам, и мужчинам. Существует также трансуретральное ультразвуковое исследование . Оно не так распространено, поскольку является достаточно травматичным для мочеиспускательного канала и требует местного обезболивания.

Биопсия — это тоже инструментальный метод обследования. Ее используют в крайних случаях — когда имеются подозрения на злокачественные образования.

Экспресс-методы

Проводятся в платных клиниках. Главное преимущество таких анализов — результат можно получить в тот же день. Вот список некоторых подобных исследований:

  1. Экспресс-тест 1 . С его помощью в урине определяется количество эритроцитов, лейкоцитов и белка.
  2. Лейкоцитарная реакция . Позволяет выявить в моче группы ферментов, которые появляются по причине загноения.
  3. Тест 2 с индикатором . Обнаруживает в моче нитриты, которые возникают в биожидкости из-за присутствия патогенных организмов.

Экспресс-анализы назначают на первой стадии болезни. Бывают такие ситуации, когда индикаторы не дают результатов, тогда врач выписывает дополнительное доскональное обследование. Это связано с тем, что есть и другие болезни с похожими симптомами.

Почему при цистите бывают хорошие анализы

Во врачебной практике встречаются и такие случаи, когда выявляются хорошие анализы при цистите, но пациент все равно жалуется на характерные симптомы. Это так называемый нейрогенный цистит , который имеет схожие признаки с инфекционными заболеваниями в мочевом пузыре.

Специалисты объясняют, что мочеиспускание в нашем организме контролируется центральной нервной системой. Поэтому при отсутствии инфекции цистит может возникнуть по причине стресса и психосоматики.

Цистит — заболевание из числа серьезных, поэтому игнорировать симптомы, пренебрегать рекомендациями врача и откладывать лечение не следует.

Какие анализы надо сдавать при цистите

Лабораторные анализы при цистите включают выполнение клинических и биохимических исследований мочи и крови, забор образцов на бак посев. Необходимые методы исследований определит уролог. Результаты важны чтобы выявить патогенез и этиологию заболевания и назначить эффективную терапию.

Могут ли при цистите быть хорошие анализы

Проблема диагностики при воспалениях мочевого пузыря состоит не только в отсутствии проявлений, характерных именно для этого нарушения, но и в том, что не всегда во время клинических обследований удается выявить заболевание. При хронических, рецидивирующих формах циститов, у пациента могут быть чистые анализы, не указывающие на какие-либо отклонения от нормы и наличие патогенных микроорганизмов.

Скрытые инфекции между тем продолжают развиваться, приобретают устойчивость к принимаемым препаратам. Со временем не выявленный воспалительный процесс приводит к серьезным осложнениям. При хроническом цистите могут быть положительные анализы в латентный период. На этом этапе болезнь не проявляется симптоматикой.

По этой и другим причинам лабораторная диагностика цистита включает одновременное проведение нескольких урологических тестов. Комбинирование различных способов исследования положительно влияет на точность постановки диагноза.

На результат анализа при цистите влияют внешние факторы: питание, употребление алкоголя, прием мочегонных средств, препаратов группы НПВС. Перед посещением уролога важно свести прием медикаментов к минимуму. Точная диагностика — необходимое условие для выздоровления пациента.

Виды анализов при воспалении мочевого пузыря

Выявить заболевание намного проще во время острой фазы развития. В период обострения присутствуют яркие симптоматические проявления. Определить цистит можно по общим клиническим анализам крови и мочи, а также по результатам бактериологического посева. В случае хронических форм болезни зачастую нужны более развернутые урологические тесты.

Полный список анализов при цистите составит уролог. В каждом случае методы диагностики выбираются отдельно. Не обязательно назначать все описанные способы. При цистите нужно сдавать те анализы, которые помогут выявить наличие воспаления и катализатор, запустивший патологические изменения, исходя из состояния пациента и присутствующей симптоматики. Список необходимых клинических тестов для каждого подбирается индивидуально.

При подозрении на цистит сдают следующие анализы:

  • забор крови и мочи;
  • бак посев;
  • ПЦР;
  • мазок на флору.

Полученной информации достаточно для точного диагноза. Чтобы увеличить информативность к клиническим исследованиям добавляют инструментальные виды обследования: УЗИ, цистоскопию.

Читать еще:  Стрептоцид таблетки при цистите дозировка

Анализ крови при цистите

Исследование крови считается непременным тестом на наличие воспаления. Определить цистит по общему анализу крови можно только при обострении болезни. При слабых и хронических формах заболевания высока вероятность того, что результаты не укажут на наличие отклонений. Показатели общего анализа периферической крови при цистите будут ярче выражены у ребенка, чем у взрослого.

Внимание обращают на следующие показатели:

  • Количество лейкоцитов в крови — цифры повышаются при диагностировании гнойного воспаления и других тяжелых состояниях. На наличие воспаления указывает лейкоцитоз — 7×10*9, и выше.
  • СОЭ — увеличение скорости оседания эритроцитов, один из очевидных признаков воспалительного процесса разной природы. Отклонения от нормы также указывают на возможное наличие онкозаболевания и ревматоидных процессов.
    На СОЭ влияют внешние факторы, поэтому при повторном клиническом анализе крови при цистите показатели могут быть нормальными.

Результаты исследований не дают возможности с точностью дифференцировать воспаление мочевого пузыря. Но расшифровка общего анализа крови дает достаточно информации, чтобы заподозрить патологию и назначить дополнительные обследования.

Биохимия крови при цистите

Проводится при подозрении на любые патологические процессы в организме. Биохимический анализ крови при цистите направлен на определение количества белка, аминокислот, билирубина, глюкозы и т. д. Результаты с высокой достоверностью указывают на нарушения в работе мочевыводящей системы. Преимущество биохимического метода диагностики в возможности выявить заболевание еще до того, как появится симптоматика.

При цистите биохимические показатели крови должны показать:

  • Белок — увеличение цифр говорит о воспалительном процессе, вызванном инфекцией, резкое снижение о наличии опухолевого процесса.
  • Углеводы — повышение происходит при болезнях почек, зачастую сопровождающих воспаление.
  • Мочевина — еще один признак сбоев в работе мочеполовой системы. Существенное увеличение показателей наблюдается при почечной недостаточности, мочекаменной болезни.

Расшифровать и интерпретировать результаты биохимии крови сможет только опытный специалист. Приходится учитывать 30 различных показателей, предоставляемых после обычной биохимии крови. При необходимости проводят расширенный тест, включающий около 200 параметров.

Общий анализ урины

Во время лабораторного метода исследования выявляют изменения мочи по цвету, плотности и запаху. Одновременно определяют содержание в жидкости лейкоцитов и эритроцитов, эпителия и белковых соединений. Острые формы воспаления проявляются:

  • Видимые признаки — появляется неприятный запах аммиака. В составе жидкости находятся чужеродные вкрапления: гной, кровь. Цвет урины меняется до темно-коричневого или зеленовато-желтого.
  • Результаты лабораторных изысканий — на воспаление указывает наличие эритроцитов и лейкоцитов, присутствие белковых соединений, изменение кислотности.

Хронический цистит может быть и при хороших анализах. Общее исследование мочи не дает полную картину изменений. После получения результатов уролог в праве назначить повторную развернутую диагностику.

Анализ по Нечипоренко

Методика Нечипоренко с большей информативностью и точностью определяет наличие и объем лейкоцитов ( свыше 2000 мл ) и эритроцитов ( свыше 1000 мл ), цилиндров ( более 20 мл ), что указывает на наличие воспалительного процесса. Во время диагностики в расчет принимается содержание 1 мг жидкости, а не то, сколько клеток попало в визуальную видимость под микроскопом (как делается при общем обследовании).

Бак посев при цистите

Фактически, это анализ на выявление патогенов и определения их чувствительности к антибиотикам. Проводят способом посева мочи на питательные среды, создающие предпосылки для быстрого размножения микроорганизмов. Через 7-10 дней формируются колонии, проверяемые относительно чувствительности на антибиотики.

Если в полученных результатах бак посева говорится, что роста микроорганизмов не обнаружено — это означает, что переживать по поводу заражения не стоит. Воспаление даже если и присутствует, вызвано неинфекционным фактором.

Бактериология важна по той причине, что определяет резистентность бактерий к назначаемому антибиотику. Без получения результатов проводить медикаментозную терапию не рекомендуется.

ПЦР диагностика при цистите

Метод выявления патогенных возбудителей, отличающийся скоростью получения результатов, но не дающий представления о резистентности выявленных штаммов антибиотикам. Чтобы не терять время, необходимое для бак посева, надо сдать ПЦР. Результаты будут готовы через 1-2 дня. С этого момента можно быть уверенным в том, чем был вызван воспалительный процесс — инфекционным фактором или другими причинами.

ПЦР необходим при дифференциальной диагностики воспаления мочевого пузыря. Метод точный, основан на обнаружении генетического материала патогенов и используется при хронических формах болезни, когда результаты мочи и крови не выявляют отклонений от нормы. Для исследования проводят соскоб из влагалища и шейки матки.

Мазок на цистит

Забор образцов проводится из уретры и влагалища. Мазок на флору необходим при подозрении на скрытые инфекции. Дополнительно урологу предоставляется информация, содействующая определению наиболее результативной схемы лечения.

При помощи анализа мазка из уретры устанавливают причину частых рецидивов: дисбактериоз. После получения результатов и прохождения курса антибиотиков обязательно назначают иммунотерапию.

Плохой мазок может быть при цистите и ряде других воспалений мочеполовой системы. После получения результатов, необходимо дополнительное исследование относительно локализации патологии.

Анализы на ЗППП при цистите

Венерические заболевания — один из распространенных катализаторов воспалительных процессов. При подозрении на инфекцию назначаются стандартные тесты на выявление ИППП. Согласно международной классификации болезней, основными возбудителями воспаления остаются хламидии, бледная трепонема, трихомонады и др.

Заболевания, передающиеся половым путём диагностируются с помощью ряда урологических тестов, описанных выше. Заподозрить нарушения помогают отклонения в клинических анализах крови и мочи, назначается бак посев.

При выявлении инфекции, провоцирующей заболевание, определяют резистентность штаммов к назначаемым антибиотикам, после чего проводят лекарственную терапию.

Чтобы выявить ЗППП требуются следующие исследования:

  • клиническое тестирование образцов крови и мочи;
  • мазок;
  • ПЦР;
  • иммуноферментный тест.

Отрицательные анализы на ЗППП могут быть ложными, либо указывать, что пациент выздоровел. На результаты влияет антибактериальная терапия, проводимая длительное время. Через несколько недель после окончания приема препаратов проводят повторное исследование мочи и крови.

Уролог распишет схему лечения и будет корректировать его на основании повторных клинических и биохимических тестов, до полного исцеления пациента.

Читать еще:  Народное средство против цистита для беременных

Анализы при цистите

Анализы при цистите

С высокой точностью определить цистит можно только после сдачи анализов, которые назначит доктор при подозрении на воспаление мочевого пузыря. Анализы при цистите у женщин и мужчин помогут диагностировать заболевание на ранней стадии.

Анализы при цистите у женщин

Анализы при цистите позволяют определить характер течения заболевания и тип патологии. Анализы при цистите у женщин проводятся не только по стандартной схеме, но и дополняются мазком из влагалища. В мазке можно выделить гонококк, хламидии, микоплазму, трихомонады, уреаплазму. Женщине при цистите нужно сдать анализы из влагалища, это дает возможность проанализировать соотношение патогенной микрофлоры влагалища с нормальной, ведь влагалищный дисбактериоз также может стать причиной цистита.

Но все же главным анализом является анализ урины. При цистите у женщин сдают анализ мочи общий и по Нечипоренко. Урину оценивают по органолептическим, физико-химическим, биохимическим, микроскопическим и микробиологическим параметрам. Для диагностики цистита ключевое значение имеет мутность мочи, также анализ мочи при цистите у женщин помогает обнаружить в моче примесь гноя, повышение лейкоцитов, неприятный гнилостный запах. В ряде случаев визуально определяется и примесь крови.

Сдают анализ при цистите по Нечипоренко в том случае, если предыдущее исследование мочи показало наличие в урине крови, большого количества белка, при лейкоцитозе и повышенном уровне креатинина и мочевины. Параллельно с этими анализами женщине необходимо сдать обычный анализ крови. Следует учитывать, что анализ крови при цистите не является показательным, поскольку результаты указывают лишь на наличие в организме воспалительного процесса. Но при объединении результатов анализа крови и анализа мочи становится ясно: что же именно стало причиной изменений в анализе крови.

Как определить цистит

Для того, чтобы определить есть цистит или просто застудилась пациентка, ей необходимо обратиться в клинику и сдать анализы. Определить цистит можно не только по характерным жалобам пациентов, но и по результатам анализов. При определении цистита крайне важно выделить не просто цистит, как таковой, а сам тип развития заболевания.

Если правильно определить цистит у женщин, то это существенно меняет подход к терапии заболевания и делает ее более успешной. Помимо стандартно указанного характера течения заболевания (острого или хронического) важно выделить и тип патологии по характеру патологических изменений, которые произошли в мочевом пузыре.

Определить цистит или молочница, поможет анализ из влагалища на микрофлору. При увеличении количества грибковых агентов и понижении уровня молочнокислых бактерий становится понятно, что причиной цистита стал именно влагалищный дисбактериоз.

Какие анализы нужно сдать при цистите

Какие анализы нужно сдать при цистите назначит лечащий врач, к которому человек обратился с жалобами на признаки воспаления мочевого пузыря. Для того, чтобы определить цистит, окончательно прояснить диагноз и начать лечение, больным необходимо сдать следующие анализы:

  1. Анализ урины по Нечипоренко: этот анализ разработан довольно давно, но до сегодняшнего дня успешно применяется в диагностике различных патологий органов мочевыведения. Обычно назначается для уточнения характера патологии, когда на основании общего анализа урины уже были установлены отклонения в лабораторных показателях. Это исследование не заменяет стандартный общий анализ мочи, но является важным дополнением к его результатам. Анализ урины по Нечипоренко помогает определить причины цистита с кровью, если в моче выделяется большое количество оксалатов, уратов или фосфатов.
  2. Общий анализ мочи – наиболее распространенный вид анализа, который сдают при различных заболеваниях. Этот вид диагностики позволяет выявить ключевые патологии органов мочевыведения, в том числе и цистит.
  3. Клинический анализ крови: продемонстрирует повышенное количество лейкоцитов в образце, а также повышенный показатель СОЭ, который указывает на наличие воспалительного процесса в организме. При сдвиге лейкоцитарной формулы влево четко прослеживается острое течение инфекционного процесса. В комплексе с анализом мочи анализ крови подтверждает наличие цистита.
  4. ПЦР мочи: проводится в случае сложности с определением возбудителя.
  5. Культуральный посев: высевается моча в благоприятных для роста патогенных микроорганизмов условиях, и определяется тип возбудителя. Анализ на бактерии, грибки, вирусы помогает правильно подобрать препараты для лечения.
  6. Мазок из половых органов на наличие возбудителя ЗППП: позволяет продемонстрировать наличие возбудителей заболеваний, передающихся половым путем, которые часто являются причиной появления цистита у пациента.

Диагностика цистита

Окончательная диагностика цистита проводится, в первую очередь, по результатам полученных из лаборатории анализов. Конечно же, жалобы пациентов на частое и болезненное мочеиспускание играют важную роль в определении цистита, и диагностировать цистит у мужчин и женщин предварительно можно уже по этим признакам. Однако, диагноз цистит можно поставить окончательно только после получения всех данных о состоянии мочеполовой системы обратившегося в клинику пациента.

Диагностировать цистит у женщин и мужчин можно по следующим разновидностям:

  • катаральный;
  • кистозный;
  • геморрагический;
  • язвенный;
  • флегмонозный;
  • гангренозный;
  • интерстициальный.

Диагностика цистита у женщин и мужчин не занимает много времени, однако, дает весьма важные данные, касающиеся трудноизлечимых форм цистита. Например, при геморрагической форме появляется кровь в моче у женщин при цистите, что свидетельствует о наличии камней, поражении кровеносных сосудов. Справиться с лечением такого цистита непросто, и стандартные препараты лишь снимут симптоматику, но не уберут причину, и придется извлекать камни из мочевого пузыря.

3 важных критерия диагностики интерстициального цистита – это ощущение тазовой боли и области над лобком, императивные позывы к мочеиспусканию и болезненность в процессе выведения мочи. Поскольку эти критерии довольно субъективны, то диагностировать цистит интерстициального типа помогут дополнительные анализы, а также исследования, например, цистоскопия с взятие биопсии.

Диагностировать цистит у детей бывает сложнее только в маленьком возрасте, когда трудно собрать анализ мочи. Врачи для того, чтобы определить цистит у ребенка, рекомендуют собрать обычный анализ мочи, сдать кровь. Сдавать анализы при цистите у ребенка необходимо несколько раз, как и у взрослых, чтобы подтвердить эффективность проведенной терапии.

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)

Источники:

http://nefrox.ru/diag/analizy-pri-cistite.html
http://ponchikov.net/health/mochevydelenie/885-analizy-pri-cistite.html
http://cistito.ru/analizy-pri-cistite.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector