Посткоитальный цистит или цистит медового месяца

Посткоитальный цистит ( Дефлорационный цистит , Половой цистит , Рецидивирующая секс-индуцированная дизурия , Цистит медового месяца )

Посткоитальный цистит — это часто рецидивирующее воспаление мочевого пузыря, возникающее в течение полутора суток после интимных отношений или влагалищных манипуляций. Проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием, болями внизу живота, полакиурией. Диагностируется при помощи осмотра половых органов, анализа мочи, исследования мазка на флору, цистоскопии, УЗИ мочевыделительных органов. Медикаментозная терапия направлена на профилактику посткоитальных рецидивов, предполагает прием растительных уроантисептиков, иммуностимуляторов, реже — антибиотиков. Радикальным методом лечения являются операции по транспозиции уретры и рассечению уретро-гименальных спаек.

МКБ-10

Общие сведения

Посткоитальный цистит (рецидивирующая секс-индуцированная дизурия) выявляется у 11,5-12,5% пациенток с часто обостряющимся воспалением мочевого пузыря. Основной отличительный признак заболевания — возникновение характерной дизурической симптоматики в течение 12-36 часов после коитуса, реже — других влагалищных манипуляций. По наблюдениям специалистов в сферах клинической урологии и гинекологии, до 80% случаев посткоитальной дизурии имеет анатомическую основу.

Поскольку расстройство часто выявляется у молодых женщин практически после первого полового акта, оно получило название «цистита медового месяца», «полового», «дефлорационного» цистита. У некоторых больных проблема возникает через 1-3 года после начала интимной жизни или родов, осложненных разрывами влагалища и промежности. Актуальность правильной диагностики заболевания обусловлена низкой осведомленностью специалистов о его существовании и длительным безрезультатным лечением как обычного воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Причины

Посткоитальный цистит провоцируется патогенной микрофлорой, проникающей в урогенитальный тракт женщины. Возбудителями заболевания могут быть условно патогенные микроорганизмы (кишечные палочки, клебсиеллы, протей, энтеробактерии, стафилококки, гарднереллы и др.), дрожжеподобные грибки, вирусы, трихомонады, хламидии, уреаплазмы и т. д. В отличие от других форм цистита, у 70-80% пациенток посткоитальное воспаление и его рецидивы спровоцированы такими врожденными и приобретенными анатомическими аномалиями уретры, как:

  • Женская гипоспадия. При смещении (эктопии) наружного отверстия мочеиспускательного канала к входу влагалища или на его переднюю стенку облегчается проникновение вагинальной флоры в уретру. Из-за эмбрионального недоразвития уретральный канал зачастую укорочен, что упрощает восходящие инфицирование. Урогименальные спайки обычно отсутствуют или слабо развиты.
  • Гипермобильность дистального отдела уретры. Подвижность мочеиспускательного канала вызвана формированием гименоуретральных спаек — сращений между остатками девственной плевы и наружным уретральным отверстием. Из-за их натяжения при фрикциях вход в уретру смещается к влагалищу, что способствует повреждению слизистой и забросу секрета в мочеиспускательный канал.

У 20-30% больных посткоитальным вариантом цистита анатомические дефекты отсутствуют. В таких случаях основными предпосылками для быстрого распространения инфекции после половых контактов становятся бактериальный вагиноз, кольпит, цервицит, высокая сексуальная активность с частой сменой партнеров, злоупотребление контрацептивными спермицидами, механическое травмирование слизистой при повышенной сухости влагалища.

Посткоитальная рецидивирующая дизурия чаще возникает у женщин с метаболическим синдромом, ожирением, декомпенсированным сахарным диабетом, сниженным иммунитетом. Риск инфицирования возрастает при нарушении правил интимной гигиены, использовании тампонов и злоупотреблении ежедневными прокладками, регулярном ношении неудобного нательного белья из синтетических тканей.

Патогенез

Посткоитальный цистит развивается в результате восходящего инфицирования. При женской гипоспадии и наличии урогименальных тяжей наружное уретральное отверстие во время полового акта смещается в вагину и открывается. Под давлением, возникающим из-за движений полового члена, влагалищная флора забрасывается внутрь мочеиспускательного канала.

Поскольку женский мочеиспускательный канал в норме широкий и короткий, а при врожденной гипоспадии еще более укорачивается, микроорганизмы быстро и беспрепятственно поступают в мочевой пузырь, вызывая воспаление его слизистой. При анатомически нормальном строении урогенитальной области воспаление обусловлено массивным микробным обсеменением при грубых сексуальных контактах.

Симптомы посткоитального цистита

Клиническая картина заболевания развивается в течение 1-1,5 суток после спровоцировавшего его полового сношения. У некоторых пациенток промежуток времени до появления первых симптомов составляет не более 2-3 часов. Женщина с посткоитальной дизурией часто мочится, жалуется на дискомфорт, боль, жжение, рези, возникающие во время мочеиспускания и усиливающиеся к его завершению. Возможны ложные позывы к мочеиспусканию, ощущение переполненности мочевого пузыря, болезненность в надлобковой области.

Общая симптоматика в виде незначительного повышения температуры, слабости, утомляемости, головных болей выражена незначительно или отсутствует. Иногда моча становится мутной, в ней появляется небольшая примесь крови. Острый приступ купируется самостоятельно или после приема антибактериальных препаратов. Рецидив наступает практически при каждом половом контакте, может провоцироваться переохлаждением, погрешностями диеты (употреблением спиртных напитков, жареного, острого, копченого), гинекологическим осмотром с использованием влагалищных зеркал и бимануальной пальпацией.

Читать еще:  Причины недержания мочи у женщин после цистита

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения посткоитальный цистит зачастую принимает хроническое течение, возрастает риск развития пиелонефрита. Появление симптомов после каждого полового акта делает невозможной нормальную интимную жизнь пациентки, со временем из-за страха рецидива цистита у женщины снижается половое влечение, возникает аноргазмия, реже — вагинизм. Поскольку больные, страдающие посткоитальным воспалением, часто занимаются самолечением и с профилактической целью неконтролируемо принимают антибиотики, у них может сформироваться терапевтическая резистентность, развиться вагинальный дисбиоз и кишечный дисбактериоз.

Диагностика

Обычно больную ведет урогинеколог или акушер-гинеколог с врачом-урологом. Наличие у пациентки посткоитального цистита можно заподозрить при установлении достоверной связи между клиническими проявлениями и половым актом или влагалищными манипуляциями. Для подтверждения диагноза используют физикальные, лабораторные, инструментальные исследования, позволяющие выявить анатомические предпосылки для инфицирования и признаки посткоитального воспаления мочевого пузыря:

  • Гинекологический осмотр. При визуальном изучении наружных половых органов определяется атипичное расположение внешнего отверстия уретры. Часто оно смещено в преддверие вагины или обнаруживается в полости влагалища. Гименоуретральные спайки имеют вид тонких жестких складочек, натянутых от уретры до преддверия. Осмотр на кресле рекомендуется дополнить пальцевой пробой О’ДоннеллХиршхорна, подтверждающей смещение и зияние мочеиспускательного канала.
  • Исследование мочи. В общем анализе мочи повышено содержание лейкоцитов, белка (до 1,0 г/л), присутствует слизь, плоский эпителий, могут выявляться эритроциты, бактерии, реакция становится более щелочной. С дифференциальной диагностической целью обследование дополняют анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой. При установлении возбудителя важную роль играет бактериоскопическое исследование уретрального мазка и посев мочи на стерильность.

Для уточнения диагноза и исключения других причин воспаления пациентке дополнительно могут назначить трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию, посев влагалищного мазка на микрофлору с антибиотикограммой, ПЦР-диагностику генитальных инфекций. Заболевание дифференцируют с цисталгией, острым и хроническим циститом другого происхождения, уретритом, опухолями и камнями мочевого пузыря, кольпитом.

Лечение посткоитального цистита

На начальных этапах терапии пациенткам с воспалениями мочевого пузыря, рецидивирующими после секса, проводят неспецифическую и специфическую профилактику обострений. Рекомендованный алгоритм пре- и посткоитального поведения включает тщательную гигиену половых органов перед интимной близостью, использование сертифицированных любрикантов и нераздражающих контрацептивов, опорожнение мочевого пузыря и туалет вульвы после коитуса, употребление до 2 л жидкости на протяжении следующих суток.

Способы специфической профилактики рецидива цистита подбирают индивидуально. Для угнетения возможных возбудителей заболевания используют растительные уроантисептики с экстрактом клюквы, урологические иммуностимуляторы. Антибиотикопрофилактика посткоитальных форм цистита, несмотря на достаточно высокую эффективность, достигающую 70% и более, проводится ограниченно из-за побочных эффектов фармацевтических препаратов, формирования антибиотикорезистентных штаммов, дисбактериальных осложнений.

При неэффективности противорецидивной профилактики, тяжелом, осложненном течении заболевания пациенткам с выявленными анатомическими дефектами (эктопией уретрального отверстия, уретро-гименальными спайками) рекомендована хирургическая коррекция. Наиболее эффективными видами оперативных вмешательств при посткоитальном воспалении мочевого пузыря являются:

  • Рассечение гименоуретральных спаек. Операция позволяет устранить гипермобильность уретры. Образовавшиеся сращения поперечно рассекают, после чего разрезы ушивают в продольном направлении. Эффективность вмешательства можно проверить интраоперационно при помощи пробы Хиршхорна. При сохранении натяжения после поперечного разреза передней влагалищной стенки выполняют ее продольное ушивание.
  • Транспозиция уретры. Дистальный отдел мочеиспускательного канала перемещают из влагалища или его преддверия ближе к клитору. Таким образом, устраняются предпосылки для заброса вагинального секрета в мочевыделительные органы. Ранее транспозиция уретры выполнялась с циркулярной мобилизацией дистальной части уретры. В настоящее время предложены менее травматичные безмобилизационные модификации.

Хирургическое лечение рекуррентной посткоитальной дизурии отличается высокой результативностью, поскольку направлено на устранение предпосылок заболевания. Женщинам, отказавшимся от оперативной коррекции, назначают профилактику антибиотиками, препаратами выбора являются производные фосфоновой кислоты и нитрофураны в низких дозировках.

Прогноз и профилактика

Наиболее надежным методом лечения посткоитального цистита, возникшего на фоне анатомических аномалий, является хирургическое устранение существующего дефекта. Эффективность оперативного лечения достигает 70-85%. Профилактический прием уроантисептиков позволяет предупредить посткоитальный рецидив у 35% пациенток, иммунопрофилактика снижает частоту обострений на 73% и уменьшает выраженность патологических проявлений у 48-67% больных.

Мероприятий по первичной профилактике цистита, обусловленного особенностями строения уретры, не предложено. При отсутствии анатомических дефектов женщинам с рецидивирующей секс-индуцированной дизурией рекомендовано лечение воспалительных гинекологических заболеваний, замена тампонов менструальными гигиеническими прокладками, исключение переохлаждений, отказ от спринцеваний, контрацепции спермицидными средствами, использования ежедневных прокладок и презервативов без смазок, ношения синтетического белья.

Что подразумевают под циститом медового месяца

Гинекологическая патология под названием «цистит медового месяца» в большинстве случаев развивается у молодых женщин, начавших жить половой жизнью. По своей этиологии она аналогична традиционному воспалению мочевого пузыря и сопровождается такими же симптомами, включая неприятные ощущения после секса и учащение мочеиспускания. Повышенная сексуальная активность провоцирует дальнейшее развитие заболевания, которое способно перерастать в постоянную форму.

Описание патологии

Посткоитальный цистит либо так называемый цистит медового месяца является воспалением внутренней части слизистой мочевого пузыря.

Болезнь развивается после попадания в мочевой канал бактерий из кишечника или влагалища посредством сексуального контакта.

Поскольку женская уретра имеет более широкую форму и является достаточно короткой, патогенные микроорганизмы быстрее проникают внутрь нее и провоцируют развитие воспалительного процесса.

Читать еще:  Острый цистит с кровью у детей

Процесс развития болезни зависит от количества, регулярности и длительности сексуальных контактов.

Название патологии напрямую связано с начальными этапами половой жизни, поэтому данное явление нередко наблюдается у девушек, недавно перенесших разрыв девственной плевы.

Цистит такого типа сопровождается множеством неприятных симптомов, усиливающихся в процессе секса. Болезнь причиняет психологический дискомфорт и требует полноценного лечения.

Причины возникновения

Нередко гинекологи предпочитают называть цистит медового месяца дефлорационным, поскольку образование болезни всегда совпадает с началом половой жизни у девушек. В процессе сексуального контакта отверстие канала для мочеиспускания смещается к центру влагалища и одновременно слегка приоткрывается. Это способствует созданию идеальной среды для проникновения внутрь канала различных бактерий, включая кишечную палочку, хламидии, трихомонады и стафилококки.Иногда цистит возникает на фоне уже имеющихся патологий, например, кольпита либо вагиноза бактериального типа. Заболевание может усиливаться и принимать более опасные формы, особенно если в мочевой пузырь проникает кишечная палочка. Снижение иммунитета также способно стать причиной появления цистита медового месяца, в данной ситуации лечение должно быть направлено на повышение естественной защиты организма.

Вероятность развития болезни резко возрастает в случае:

  • небезопасного сексуального контакта;
  • нарушения норм интимной гигиены со стороны одного партнера;
  • снижения иммунитета;
  • стрессовых состояний;
  • переохлаждения.

Симптоматика заболевания

Симптомы цистита медового месяца нередко дают о себе знать сразу после секса, проявляясь в виде дискомфортных ощущений в зоне влагалища. Они способны исчезать через 2-3 дня, но затем могут появиться снова спустя несколько месяцев.

В процессе развития болезни поражаются слизистые и подслизистые ткани мочеиспускательного канала, приводя к многочисленным проблемам с функционированием этого органа. Чтобы не допустить осложнений, цистит нужно лечить уже на ранних стадиях.

В перечень симптомов патологии входит:

  1. Болезненность в процессе наполнения мочевого канала.
  2. Постоянные позывы к мочеиспусканию, которое сопровождается интенсивной болью.
  3. Наличие крови в моче, выявляемое при помощи специальных анализов.
  4. Повышение субфебрильной температуры, общая слабость и вялость.
  5. Боли во время сексуального контакта, после его окончания в зоне влагалища ощущается жжение и рези.

Диагностическое обследование

Поскольку болезнь часто протекает в скрытой форме, обнаружить цистит и поставить точный диагноз удается далеко не сразу. Развитие патологии может длиться несколько месяцев и не напоминать о себе выраженными признаками воспаления.

Обычно женщины обращаются к врачу с жалобами на дискомфорт в области влагалища и проблемы с мочеиспусканием, это типичный циститный синдром, требующий детального обследования.

Нередко латентный цистит приводит к вторичному сморщиванию почек, это состояние является необратимым и наступает в результате проникновения опасных бактерий из мочеиспускательного канала в почки.

Важно как можно скорее пройти полную диагностику для предотвращения перехода болезни в хроническую форму.

Многие женщины ошибочно полагают, что устранить признаки цистита можно, используя народные средства в домашних условиях.

В действительности самолечение лишь усугубляет первичное состояние и провоцирует развитие осложнений.

Существует несколько способов, помогающих диагностировать цистит, в том числе:

  • анализ мочи двух типов для выявления воспалительного процесса и определения вида возбудителей заболевания;
  • мазок для тестирования флоры влагалища;
  • УЗИ мочевыделительных органов;
  • цитоскопия мочевого пузыря.

Меры первой помощи

При обнаружении первых признаков патологии нужно как можно скорее посетить гинеколога, который подскажет, сколько будет длиться терапия, и какие лекарства надо применять.

О наличии цистита следует предупредить партнера, поскольку на период лечения женщинам рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов.

Снять первичные симптомы на время помогут теплые ванны, в которые добавляют травяные отвары ромашки или календулы.

Эта процедура способствует устранению болей и оказывает общее успокаивающее действие.

Лечение и профилактика

Согласно отзывам специалистов, цистит легче вылечить на ранних стадиях при выявлении первых признаков заболевания.

Терапия назначается индивидуально в каждом конкретном случае и включает в себя прием антибиотиков, например, «Ципролета» или «Нитроксолина», блокирующих действие патогенных микроорганизмов.

Также препараты антибактериальной группы устраняют другие симптомы патологии.

В качестве вспомогательных лекарств назначают средства фитотерапии.

Помимо антибиотиков пациентам назначают иммуностимуляторы и уросептические препараты, также врачи требуют соблюдения диеты, ограничивающей употребление копченостей, соленых и пряных блюд в течение всего периода лечения.

Если у женщины был диагностирован цистит, мужчина, являющийся ее постоянным партнером, также должен пройти обследование.

Это необходимо сделать, чтобы выяснить, почему у партнерши появилось заболевание. Нередко причиной патологии становятся болезни, передающиеся половым путем.

В целях профилактики следует придерживаться несложных правил:

  • исключить застой мочи в канале, не сдерживая позывы к мочеиспусканию;
  • придерживаться норм интимной гигиены;
  • выпивать как минимум 6 стаканов чистой воды каждый день;
  • стараться опорожнять мочевой пузырь перед сексуальным контактом;
  • исключать переохлаждения;
  • вовремя лечить цистит в острой форме.

Чуткое внимание к своему здоровью поможет справиться с болезнью в самом начале ее развития.

Профилактические меры желательно запомнить каждой молодой женщине, стоящей у порога взрослых отношений с противоположным полом. Так она сможет обезопасить себя от неприятных и далеко не безобидных симптомов цистита, а также не испортить впечатления от медового месяца.

Читать еще:  Цистит как симптом каких заболеваний

Цистит медового месяца

В урологии существует такое понятие, как цистит медового месяца или посткоитальный цистит. Многие пациенты, услышав свой диагноз, недопонимают, причем их медовый период жизни к циститу. Дело в том, что название недуга напрямую связано с причиной возникновения воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Причины развития

Главной причиной развития цистита медового месяца является кишечная палочка. Эта патогенная микрофлора, проникая в мочевыводящие пути, может вызывать воспаление. Как показывает статистика, на частоту возникновения посткоитального цистита влияет половая жизнь и очень часто начало болезни совпадает с началом интимной жизни.

Врачи объясняют это тем, что у женщин имеется несколько анатомо-физиологических особенностей строения половых органов. Мочеточники намного короче и шире, чем у мужчин, что облегчает проникновение патогенных микроорганизмов внутрь мочеполовой системы. Ускоряет этот процесс чрезмерная подвижность мочеиспускательного канала.

Способствует развитию болезни изменение гормонального фона женского организма и ослабевание иммунной защиты, которые связаны с гормональными всплесками, сопровождающими начало половозрелой жизни.

К тому же, во время полового акта, особенно при нарушении интимной гигиены, микрофлора кишечника, а также микроорганизмы половых органов партнера легче проникают внутрь женского организма, вызывая воспалительную реакцию.

Факторы риска

Цистит медового месяца вызывает кишечная микрофлора, но способствуют возникновению недуга и другие факторы:

  • игнорированием правил интимной гигиены;
  • пренебрежение барьерными конрацептивами;
  • ослабленная иммунная защита;
  • физическое или психическое перенапряжение;
  • любовь к острым блюдам и алкогольным напиткам;
  • переохлаждение.

Несмотря на это, цистит медового месяца диагностируют только у трети всех пациенток. Врачи объясняют это индивидуальными особенностями строения мочеполовых органов женщины. У некоторых представительниц прекрасного пола, наружное отверстие мочевыделительного канала расположено ниже, чем у остальных. Это приводит к его гиперподвижности. Способствует этому процессу наличие спаек, образовавшихся в результате дефлорирования девственной плевы. Все эти факторы в комплексе провоцируют развитие посткоитального цистита.

Как распознать недуг?

О том, что в мочевом пузыре развивается воспалительный процесс, свидетельствуют множественные симптомы, которые невозможно спутать с другими заболеваниями:

  • резкая режущая боль внизу живота, которая значительно усиливается во время акта мочеиспускания;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • жжение внутри мочеиспускательного канала;
  • общая слабость;
  • повышенная температура тела.

Помимо вышеперечисленных симптомов, многие женщины жалуются на нарушение сна и психического состояния, ведь частые и болезненные позывы не прекращаются в ночное время суток. Мочи при этом выделяется совсем немного, причем в ней могут обнаруживать при лабораторной диагностике большое количество эритроцитов, лейкоцитов и белка.

Симптомы заболевания могут появляться не сразу после полового акта, а спустя 2-3 суток. Иногда клиническая картина недостаточно выражена, а ноющие боли исчезают самостоятельно. Но не стоит игнорировать симптомы болезни, ведь острая форма цистита часто переходит в хроническую.

Особенности диагностики

Диагноз цистит медового месяца ставят на основе проведенной диагностики и собранного анамнеза. Для подтверждения диагноза врач может рекомендовать:

  • общий анализ мочи;
  • общий и развернутый анализ крови;
  • УЗИ мочевого пузыря.

Лечением цистита, так называемого, «медового месяца» занимается гинеколог или уролог. Опытному доктору достаточно провести объективный осмотр и сбор анамнеза болезни, чтобы понять о каком заболевании идет речь.

Методы лечения и профилактики

Чтобы быстро достичь терапевтического эффекта, лечить цистит необходимо комплексно. В первую очередь, необходимо отложить все домашние дела и 1-2 дня провести в постели. Рекомендуется изменить привычный рацион питания, заменив вредные продукты, натуральными и полезными. Чтобы организм быстрее справился с недугом, необходимо обеспечить пациенту обильное питье. Желательно, чтобы это были натуральные компоты из фруктов, соки, морсы.

Современная фармация предлагает много антибактериальных препаратов для лечения цистита. Больше всего популярностью пользуются препараты, которые нужно принимать однократно, которые обладают выраженным антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Хорошо зарекомендовал себя такой препарат, как Монурал.

Помимо патогенетического лечения, необходимо позаботиться о состоянии иммунной системы, укрепив ее народными или аптечными средствами. В особо запущенных случаях врач может порекомендовать местное лечение, которое заключается в промывании мочевого пузыря антисептическими растворами.

Из народных методов лечения можно применять следующие:

  • отвар из зелени укропа, который принимают 3 раза в день по 1/3 стакана;
  • петрушка помогает быстрее справиться с патогенной микрофлорой, применяя ее в виде настоя из зелени и корня этого растения;
  • в качестве местной терапии можно применять отвар из лекарственных трав (ромашка, календула, акация) для теплых ванночек.

В качестве профилактических мероприятий рекомендуют:

  • четко следовать правилам интимной гигиены;
  • носить обычные трусики из хлопковой ткани;
  • не применять вагинальный секс сразу же после анального;
  • использовать барьерные методы контрацепции;
  • доверять партнеру;
  • беречь свое здоровье.

При появлении первых тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу и четко следовать его рекомендациям. Самолечение может быть опасным для здоровья женщины. Все лекарственные и народные препараты рекомендуется применять после консультации с ведущим доктором.

Источники:

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/postcoital-cystitis
http://uromir.ru/vospalenie-mochevogo-puzyrya/raznovidnosti/cistit-medovogo-mesjaca.html
http://domurolog.ru/voprosi/cistit-medovogo-mesjaca.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector
×
×