При цистите делают ли лапароскопию

Цистит после исследования лапароскопия

Одним из новейших методов диагностики и лечения болезней органов, которые расположены в брюшной полости и полости малого таза, является лапароскопия.

Методика проводит оперативное вмешательство или осмотр брюшной полости с наименьшим вредом для организма. При этом имеет недостатки — развитие цистита после проведения.

Что такое лапароскопия

Лапароскопия — инструментальный метод диагностики и лечения, с использованием специального эндоскопического устройства — лапароскопа.

Лапароскоп представляет собой комплекс из гибкой эндоскопической камеры оснащенной светодиодом, источника подачи воздуха в брюшную полость, электрокоагулятора, монитора, дополнительных хирургических микроинструментов.

Лапароскопическое оборудование делается из гипоаллергенных материалов. Обследование проводится для осмотра брюшной полости, оценки состояния внутренних органов.

С помощью лапароскопа проводят операции, вмешательства на желчном пузыре, желудке, придатках матки, кишечнике, грыжах передней брюшной стенки, аппендиците.

Диагностика мочевого пузыря проводится при наличии разрывов или новообразований. Прежде чем делать, проводят обследование, определяют можно ли делать такое исследование. Преимущества метода:

  • Отсутствие больших разрезов на передней брюшной стенке. Исключает вероятность возникновения послеоперационных грыж, сокращает реабилитационный период.
  • Минимальный травматизм.
  • Короткий срок пребывания пациента в стационаре после операции.

Делать лапароскопию не рекомендуется при наличии очагов инфекционного процесса. Несмотря на популярность и преимущества метода, имеет ряд недостатков.

При лапароскопии имеется небольшое поле зрения и вероятность пропустить очаг патологии. Кроме этого, окружающие органы приходится отодвигать с помощью инструментов, что приводит к микротравмам. Одним из осложнений, при операциях на органах малого таза, является цистит.

Воспаление мочевого пузыря после проведения лапароскопии

Цистит после лапароскопии возникает из-за того, что оказывается механическое воздействие на стенку мочевого пузыря.

Это происходит после случайного контакта с лапароскопическим инструментарием, или при рассечении спаек.

Малейший травматизм является пусковым механизмом для развития болезни. На месте микроскопической травмы происходит воспаление тканей, в результате чего снижается устойчивость к компонентам мочи.

Совокупность этих факторов приводит к проявлению болезни. Цистит возникает через несколько часов после операции.

Так как для послеоперационного цистита характерно поражение верхних отделов мочевого пузыря, а в первые дни процесс не успевает распространиться до устья уретры, то резей при мочеиспускании не будет.

Вместо этого будут отмечаться постоянные боли над лобком, повысится температура тела. Болезнь после диагностики носит не бактериальный, а травматический характер, возможно появление небольших примесей крови в моче, вместо гноя.

Болезнь редко осложняется присоединением инфекции, так как после диагностики назначается курс антибиотиков, для профилактики септических патологий.

Диагностика

Основой диагностики цистита, который возник после проведения лапароскопической операции, является проведение УЗИ мочевого пузыря.

Помогает установить локализацию поражения и степень. Бактериологические анализы мочи не нужны, что связано с приемом антибактериальных средств широкого спектра.

Лечение

Лечение цистита травматического характера требует использования таких групп препаратов, как обезболивающие, спазмолитики, противовоспалительные.

Противовоспалительные препараты помогают устранить воспаление, что приведет к улучшению микроциркуляции в тканях, обеспечит скорейшее выздоровление («Диклофенак», «Индометацин»). Спазмолитические средства устраняют спазм тканей мочевого пузыря в области воспаления, что нормализует кровоток.

Представителями группы спазмолитиков являются «Папаверин», «Дротаверин». Возможно использование аналогов, которые выпускаются под различными торговыми названиями.

Диета

Кроме медикаментозной терапии рекомендуется соблюдать диету. Диета содержит большое количество жидкости, исключает соленые, копченые, кислые продукты.

Это связано с тем, что способны изменять кислотные показатели мочи, что оказывает негативное химическое воздействие на стенки мочевого пузыря. Цистит — редкое осложнение лапароскопического вмешательства, при своевременном начале лечения, избавляются за несколько дней.

Видео

Цистит после операции: полостная операция, катетеризация, лечение, рекомендации

По своей сути мочеполовая система у человека является стерильной. Если во внутренние органы или выводящие пути проникают патогенные микроорганизмы, то начинает развиваться воспалительный процесс. В тех ситуациях, когда пациентке требуется проведение оперативного вмешательства, риск инфицирования существенно повышается.

Читать еще:  Можно ли редьку при цистите

Чтобы не допустить этого, специалисты однозначно должны проводить профилактические мероприятия. Однако даже в этом случае не исключается, что начнет развиваться после операции цистит. Такая проблема является достаточно распространенной, поэтому необходимо понимать, как проводится последующее лечение.

Если обратиться к данным медицинской статистики, то урологи подтверждают, что такое осложнение, как цистит после операции диагностируется у каждой третьей пациентки. Что касается представителей сильного пола, то у них вероятность осложнения снижена, что обусловлено особенностями строения мочеполовой системы. После проведенного хирургического лечения в области органов малого таза может произойти также инфицирование и смежных отделов.

Наиболее распространенными операциями, после которых возникают осложнения, считаются следующие:

  1. Искусственное прерывание беременности;
  2. Удаление матки или яичников;
  3. Хирургическое удаление аденомы (ТУР, резекция, лапароскопия, лазеротерапия);
  4. Забор тканей для цистоскопии и биопсии. Если есть подозрение на развитие онкологии;
  5. Катетеризация мочевого пузыря.

Вне зависимости от того, какой именно вид вмешательства спровоцировал развитие инфекционного воспалительного процесса, цистит может быть острым или хроническим.

В первом случае говорят о внезапном возникновении патологии с ярко выраженной симптоматикой. Продолжается заболевание не более 10 суток и хорошо поддается медикаментозной терапии. Учитывая этот факт, можно рассчитывать на благоприятный прогноз и полное выздоровление.

При хроническом типе заболевания предусматривается постоянное рецидивирование цистита. Он развивается в результате того, что в организме имеется запущенное воспалительное заболевание мочевого пузыря. Спровоцировать его могут резистентные штаммы бактерий, вирусы и грибы. Терапия длительная и включает прием лекарственных препаратов, противовоспалительных средств и проведение физиотерапии.

Основной целью медицинского персонала в ходе операции является проведение различных мероприятий, направленных на профилактику возникновения цистита после вмешательства.

Полостная операция

Главной причиной возникновения воспалительного процесса в мочевом пузыре является проникновение в его полость патогенных микроорганизмов во время хирургических манипуляций.

Причины

Инфекция может быть занесена при следующих условиях:

  • При выполнении вмешательства не были соблюдены нормы медицинской асептики (вероятность развития цистита в этом случае одинакова у представителей обоих полов);
  • Во время родовой деятельности или манипуляций врачей был травмирован мочевой пузырь;
  • Встала острая необходимость вскрыть гнойный очаг, локализующийся в органах малого таза, а также, если он прорвался самостоятельно.

Первые признаки патологического состояния проявляются достаточно быстро. В большинстве случаев причиной воспаления выступают травмы мочевого пузыря. При таких клинических случаях говорят о прогрессировании воспаления не бактериального характера. В последующем может произойти присоединение инфекции. Поскольку вмешательство провоцирует снижение иммунитета, условно-патогенные микроорганизмы активизируются и быстро размножаются.

Если речь идет о вторичном цистите, это означает, что у женщины произошло повторное обострение инфекции. Дело в том, что необходимость в послеоперационном периоде принимать антибиотики также снижает защитные способности организма, поэтому он не может противостоять инфекции. Ввиду таких особенностей врачи делают все возможное для максимально быстрого восстановления пациентки и отдают предпочтение малоинвазивным методикам.

Симптомы

Если была возможность провести лапароскопическую или эндоскопическую операцию, то организм восстановится достаточно быстро. Соответственно. Вероятность того, что произойдет инфицирование, либо иммунитет не сможет противостоять патогенным микроорганизмам, крайне минимальная.

Основными признаками развития цистита после операции считаются:

  1. Продолжительная задержка мочи в острой стадии;
  2. Болезненность во время мочеиспускания;
  3. Присутствие в урине примесей крови, если прогрессирует геморрагический цистит;
  4. Цвет, запах, консистенция и плотность мочи изменяется.

В тех ситуациях, когда развился послеоперационный цистит у женщин, лечение необходимо провести как можно раньше. При отсутствии своевременной и адекватной терапии не исключено частое рецидивирование патологии, формирование абсцесса, общая интоксикация организма, тампонада мочевого пузыря, что приводит к разрыву его стенок.

Прогноз

Очень важно также проводить дифференциальную диагностику, поскольку симптоматика послеоперационного цистита схожа с другими инфекционными патологиями мочеполовой системы. Учитывая это, а также особенность заболевания, важно своевременно провести адекватную терапию, которая не даст шансов на развитие осложнений.

Благодаря активному внедрению малоинвазивных операций в урологической практике, воспаление мочевого пузыря после операций у женщин стало проявляться значительно реже. Также ускорился период реабилитации, и на полное восстановление требуется не более недели.

Катетеризация

Довольно часто после проведения операций на органах малого таза выполняют установку специальной трубки для отведения мочи. Выполненная катетеризация также может стать причиной развития цистита после хирургического лечения пациентов, поскольку травмирует слизистую оболочку выводящих путей.

Читать еще:  От чего у кота цистит чем лечить

Воспалительный или инфекционный процесс развивается в результате таких факторов:

  • Во время установки системы врач выполнял резкие движения;
  • Катетер продолжительное время находился в мочевом пузыре без извлечения;
  • Во время установки трубки были нарушены правила асептики.

Также стоит отметить, что даже при соблюдении описанных выше условий, вероятность развития патологий мочевыводящей системы также сохраняется, особенно, если дренаж используется длительное время. При ношении трубки наносятся микротравмы слизистой оболочке, поэтому может начаться некроз тканей.

Если у женщины начал развиваться цистит после катетеризации, то организм отреагирует проявлением следующей симптоматики: возникнут боли в паховой зоне, которые отдают в половые органы, поднимется температура до субфебрильных показателей и выше, в моче может присутствовать кровь и гной, позывы к испражнению частые, но безуспешные.

Поскольку установка катетера напрямую связана с нанесением травмы мочевому пузырю, обязательно потребуется проведение антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Лечение

В урологической практике разработана определенная схема лечения послеоперационного цистита у женщин. Она подразумевает работу по четырем основным направлениям. Изначально предпринимаются превентивные меры. То есть, для профилактики инициирования перед операцией пациент должен принимать антибиотики.

Пить лекарственные средства необходимо примерно за 3-4 дня до предполагаемой даты вмешательства. Также лучше эффекта можно добиться, если не прекращать курс и после терапии. Благодаря этой мере можно избежать длительного и осложненного восстановительного периода и развития цистита.

Основное лечение проводится в ситуации, когда предварительная мера не оказала должного эффекта и воспаление мочевого пузыря все же произошло. Врачи выполняют все необходимое, чтобы процесс испражнения нормализовался, прошли болезненные ощущения, и была подавлена жизнедеятельность патогенных микроорганизмов. Для этого прибегают к помощи спазмолитиков, уросептиков, антибиотиков и диуретиков.

Восстанавливающая терапия предполагает длительное воздействие на организм пациента посредством физиолечения. Вне зависимости от пола пациента, используемые в этом случае лекарственные средства будут одинаковыми. В обязательном порядке необходимо принимать растительные уросептики и фитопрепараты. Если защитные силы организма снижены, то в течение трех месяцев нужно принимать иммуномодуляторы.

В определенных клинических случаях может встать необходимость проведения поддерживающей гормонозамещающей терапии. Особенно это актуально для пациенток, у которых цистит развился после удаления матки, ведь в этом случае отмечается нарушение баланса половых гормонов, что приводит к развитию раннего климакса и старения. Для решения этой проблемы пациентке прописывают препараты на основе эстрогена.

Рекомендации

Помимо основных принципов лечения, урологи после проведенного оперативного лечения, если в последующем имело место развитие такого заболевания как цистит, рекомендуют придерживаться некоторых простых правил, способных предупредит рецидив патологии. В первую очередь нужно обращаться к опытным специалистам для катетеризации, чтобы минимально травмировать слизистую оболочку.

Быстро вывести из мочеполовых путей патогенные микроорганизмы, а также восстановить иммунитет, поможет диета. Обязательно пациентка после операции должна пить много чистой воды. Категорически недопустим прием алкоголя, газировки, острых, кислых, жареных, соленых и копченых продуктов. Лучше, если пища будет легкой и обезжиренной, а чай следует заменить на питье почечных или урологических сборов.

Не допускается прием ванн после хирургического вмешательства. Это обусловлено тем, что воздействие высоких температур провоцирует открытие кровотечения. Если оно будет сильным, то его вряд ли удастся остановить самостоятельно. Также во влажной среде происходит активное размножение патогенной микрофлоры, поэтому от цистита придется лечиться очень долго.

Важно соблюдать все рекомендации врача относительно послеоперационного восстановительного периода. Если пациенты будут их придерживаться, то реабилитация не будет продолжительной, а каких-либо осложнений, в том числе и трансформации цистита в хроническую форму, не произойдет.

При цистите делают ли лапароскопию

Повреждения мочевого пузыря во время установки лапароскопических портов происходят относительно редко и обычно связаны с введением основного троакара при наличии растянутого мочевого пузыря или с введением срединного надлобкового троакара у пациентки, а купол мочевого пузыря растягивается в краниальном направлении, что может быть связано с ранее перенесенной операцией.

Дренирование мочевого пузыря катетером до установки основного троакара может снизить риск повреждения пузыря троакаром. Женщинам, ранее перенесшим хирургические операции на нижней части брюшной полости, по-видимому, лучше всего осторожно установить надлобковый троакар над любым из предыдущих перпендикулярных кожных разрезов. У всех пациенток перед установкой надлобкового троакара следует попытаться лапароскопически визуализировать верхнюю границу мочевого пузыря. Если верхнюю границу мочевого пузыря не удается визуализировать, мочевой пузырь можно наполнить 300 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида для лучшего определения его границ.

Читать еще:  Самое быстрое средство при цистите у женщин

Альтернативный подход заключается в использовании латерального порта вместо срединной надлобковой локализации, несмотря на то что снижение риска травмы мочевого пузыря может компенсироваться повышенным риском повреждения сосудов.

Операционные повреждения мочевого пузыря

Количество травм мочевого пузыря, связанных с оперативной лапароскопией, значительно увеличилось и достигло 1 на 300 наблюдений. Самой распространенной причиной повреждения мочевого пузыря бывает, по-видимому, электрохирургическая диссекция вблизи мочевого пузыря. Большинство этих повреждений происходит при лапароскопической вагинальной гистерэктомии или иммобилизации шейки пузыря, с известным риском повреждения мочевого пузыря, составляющим 2,8 и 1,9% соответственно. Резекция очагов эндометриоза, облитерирующих переднее дагласово пространство, также представляет собой фактор риска.

Диагностика повреждения мочевого пузыря

Лапароскопические травмы мочевого пузыря часто трудно распознать во время операции. Заметная утечка мочи во время повреждения маловероятна у пациенток с установленным катетером Фолея. Распространенный признак травмы мочевого пузыря — значительное кровотечение из надлобкового порта, установленного по относительно бессосудистой срединной линии. Выраженная гематурия указывает на глубокое повреждение. Редкий, но патогномоничный признак травмы мочевого пузыря во время лапароскопии — выделение углекислого газа через катетер Фолея.

Если возникло подозрение на травму мочевого пузыря при лапароскопии, можно через мочеточниковый катетер ввести раствор индигокармина для выявления незначительных утечек. Цистоскопию или (реже) целенаправленную цистотомию можно использовать для осмотра слизистой оболочки мочевого пузыря (в сомнительных случаях), определения протяженности известного повреждения или подтверждения того, что нет поражения мочеточника.

Послеоперационная диагностика повреждения мочевого пузыря может быть также затруднена. Если через несколько дней после лапароскопии у пациентки возникает выраженная симптоматика со стороны брюшной полости, нужно принимать во внимание возможность скрытого повреждения мочевого пузыря. Это осложнение необходимо учитывать при дифференциальной диагностике в случае болезненного мочеиспускания и микрогематурии. Повышение концентрации азота мочевины крови и креатинина в сыворотке крови предполагает возможность утечки мочи в брюшную полость со всасыванием ее через брюшину. Дренаж через надлобковый надрез может быть проверен путем введения раствора индигокармина в мочевой пузырь.

Если травма мочевого пузыря диагностирована в послеоперационном периоде, показана ретроградная цистография для определения протяженности повреждения. Если назначено хирургическое вмешательство ввиду симптомов раздражения брюшины неясной причины, перед лапаротомией может быть целесообразным проведение цистоскопии для определения лучшего варианта хирургического доступа.

Лечение повреждений мочевого пузыря

Для лечения небольших, неосложненных и изолированных повреждений верхней стенки мочевого пузыря бывает достаточно введения дренажного катетера. Ретроградную цистографию проводят после 10 дней непрерывного дренирования. С помощью этого исследования подтверждают самоизлечение, наступающее у 85% больных, имеющих незначительные повреждения. Оперативное восстановление может оказаться необходимым, если с помощью катетера Фолея не удается обеспечить достаточный дренаж мочевого пузыря ввиду наличия сгустков крови и в случаях постоянного просачивания крови.

Первичное хирургическое ушивание необходимо при крупных повреждениях и таких, которые касаются определенных сегментов мочевого пузыря, включая мочепузырный треугольник, особенно если присутствует риск сопутствующего повреждения уретры или мочеточника. Закрытие раны выполняют путем наложения герметичного многорядного шва с использованием рассасывающегося материала. Лапароскопическое ушивание возможно в случае небольшого повреждения при наличии адекватной хирургической ревизии и своевременного обнаружения повреждения, то есть до того как пострадали мочеточник и шейка пузыря.

Повреждения мочеточников при лапароскопии

Повреждения мочеточника происходят приблизительно во время 1% лапароскопии. Наибольший риск характерен для лапароскопической вагинальной гистерэктомии, которая становится самой распространенной лапароскопической операцией и причиной травм мочеточника, обычно связанных с электрохирургией.

Лапароскопические травмы мочеточника, как правило, не диагностируют во время операции. Диагноз чаще всего ставят со 2-го по 7-й день после операции, однако есть сообщение об установлении диагноза через 33 дня после хирургического вмешательства. Самые распространенные типичные симптомы, известные в настоящее время, — боль в животе, лихорадка, гематурия, боль в подвздошной области, перитонит и лейкоцитоз.

Лечение травмы мочеточника необходимо проводить совместно с хирургом-урологом. В большинстве случаев можно успешно применить чрескожное или цитоскопическое стентирование. В тяжелых случаях нужна лапаротомия для наложения мочеточникового анастомоза «конец-в-конец» или реимплантации мочевого пузыря. Есть сообщения о лапароскопическом ушивании мочеточника.

Источники:

http://cistitstop.ru/vse-o-cistite/cistit-posle-laparoskopii.html
http://uran.help/diseases/cystitis/posle-operatsii.html
http://meduniver.com/Medical/Ginecologia/povregdenia_mochevogo_puziria.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector