От чего возникает цистит при беременности

Причины цистита при беременности. Как его правильно лечить?

Воспалительный процесс слизистой уретры и мочевого пузыря называют циститом. Он редко встречается у мужчин и детей, но каждая 4 из женщин на протяжении жизни, хоть раз страдала от него, и в 10–15% случаев это заболевание становилось хроническим. Цистит во время беременности часто бывает первым признаком хронического течения болезни. Более чем у 10% беременных обнаруживаются его симптомы.

Насколько опасно это заболевание и как проводить лечение волнует не только будущих мам, но и других врачей, отвечающих за безопасность беременной и ее будущего ребенка. Противопоказания к применению обычных методов лечения цистита, возникающего у беременных, требуют тщательного подхода к выявлению причины, вызвавшей его, это может помочь назначить адекватное лечение.

Причины воспаления у женщин

Будьте осторожны!

Прежде чем читать дальше, я задам вам 1 вопрос. Вы все еще ищете рабочий метод наладить потенцию?

Спешу вас предостеречь, большинство препаратов для потенции — это сплошной развод маркетологов, которые накручивают сотни процентов на лекарства, себестоимость которых приближается к нулю. Все бы ничего, и вроде препараты по типу виагры работают. НО.

Практически все таблетки для потенции вызывают мгновенное привыкание.

Все очень просто, выпив всего несколько раз средство для потенции, вы не сможете в постеле ровным счетом НИЧЕГО без помощи этого средства. Это не случайно, ведь аптечная мафия зарабатывает огромные деньги на повторных продажах. Вас просто подсаживают на иглу.

Но как же быть, если своих сил уже не хватает? Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не вызывает привыкания и каких-либо побочных действий — это Предстанол . Данный препарат не продается в аптеках и не рекламируется в интернете, он состоит из природных компонентов, и полностью исключает химию. Вот ссылка на официальный сайт .

Причиной возникновения цистита у беременных является проникновение инфекции, нарушение нормальных функций слизистой мочевого пузыря при ее раздражении или других патологических процессах.

В зависимости от этого можно выделить несколько видов цистита при беременности:

  1. Инфекционный. Он вызван проникновением инфекции в уретру и мочевой пузырь. Чаще всего это бывает кишечная палочка, но иногда вызвать развитие цистита и воспаление мочевыводящих путей при беременности может стафилококк, стрептококк, грибок и другие микроорганизмы (хламидии, микоплазмы). Инфекция проникает через мочевыводящие пути или через кровь из хронических очагов (миндалины, болезни зубов), лимфу (через общую лимфатическую сеть мочевыводящей и половой системы женщин).
  2. Аллергический. Может быть у беременных, имеющих в анамнезе аллергические заболевания (бронхиальная астма). Иногда цистит возникает на фоне аллергической реакции на средства для ухода за кожей и гигиенические прокладки, используемые при беременности (обильные влагалищные выделения).
  3. Термический. Причина – переохлаждение организма.

Факторы, которые способствуют развитию цистита и воспалению мочевыводящих путей при беременности многообразны, и из них можно выделить:

  • Анатомия мочеполовых органов женщин. У них мочевыводящие пути, прямая кишка и влагалище расположены недалеко друг от друга, возможно распространение инфекции при заболеваниях этих органов. Так, кишечная палочка вызывает цистит и воспалительный процесс во влагалище при беременности, если не соблюдены правила личной гигиены. Матка беременных женщин увеличена и сдавливает мочевой пузырь. Это нарушает кровоснабжения и создает условия для инфекции.
  • Снижение иммунитета. Цистит и другие хронические заболевания при беременности активируются, так как наблюдается снижение общего иммунитета у беременных женщин. Чтобы не произошло отторжения эмбриона, иммунная система беременных работает не в полную силу. Это дает возможность хроническим процессам обостриться.
  • Изменение гормонального фона. Развитие желтого тела беременности, вызывает повышенное образование прогестерона, он расслабляет гладкую мускулатуру матки и других органов, в том числе мочевого пузыря. Это облегчает проникновение инфекции, вызывает цистит и другие воспалительные процессы во время беременности.

Симптомы воспаления

Цистит при беременности бывает как первичный, так и является рецидивом хронического течения болезни. Выраженность симптомов в остром периоде болезни отличается от хронических часто бессимптомных проявлений. Такое течение цистита при беременности, обычно можно обнаружить при дополнительных исследованиях.

Острое воспаление уретры, мочевого пузыря, а также вялотекущий цистит во время обострения вызывают следующие симптомы заболевания:

  1. Позывы к мочеиспусканию. Возникают часто и нередко болезненны. Это один из основных признаков цистита, и он нередко возникает при беременности и после родов. Он связан с давлением увеличенной матки на мочевой пузырь, которое вызывает раздражение рецепторов.
  2. Боль и жжение. Симптомы цистита, которые могут быть постоянными и возникать при мочеиспускании, при беременности боль нужно дифференцировать от патологий, вызванных нарушением развития плода и других заболеваний.
  3. Прожилки крови в моче. Они не всегда бывают при цистите, но их можно обнаружить, проведя анализ мочи при беременности.
  4. Изменение цвета и запаха мочи. Моча может быть мутной, иметь специфический неприятный запах.
  5. Дискомфорт в области таза. Возникает чувство давления, болезненность, распирание.
  6. Общие воспалительные реакции. При цистите могут возникнуть повышение температуры, слабость и головная боль – это признаки воспалительного процесса, которые нуждаются в проведении дополнительного обследования при беременности.

Эти симптомы цистита требуют обращения к врачу, особенно если возникли на фоне беременности.

Диагностика

При первых симптомах воспаления назначаются анализы и дополнительные исследования, некоторые из них периодически проводятся у женщин во время беременности:

  1. Анализ мочи. При общем анализе можно выявить гнойные выделения, лейкоциты и кровь в моче. Анализ по Нечипоренко дает возможность дифференцировать цистит и воспалительные процессы наружных половых органов, возникающих при беременности, от пиелонефрита и других болезней почек.
  2. Анализ крови. Выявляет повышенное количество лейкоцитов и увеличение СОЭ, это говорит о воспалительном процессе.
  3. УЗИ мочеполовой системы. Может показать изменение слизистой при цистите и болезнях почек, патологии беременности и развития плода.
  4. Цистография и цистоскопия. Они не всегда проводятся при воспалении мочевого пузыря, так как могут вызвать негативное влияние на плод.

Последствия для матери и ребенка

Цистит при беременности может вызвать последствия, опасные для матери и ребенка. Они связаны с восходящей инфекцией, при которой поражаются лоханки и ткани почки. Воспаление в них может привести к развитию пиелонефрита. Это опасно для беременных женщин, так как вызывает гестационный токсикоз второй половины беременности, гипоксию плода или инфицирование. Бывают выкидыши, мертворождение или преждевременные роды с низким весом у ребенка.

Лечение

Если у беременной обнаружены симптомы цистита, нужно немедленно начинать лечение, пока они не вызвали осложнений беременности. Лечение женщин в домашних условиях нужно проводить только под контролем врача. Нельзя пить лекарство, не посоветовавшись с гинекологом.

Читать еще:  Почему пью таблетки а цистит не проходит

Чем лечить цистит при беременности, должен решать врач, потому что последствия его развития могут привести к риску потерять ребенка и летальному исходу у беременной.

Лечение включает медикаментозную терапию, фитотерапию, и общие рекомендации. Больной рекомендуют пить много жидкости, уменьшить потребление соли, острой и горькой пищи и продуктов с повышенным содержанием углеводов.

Медикаментозное лечение

Воспаление мочевыводящих путей и мочевого пузыря в основном лечится антибиотиками, которые могут неблагоприятно повлиять на развитие плода, при беременности стараются их не назначать. Хороший эффект дает их местное применение – инсталляции в мочевой пузырь. Они проводятся в условиях стационара, при помощи катетера.

Препараты, которые назначают беременным:

  • В первые три месяца желательно не использовать антибиотики, они могут повредить развитию эмбриона. Если это жизненно необходимо для матери, при осложнениях можно назначить пенициллины (амоксиклав, амоксициллин).
  • Во втором триместре можно использовать цефалоспорины второго и третьего поколения, макролиды. Хороший эффект дают препараты монурал, амоксиклав.
  • После пятого месяца, только под контролем врача назначают 5-НОК или гентамицин.

Лечение народными методами

Многие считают, что лечить воспаление мочевого пузыря можно отварами и настойками лекарственных трав, но не надо забывать, что некоторые из них опасны, приводят к выкидышу и патологиям плода (толокнянка, можжевельник, тысячелистник). Можно использовать, листья березы, полевой хвощ, крапиву. Пить соки из клюквы, брусники, рябины. Хороший эффект дает применение отвара из неочищенного овса.

Профилактика

Цистит легче предотвратить, чем лечить, поэтому его профилактика важна при беременности.

Достаточно стать внимательней к себе:

  • Не переохлаждать организм
  • Чаще и правильно подмываться
  • Чаще опорожнять, нельзя сдерживать себя и долго терпеть.
  • Пить достаточно жидкости, при отсутствии противопоказаний. Полезны соки, вызывающие «закисление» мочи (клюква, брусника), инфекция развивается медленнее в таких условиях.
  • Больше двигаться, и есть здоровую пищу.

Лечение женщин с циститом при беременности, нужно начинать с первых дней появления симптомов, чтобы не допустить развития осложнений. Нельзя лечиться обычными средствами, они могут повредить малышу. Не забывайте, что воспаление мочевого пузыря может возникнуть в первые дни беременности, когда женщина еще не знает о ней, будьте осторожны и не занимайтесь самолечением.

Делаем выводы

У вас произошла осечка? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа не на вашей стороне.

И конечно вы не по наслышке знаете, что нарушение потенции это:

  • Низкая самооценка
  • Женщины помнят каждую вашу неудачу, рассказывают своим подругам и вашим друзьям
  • Заболевание простаты
  • Развитие депрессии, которая негативно сказывается на вашем здоровье

А теперь ответьте на вопрос: ВАС ЭТО УСТРАИВАЕТ? Разве это можно терпеть? А вы помните то чувство, когда смотрите на обнаженную женщину и не можете ничего сделать? Хватит — пора избавиться от проблем с потенцией, один раз и навсегда! Согласны?

Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что на 100% рабочий препарат без каких-либо побочных действий — это Predstanol . Данный препарат состоит из природных компонентов, полностью исключающих химию.

ВНИМАНИЕ! АКЦИЯ! Попробовать препарат можно бесплатно, сделайте заказ по ссылке или заполнив форму ниже:

Цистит у беременных

Цистит у беременных женщин развивается намного чаще, чем у мужчин. А во время беременности появляются дополнительные факторы возникновения этого заболевания. В этот период всех мам тревожит вопрос, как повлияет болезнь и её лечение на развитие малыша. Насколько это опасно, и как лечить цистит при беременности вы узнаете из этой статьи.

Причины цистита при беременности

При цистите происходит воспаление внутренних стенок мочевого пузыря. Основной причиной этого становится проникновение инфекции в мочеиспускательный канал. В более редких случаях цистит развивается на фоне других заболеваний мочеполовой системы (пиелонефрит), после манипуляций на органах мочевыделительной системы или после приема медицинских препаратов.

Внутренние органы женщины устроены таким образом, что инфекции проникнуть внутрь намного проще. Короткая и прямая уретра находится рядом с входом во влагалище и анусом. Это увеличивает риск попадания ненужной микрофлоры. Лимфатические сосуды напрямую связывают половые органы и мочевой пузырь, поэтому инфекция для проникновения может выбрать этот путь. Если в организме есть очаг воспаления, то возбудители могут проникнуть в мочевой пузырь с током крови. Процессы, которые происходят в организме женщины при беременности, могут спровоцировать обострение в случае хронического цистита.

Изменение гормонального фона и снижение иммунитета считаются основными причинами появления цистита. Гладкая мускулатура мочевыводящей системы в период беременности расслаблена. Результатом этого может стать обратный заброс мочи в мочеточники и проникновение чужой флоры из внешней среды в мочевой пузырь. А выросшая матка сдавливает сосуды, нарушая этим кровообращение. Эти обстоятельства замедляют полноценный вывод жидкости. Застоявшаяся моча может стать идеальной средой для развития бактерий. Защита организма в это время ослаблена, и попавшие в уретру микроорганизмы уничтожаются не полностью. Переохлаждение, даже небольшое, тоже может вызвать развитие заболевания из-за низкого иммунитета.

Кроме физиологических факторов, на появление или обострение цистита влияют следующие причины:

изобилие в рационе жирной, соленой, маринованной, острой пищи, которая будет раздражать стенки мочевого пузыря;

нарушение правил личной гигиены (неправильное и редкое подмывание), ношение синтетического и тесного белья;

активная интимная жизнь, при которой микрофлора партнера легко попадает к отверстию мочеиспускательного канала.

Симптомы цистита

Проявляется цистит практически сразу, а его симптомы сложно спутать с каким-либо другим заболеванием:

боль и рези при мочеиспускании. Могут возникать в самом начале или в конце с последней дозой мочи;

частые позывы в туалет. Беременные женщины посещают туалет намного чаще, поскольку мочевой пузырь сильно сдавлен и не может наполниться до полного объема. Но при цистите позывы еще чаще – через каждые полчаса;

дозы выделяемой мочи очень малы, иногда всего несколько капель;

ложные позывы, при которых моча не выделяется;

изменение свойств мочи. Она может стать мутной из-за большого количества лейкоцитов, могут появиться белые хлопья. В некоторых случаях моча становится розовой из-за примесей крови, с неприятным запахом;

нередко небольшое повышение температура, общая слабость.

При острой форме цистита заболевание длится в среднем от 7 до 10 дней. Если не получить правильного лечения, острая форма может перейти в хроническую.

Цистит при беременности на ранних сроках.

Цистит во время беременности довольно частое явление. Каждая десятая женщина в этот период сталкивалась с симптомами этого заболевания. Но особенно часто цистит заявляет о себе на ранних сроках. Многие даже считают, что цистит – один из признаков беременности. Обращаясь за помощью, женщина и не догадывается о своем новом положении. Как уже говорилось, основных причин развития цистита две: изменение гормонального фона и снижение иммунитета. Главный гормон вынашивания беременности — прогестерон расслабляет мускулатуру стенок матки, параллельно с этим снижая тонус всех прочих гладких мышц в организме, в том числе в стенках мочевого пузыря и мочеточниках. Одновременно снижается иммунная защита, чтобы маленький эмбрион был принят материнским организмом и не воспринят, как чужеродное тело. Этих причин бывает достаточно, чтобы цистит заявил о себе с первых дней после зачатия. Уже на 3-5 день женщина ощущает неприятные симптомы внизу живота.

Читать еще:  Цистит через неделю после родов

Лечение цистита на ранних сроках беременности

Если женщина обращается за помощью сразу, прогноз положительный. Лечение цистита на ранних сроках беременности не считается опасным для здоровья и развития будущего ребенка и быстро устраняет возбудителей инфекции. Здоровый организм справляется с симптомами за 2-3 дня. Ослабленное здоровье матери нуждается в медикаментозной помощи.

Лекарства от цистита при беременности не должны навредить будущему ребенку. Наряду с антибиотиками широко используются препараты растительного происхождения. Фиточаи, урологические сборы и отвары подавляют инфекцию наравне с медицинскими препаратами. В их состав входят лекарственные травы с антисептическим действием: ромашка, толокнянка, почки березы, зверобой.

Лечение свечами имеет ряд преимуществ, поскольку активное вещество оказывается в непосредственной близости с возбудителем инфекции. Кроме того, компоненты свечи не оказывают никаких негативных воздействий на почки, печень и желудочно-кишечный тракт, что очень важно именно в первые недели беременности. Наибольшей популярностью пользуются свечи с антибактериальными свойствами: Гексикон, Полижинакс, Бетадин.

Кроме свечей, беременным на раннем сроке разрешены препараты в виде таблеток. Канефрон, в состав которого входят золототысячник и корень любистока, может быть рекомендован при комплексной терапии. Цистон содержит большое количество лекарственных трав, и применяется до прекращения воспалительного процесса. Из антибиотиков на раннем сроке разрешены пенициллиновые препараты: Амоксициллин, Ампициллин.

Для снятия боли при цистите возможно применение спазмолитиков. Стресс, вызванный болью, может негативно сказаться на тонусе матки и состоянии плода. Поэтому нет смысла терпеть неприятные ощущения. Непродолжительный прием Но-шпы (дротаверина) в этом случае оправдан.

Очень важно запомнить, что во время беременности использование грелки для снятия боли не подходит ни с горячей, ни с холодной водой.

Большое значение при лечении цистита придается диете. Обильное питье (2-2,5 л) исключает застой жидкости в мочевом пузыре, способствует его промыванию, избавляясь, таким образом, от продуктов жизнедеятельности инфекционных микроорганизмов. Уменьшают раздражение воспаленных стенок мочевого пузыря свекольные, морковные, арбузные соки. Клюквенный сок или морс помогает организму противостоять микробам. Понадобится исключить из рациона острое, соленое и копченое, снизить количество продуктов, содержащих белок и крахмал (творог, фасоль, картофель, выпечка), а также газированные напитки, кофе и чай. Полезными в данный период будут овощи, фрукты, цельнозерновые каши.

Лечение цистита во 2 и 3 триместре

Со второго триместра список медицинских препаратов, разрешенных для лечения цистита у беременных, расширяется. Чаще всего назначаются цефалоспориновые антибиотики (Цефуроксим, Цефазолин), в капсулах или в инъекциях. Антибиотик нового поколения Монурал (фосфомицин) наиболее удобен для лечения цистита: достаточно его однократного применения (3г в сутки). После этого требуется повторный анализ мочи, чтобы убедиться в полном устранении бактерий и признаков воспаления.

В комплексе с антибиотиками также назначаются препараты с антисептическими и мочегонными свойствами (Канефрон, Цистон, Фитолизин), а также сборы лекарственных трав урологического действия.

Кроме медицинских препаратов, рекомендуется щадящая мочевой пузырь диета и профилактические мероприятия: соблюдение интимной гигиены, избегание переохлаждений и стрессовых ситуаций.

Если лечение проведено успешно, то никакого негативного воздействия на развитие плода, на вынашивание и роды цистит не оказывает. Если же заболевание запущено, или же случилось обострение хронической формы, длительность лечения будет больше. Методика лечения та же, что и при лечении острого цистита.

При затяжном характере болезни необходимо убедиться, что инфекция не проникла в расположенные выше органы мочевыводящей системы. С этой целью проводится УЗИ почек. Если воспалительный процесс заденет тело почки, возможно развитие пиелонефрита. Это заболевание может отразиться на течении беременности, на развитии плода (на его отставании в росте и развитии), спровоцировать преждевременные роды.

Подводя итог, можно выделить два момента.

Во-первых, женщина должна беречь себя, соблюдать профилактические меры, правильно питаться.

Во-вторых, при первых недомоганиях обратиться за помощью, не запускать болезнь, в надежде, что «все пройдет само».

Цистит, вовремя вылеченный, не является опасным для беременной женщины, а вот последствия запущенности заболевания могут пагубно отразиться и на её здоровье, и на развитии будущего малыша.

Цистит у беременных

Цистит у беременных — это острое или хроническое воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря, возникшее или обострившееся во время гестации. Проявляется частым болезненным мочеиспусканием, тяжестью или болью над лобком, помутнением мочи, в тяжелых случаях — субфебрилитетом, слабостью, другими признаками общей интоксикации. Диагностируется на основании данных общего анализа и бактериального исследования мочи, УЗИ, цистоскопии. Для лечения применяют пенициллиновые, цефалоспориновые, нитрофурановые антибиотики, препараты из группы производных фосфоновой кислоты, уроантисептики.

Общие сведения

Цистит является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний у больных женского пола. 20-25% женщин перенесли его в той или иной форме хотя бы раз в жизни, а 10% страдают рецидивирующим воспалением мочевого пузыря. Острый инфекционно-воспалительный процесс или обострение заболевания при хроническом течении диагностируется у 0,3-1,3% беременных, при этом частота расстройства напрямую коррелирует с распространенностью бессимптомной бактериурии.

Болезнь чаще поражает сексуально активных женщин репродуктивного возраста с низким социально-экономическим статусом, аномалиями развития мочевыводящих органов, сахарным диабетом, рекуррентными инфекциями урологического тракта в анамнезе. Своевременное выявление и лечение бессимптомной бактериурии позволяет существенно уменьшить распространенность патологии.

Причины

Большинство воспалений мочевого пузыря, возникающих в гестационном периоде, имеют инфекционное происхождение. У 86% пациенток болезнь развивается вследствие активации уропатогенной кишечной палочки. Инфекционный цистит также может быть вызван клебсиеллами, стафилококками, стрептококками, энтерококками, кандидами, намного реже — клостридиями, микобактериями туберкулеза. У части беременных воспалительный процесс в слизистой пузыря становится следствием распространения инфекций, передающихся половым путем, — гонореи, сифилиса, хламидиоза, уреаплазмоза.

Причины неинфекционных циститов при беременности такие же, как и вне гестации — механическое повреждение слизистой мочевым камнем или медицинским инструментом при инвазивном исследовании, токсическое воздействие медикаментов и других химических веществ, выделяемых почками, лучевые нагрузки. Асептическое воспаление в последующем обычно осложняется инфицированием. Кроме обычных провоцирующих факторов, способствующих развитию цистита у небеременных женщин, — сравнительно короткой уретры, переохлаждений, гиповитаминоза, дисбактериоза, бактериального вагиноза, воспалительных болезней женских половых органов (кольпита, эндоцервицита), ослабления иммунитета после простудных заболеваний предпосылками к возникновению патологии при гестации становятся характерные физиологические изменения в мочевыводящей системе:

  • Гипотония мочевого пузыря. Под действием прогестерона, уровень которого повышается у беременных, тонус мышечной стенки органа прогрессивно снижается. В 3-м триместре объем мочи, содержащейся в полости пузыря без появления дискомфорта у пациентки, увеличивается вдвое. В результате формирования везикоуретеральных рефлюксов нарушается уродинамика, замедляется отвод инфицированной мочи, что способствует распространению инфекции.
  • Изменение химического состава мочи. Определенную роль в развитии циститов играют характерные для беременных повышение pH мочи, глюкозурия, аминоацидурия. В такой химической среде лучше реплицируются уропатогенные микроорганизмы, что приводит сначала к бессимптомной бактериурии, а в последующем – к колонизации слизистых оболочек органов мочевыводящей системы с восходящим или нисходящим распространением инфекции.

Возникновению цистита при гестации и после родов также способствуют изменения в иммунной системе, направленные на сохранение беременности, ослабление сфинктера уретры, облегчающее проникновение инфекционных агентов в мочевыделительный тракт, нарушение естественной уродинамики вследствие давления беременной матки на мочеточники, почки и мочевой пузырь, катетеризация после родоразрешения.

Патогенез

Хотя болезнетворные микроорганизмы могут попадать в слизистую пузыря гематогенно или лимфогенно, ведущими путями распространения инфекции являются восходящий (из уретры) и нисходящий (из мочеточников и почек при гестационном пиелонефрите, уретерите и других инфекционно-воспалительных процессах). Патогенная и условно-патогенная флора, которая обитает в периуретральной области или содержится в моче, при наличии предпосылок (застоя мочи, снижения локального и общего иммунитета, механического, химического, лучевого повреждения слизистых) колонизирует эпителий. Повреждающие факторы микроорганизмов потенцируют выделение цитокинов и других медиаторов воспаления, активизацию макрофагов и лимфоцитов, нарушения микроциркуляции. Развивается воспалительная реакция с альтерацией, экссудацией и последующим репаративным восстановлением тканей.

Читать еще:  Цистит с кровью в начале мочеиспускания

Классификация

Выбор врачебной тактики при воспалительном поражении пузыря зависит от формы патологии. Систематизация циститов, возникающих у беременных, проводится на основании тех же критериев, что и вне периода гестации. С учётом особенностей течения воспаление может быть острым (с яркой клинической картиной) и хроническим (протекающим латентно с периодическими рецидивами). Некоторые специалисты в сфере акушерства и гинекологии относят острый воспалительный процесс, поражающий мочевой пузырь при беременности, родах и в послеродовом периоде, к вторичным циститам внепузырного происхождения. Кроме того, различают следующие формы заболевания:

  • По этиологии: инфекционные и неинфекционные. У большинства беременных цистит вызван действием инфекционного агента. Намного реже воспаление имеет химическую, аллергическую, обменную, паразитарную, нейрогенную, ятрогенную природу.
  • По происхождению: первичные и вторичные. О первичном процессе говорят в тех случаях, когда воспаление начинается в пузыре. Вторичные циститы провоцируются другими пузырными и внепузырными причинами (камнями, инородными телами, стриктурой уретры).
  • По локализации: диффузные (с вовлечением в воспаление всей слизистой оболочки), шеечные (локализованные в шейке мочевого пузыря), тригониты (с поражением мочепузырного треугольника в области дна). У беременных обычно диагностируются диффузные циститы.
  • По типу морфологических изменений. В зависимости от агрессивности возбудителя и реактивности организма возможно развитие катарального, фибринозно-язвенного, язвенного, геморрагического, гангренозного, интерстициального и других видов воспалений.

Симптомы цистита у беременных

Наиболее ярко клинические проявления выражены при остром процессе, возникшем внезапно спустя короткое время после действия провоцирующего фактора (переохлаждения, перенесенного ОРЗ и пр.). Беременная жалуется на частые мочеиспускания с императивными позывами, вызывающие дискомфорт или боль. Интенсивность ощущений зависит от распространенности воспаления, степени морфологических изменений и варьируется от тяжести внизу живота до слабой, умеренной или сильной боли в конце либо в течение всего акта мочеиспускания, болей в надлобковой области, усиливающихся при пальпации.

Обычно беременная отмечает помутнение мочи, возможно появление примеси крови. При тяжелом течении цистита повышается температура тела, уменьшается количество мочи, нарастают признаки интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, потливость. В легких случаях симптомы самостоятельно исчезают через 2-3 дня, однако чаще заболевание длится от 6-8 до 10-15 дней и требует назначения медикаментозной терапии. Для острых послеродовых циститов характерна задержка мочи с болезненностью в конце мочеиспускания и помутнением первой порции.

Уродинамические нарушения при беременности часто обостряют течение хронического бессимптомного цистита, единственными проявлениями которого становятся бактериурия и лейкоцитурия, определяемые лабораторно. О начале рецидива свидетельствует характерное для острого процесса учащенное мочеиспускание, помутнение мочи, дизурические явления. Болезненные ощущения обычно выражены слабо или умеренно. Общеинтоксикационные явления наблюдаются крайне редко. У некоторых беременных хронический цистит протекает непрерывно с наличием постоянных незначительных жалоб.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии на ранних сроках цистит в период беременности может осложниться самопроизвольным абортом, на поздних — преждевременными родами. Частые болезненные мочеиспускания нарушают ночной сон, становятся причиной астенических и эмоциональных расстройств у беременной. Восходящее распространение инфекции способствует развитию воспаления мочеточников (уретерита) и острого гестационного пиелонефрита. Вовлечение в патологический процесс почек повышает вероятность возникновения гестозов, внутриутробного инфицирования плода, фетоплацентарной недостаточности, инфекционно-септических состояний у беременной.

Диагностика

При первичном остром или рецидивирующем течении диагностический поиск обычно не представляет затруднений. Типичная клиническая картина, подтвержденная данными исследований, позволяет быстро диагностировать цистит у беременной и назначить адекватную терапию. Более тщательное обследование необходимо при затяжных и хронических процессах. Наиболее информативными методами являются:

  • Общий анализ мочи. При исследовании обнаруживаются лейкоциты, бактерии, белок в умеренном количестве, в ряде случаев — эритроциты. Повышено содержание клеток эпителия. По показаниям методику дополняют анализом по Нечипоренко и пробой Зимницкого.
  • Бактериологическое исследование. Диагностический посев на питательные среды позволяет идентифицировать возбудителя и определить его содержание в 1 мл мочи. Преимуществом метода является выявление чувствительности микроорганизма к антибиотикам.
  • УЗИ мочевого пузыря. При эхографическом исследовании у беременных с циститом стенки пузыря утолщены, содержимое негомогенное. Благодаря безопасности и неинвазивности методика может использоваться для скрининговой диагностики.
  • Цистоскопия. Обследование применяют ограниченно при хроническом процессе. Признаками цистита служат отек, гиперемия, кровоточивость, изъязвления слизистой, неровность ее поверхности. При обострении метод не рекомендован из-за риска распространения инфекции.

Косвенным подтверждением цистита являются воспалительные изменения в общем анализе крови — незначительное увеличение количества лейкоцитов с умеренным сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышением СОЭ. Для поиска возможных предпосылок к развитию патологии рекомендуется исследовать микрофлору влагалища на дисбактериоз, определить уровень глюкозы в сыворотке крови, выполнить УЗИ почек и органов малого таза. Возбудители генитальных инфекций также могут быть идентифицированы при ПЦР-анализе, выявляющем фрагменты ДНК микробного агента.

Цистит дифференцируют с пиелонефритом, мочекаменной болезнью, уретритом, цисталгией, генитальными инфекциями — вульвовагинитом, кольпитом, цервицитом при урогенитальном кандидозе, микоплазмозе, хламидиозе, генитальном герпесе, других ИППП. Диагностика и лечение осуществляются акушером-гинекологом и врачом-урологом.

Лечение цистита у беременных

Воспаление слизистого слоя мочевого пузыря является основанием для проведения антибактериальной терапии препаратами, к которым чувствителен возбудитель заболевания. Длительность курса активного медикаментозного лечения цистита, согласно рекомендаций урологов, составляет 3-7 дней. При наличии бессимптомной бактериурии противобактериальные средства принимаются в течение 3-5 дней. Беременной назначают антибиотики с уросептическим эффектом без токсического воздействия на плод:

  • Полусинтетические пенициллины. Препараты широкого спектра действия, устойчивые к кислой среде, оказывают бактерицидный эффект на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая кишечную палочку — наиболее частого возбудителя цистита. Еще более эффективны комбинации пенициллинов с клавулановой кислотой, ингибирующей β-лактамазы.
  • Цефалоспорины. Бактерицидный эффект полусинтетических цефалоспориновых антибиотиков обусловлен нарушением синтеза бактериальной стенки большинства инфекционных агентов, вызывающих цистит. Препараты 2-го поколения устойчивы к действию β-лактамаз, вызывающих резистентность микробной флоры, что повышает терапевтическую эффективность лекарственных средств.
  • Нитрофураны. Благодаря ингибированию синтеза РНК, ДНК, протеинов, нарушению формирования клеточных мембран, торможению аэробного метаболизма антибиотики этой группы оказывают бактериостатическое и бактерицидное действие на широкий спектр микробных агентов, вызывающих инфекции мочевыводящих путей. К нитрофуранам редко формируется резистентность микроорганизмов.
  • Производные фосфоновой кислоты. За счет угнетения начального этапа формирования пептидогликанов бактериальной клеточной мембраны тормозят размножение возбудителей цистита. Нарушают адгезию инфекционных эффектов к эпителию мочевого пузыря. Обладают широким спектром действия, не оказывают мутагенного или генотоксического воздействия.

Альтернативой общей противобактериальной терапии полусинтетическими и синтетическими антибиотиками являются инстилляции растворов с антимикробным действием непосредственно в мочевой пузырь. Местное лечение комбинируют с приемом отваров мочегонных трав и уроантисептиков, оказывающих комплексное противовоспалительное, антиоксидантное, спазмолитическое, обезболивающее, антибактериальное, диуретическое действие. Беременным, перенесшим цистит, рекомендованы естественные роды. Кесарево сечение выполняется только по акушерским показаниям.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и адекватной схеме лечения прогноз для беременной и плода благоприятный. Пациенткам, страдающим хроническим циститом, при планировании беременности показана заблаговременная санация урогенитального тракта, лечение бактериального вагиноза и генитальных инфекций. Для профилактики развития или обострения воспалительного процесса в период гестации рекомендуется ранняя постановка на учет в женской консультации с регулярным исследованием мочи, исключение переохлаждений, потребление достаточного количества жидкости (при отсутствии противопоказаний), регулярное опорожнение мочевого пузыря, отказ от алкоголя, острого, кислого, соленого, пряного, жареного, маринованного. При проведении послеродовой катетеризации важно строго соблюдать требования асептики.

Источники:

http://prostatits.com/cistit/pri-beremennosti.html
http://priberemennosty.ru/bez-rubriki/tsistit-pri-beremennosti.html
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/gestational-cystitis

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector