От чего бывает не бактериальный цистит

Бактериальный цистит у женщин: лечение

Среди болезней мочевыделительной системы у женщин лидирующее место занимает бактериальный цистит. Вызывают его болезнетворные и условно-патогенные микроорганизмы, попавшие во внутреннюю среду мочевого пузыря. Способствует развитию воспаления низкий иммунитет в сочетании с другими факторами риска.

Причины

Женская уретра имеет форму короткой воронки. Это увеличивает риск проникновения в мочевик бактерий из ануса и влагалища. Их слизистая содержит большое количество условно-патогенной микрофлоры, которая при снижении иммунной защиты может провоцировать бактериальный цистит у женщин. Наиболее распространены следующие виды бактерий:

  • Кишечная палочка входит в состав естественной микрофлоры кишечника. Это палочковидная бактерия, относящаяся к семейству энтеробактерий. В желудочно-кишечном тракте ее рост сдерживается лакто- и бифидобактериями. Попав на слизистую мочевого пузыря, микроорганизм начинает активно размножаться, и скоро появляются симптомы острого цистита.
  • Сапрофитный стафилококк постоянно присутствует на кожных покровах половых органов и мочевыводящих путей. При падении уровня иммунитета провоцирует развитие цистита и нефрита.
  • Стрептококки – бактерии цепочковидной формы. Они являются составным звеном микрофлоры дыхательных и пищеварительных путей. При снижении защитных сил организма становятся агрессивными и могут вызывать мочеполовые инфекции.
  • Клебсиеллы имеют устойчивость к большому количеству антибактериальных препаратов. Они представляют значительную опасность, хоть и относятся к разряду условно-патогенной микрофлоры.

Абсолютно-патогенные бактерии вызывают цистит при наличии в организме очагов хронической инфекции.

В зависимости от месторасположения источника, существует несколько путей развития воспалительного процесса: восходящий (контактно-бытовой или половой), нисходящий (из почек и мочеточников), эндогенный (с током крови или лимфы).

  • Хламидии – внутриклеточные паразиты. Проникнув в клетку, они начинают активно размножаться, разрушая ее стенки. Поражают хламидии наружные и внутренние половые органы, дыхательные пути, внутреннюю поверхность сосудов, синовиальную оболочку суставов.
  • Уреоплазма – одноклеточный болезнетворный микроорганизм – разновидность микоплазм. При попадании в мочевые пути провоцирует воспаление слизистой оболочки.
  • Бледная трепонема относится к классу спирохет. Имеет спиралевидную форму, поэтому легко проникает в организм через слизистую оболочку половых органов. Является возбудителем сифилиса, может провоцировать гнойный цистит.
  • Палочка Коха или микобактерия туберкулеза очень устойчива в окружающей среде. Является причиной развития генитального туберкулеза.

Факторы риска

Существует целый ряд факторов риска, при наличии которых увеличивается вероятность появления первых симптомов цистита:

  • нарушение правил личной гигиены;
  • возрастные гормональные нарушения в организме;
  • длительное пребывание на холоде в осеннее-зимний период;
  • проблемы с дефекацией (запоры);
  • начало половой жизни или смена полового партнера.

Гнойный цистит может появиться как осложнение внутренних болезней (фолликулярной ангины, хронического тонзиллита, пиелонефрита, вагинита и множества других).

Классификация

Специалисты различают несколько форм бактериального цистита у женщин. Существует ряд критериев, по которым производится классификация.

По характеру течения

По характеру течения острый бактериальный цистит подразделяется на первичный и вторичный. Первичный — возникает как самостоятельное заболевание. Возбудитель проникает в уретру с половых органов, грязного белья. Вторичный — представляет собой осложнение какого-либо внутреннего воспаления. Инфицирование может происходить гематогенным или лимфогенным путем.

По виду патогенного возбудителя

По виду патогенного возбудителя можно выделить специфическую или неспецифическую форму заболевания. Для этого надо определить, какие бактерии вызывают цистит.

Специфический цистит вызывают определенные бактерии, присущие только данному виду воспаления. Это специфические патогенные микроорганизмы (гонококки, трихомонады, хламидии).

Неспецифический цистит возникает при воздействии условно-патогенных микроорганизмов, получивших возможность активизации в благоприятных для себя условиях.

Небактериальный цистит имеет несколько другую природу. Это могут быть грибковые и вирусные инфекции, опухолевые процессы, аутоиммунные заболевания, паразиты.

По характеру патологических изменений

В зависимости от вида морфологических изменений стенок органа выделяют следующие формы недуга:

  • Катаральный – характеризуетсяотеком слизистой оболочки, наличием гнойного налета.
  • Геморрагический – протекает с нарушением кровеносных сосудов. Оно проявляется повышенной кровоточивостью, а в тяжелых формах – отторжением пораженных участков.
  • Кистозный – характеризуется образованием многочисленных кист, представляющих собой скопление лимфоидной ткани.
  • При язвенной форме образуются множественные язвы и свищи. Рубцевание проходит с деформацией стенок органа и уменьшением его объема.
  • Гангренозная форма опасна образованием омертвевших участков. Инфекция может проникать в забрюшинное пространство, создавая риск развития перитонита.
  • При интерстициальном цистите нарушается целостность подслизистого слоя, после чего происходит уплотнение и сморщивание ткани, уменьшается размер органа.

Хронический цистит, имеет длительный характер течения, поэтому вызывает особенно сильные структурно-функциональные изменения стенок мочевого пузыря.

Симптомы

При бактериальном цистите симптомы обычно ярко выражены, за короткое время достигают своего пика. Обычно наблюдаются следующие нарушения:

  • Учащение позывов при уменьшении количества мочи в порции. Пациентку беспокоит режущая боль в начале и конце акта мочеиспускания. При спазме детрузора (мышечной оболочки органа) может наблюдаться недержание мочи.
  • Общая интоксикация организма. Она сопровождается повышением температуры тела, слабостью, бессонницей. Отсутствие лихорадки свидетельствует о низком уровне иммунитета.
  • Лейкоцитурия (увеличение количества лейкоцитов) и гематурия (увеличение количества красных кровяных телец) в моче. Эти показатели говорят о прогрессировании воспалительного процесса.
Читать еще:  Рекомендации хронического цистита у детей

Хронический бактериальный цистит симптомы имеет менее выраженные. Периоды обострений сменяются ремиссиями, во время которых признаки воспаления практически отсутствуют.

Диагностика

Острое течение воспалительного процесса определяется на основании данных анализа и оценки лабораторных исследований мочи и крови. О нем свидетельствует большое количество белых кровяных телец, присутствие постгеморрагической анемии (если процесс сопровождается кровотечением), высокая скорость оседания эритроцитов. В моче определяется лейкоцитоз, наличие осадка при отстаивании, наличие неприятного запаха.

Для того чтобы узнать, какие бактерии вызывают цистит, необходимо провести бактериологический посев мочи. Пробу помещают в благоприятные условия, позволяющие микробам быстро размножаться. Это исследование помогает определить схему лечения, подобрать нужный препарат в необходимой дозе.

Обязательно назначают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Оно позволяет выявить степень инфицирования, наличие сопутствующих заболеваний.
Цистоскопия и цитография нужны для выявления характера морфологических изменений стенок мочевого пузыря. Если вызывает цистит у женщин опухолевый процесс, то перед началом лечения берут участок ткани на биопсию для исключения злокачественного новообразования.

Лечение

При бактериальном цистите лечение назначают по результатам проведенной диагностики. Обязательно учитывается характер возбудителя, индивидуальные особенности организма, наличие сопутствующих заболеваний.

Лечение бактериального цистита невозможно без применения антибиотиков. Наиболее эффективны препараты из группы нитрофуранов или фторхинолов (Фурадонин, Ципрофлоксацин). Беременным и кормящим женщинам назначается фосфомицина трометамол (Монурал) однократно. Хороший эффект при лечении мочеполовых инфекций оказывают также препараты из группы пенициллинов и цефалоспоринов (Агументин, Цефиксим).

Нестероидные противовоспалительные средства помогают облегчить общее состояние организма, снять болевые ощущения, купировать воспаление. Врачи рекомендуют принимать их в виде ректальных свечей, чтобы исключить риск раздражающего воздействия на слизистую желудка (Индометацин, Метилурацил, Генферон).

Диуретики. Эти средства увеличивают количество вырабатываемой мочи (Диакарб, Фуросемид). Бактерии, вызывающие цистит, постепенно вымываются из мочевого пузыря, что препятствует дальнейшему распространению инфекции.

Иммуномодуляторы. Укрепление иммунной системы будет способствовать скорейшему купированию воспаления, предотвращению рецидивов (Уро-Ваксом, Гепон).

Больной рекомендуется в период терапии соблюдать щадящую диету, увеличить количество потребляемой жидкости, включить в рацион кисели и морсы, приготовленные из лесных ягод с мочегонным эффектом (брусника, клюква). Полезен будет и витаминный отвар шиповника.

Основные меры профилактики бактериального цистита сводятся к тщательному соблюдению правил личной гигиены. Не менее важно избегать ситуаций, ведущих к нарушению работы иммунной системы (регулярные переохлаждения, частые стрессы, сидячий образ жизни, переедание). Эти два фактора представляют собой основные причины цистита. Устранив их, можно свести риск заболевания к минимуму, а, значит, сохранить здоровье мочеполовой системы на долгие годы.

Какие виды небактериального цистита бывают?

Небактериальный цистит (стерильный, или неинфекционный) — распространенное заболевание, поражающее мочевой пузырь и имеющее характерные симптомы (боль при мочеиспускании, мутная моча, болевые ощущения внизу живота и др.).

Типы заболевания

Когда не удается выявить инфекционного возбудителя заболевания, а симптомы сохраняются, говорят о стерильном цистите.

Принято выделять три типа заболевания:

  • небактериальный инфекционный (вирусный, туберкулезный, хламидийный, грибковый);
  • неинфекционный (лучевой, химический, аутоиммунный, гиперсенситивный);
  • интерстициальный.

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, который имеет три типа заболевания.

Последний тип заболевания до конца не изучен. Его диагностируют методом исключения остальных патогенных факторов. При интерстициальном цистите разрушается слизистая оболочка мочевого пузыря, на его стенках появляются розово-оранжевые язвы и геморрагические образования. В результате орган не может нормально функционировать. Диагностируют заболевание при помощи цистоскопии, а также методом растяжения мочевого пузыря при помощи введения жидкости (гидродистензии).

Туберкулезная инфекция часто провоцирует воспаление этого органа. Около 1/5 пациентов с туберкулезом легких болеют небактериальным видом цистита. Возбудитель попадает в органы половой и мочевыводящей систем с током крови и вызывает воспаление.

Лучевой цистит возникает у пациентов, которые проходят курс лучевой терапии онкологических заболеваний. Данные лечебные процедуры делают органы мочеполовой системы более чувствительными, что, в свою очередь, приводит к развитию воспаления.

Вирусный недуг поражает пациентов, перенесших вирусные заболевания. Возбудителями небактериального цистита являются полиомавирусы, аденовирусы и вирусы герпеса. Часто заболеванием страдают люди со СПИД.

Химический цистит развивается в результате химического отравления, бесконтрольного приема некоторых типов медицинских препаратов, передозировки и т. д. Медикаменты вызывают ожог слизистой оболочки мочевого пузыря, после чего поврежденная область раздражается мочой, и появляются благоприятные условия для начала воспалительного процесса.

Грибковый вид цистита нередко называют «госпитальной болезнью», так как грибок попадает внутрь организма при использовании нестерильных катетеров и других инструментов. Часто грибковый стерильный цистит — это проявление кандидоза (молочницы). В большинстве случаев заболевание развивается у пациентов с ослабленным иммунитетом после прохождения курса антибактериальной терапии.

Аутоиммунный цистит считается осложнением ревматоидного артрита, системной волчанки, болезни Крона и других аутоиммунных заболеваний.

Хламидийный стерильный цистит — разновидность заболевания, вызванная хламидийной инфекцией. Она активизирует условно-патогенные микроорганизмы микрофлоры мочевого пузыря, в результате чего начинается воспалительный процесс.

Гиперсенситивный стерильный цистит обычно развивается из-за аллергической реакции на некоторые вещества, которые попали внутрь организма (спиртные напитки, шоколад и др.).

Возбудителями стерильного цистита являются простейшие микроорганизмы, грибы, вирусы, опухоли и глисты.

Заболевание поражает пациентов с иммунодефицитными состояниями. У детей младшего возраста появление стерильного цистита провоцируют глистные инвазии. В большинстве случаев недуг поражает людей, купающихся в загрязненных водоемах, не соблюдающих правила личной гигиены. Стерильный цистит нередко наблюдается у пациентов с патологиями печени.

Заболевание опухолевой природы встречается гораздо реже, в основном им страдают мужчины с аденокарциномой предстательной железы.

Симптомы

Стерильный цистит проявляется так же, как и бактериальный. Основные симптомы:

  • мутная моча;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • резь и боль при испражнении мочевого пузыря;
  • болевые ощущения над лобковой костью;
  • наличие кровяных примесей в моче;
  • недержание мочи;
  • небольшой объем выделяемой мочи.

Частые позывы к мочеиспусканию являются симптомом стерильного цистита.

Больные интерстициальным циститом жалуются на вялость, слабость, повышенную утомляемость, боли при половом акте и др.

Диагностика

Для того чтобы определить, какими возбудителями вызвано заболевание и назначить правильное лечение, пациент сдает на анализ мочу и кровь. Конкретный возбудитель устанавливается в результате микробиологического исследования колоний, выросших на чашках Петри после посева мочи на питательные среды.

При необходимости больной проходит исследование мочевого пузыря и мочевыводящего канала, а именно УЗИ, уроцистографию, цистоскопию или биопсию.

Уролог подробно расспрашивает пациента о перенесенных заболеваниях, собирает информацию о том, каким воздействиям он подвергался в последнее время. К примеру, лучевая терапия часто является причиной развития стерильного цистита.

Лечение

На основе собранных данных и результатов анализов доктор назначает лечение. Цель терапии — устранить причину заболевания и воспалительный процесс, снять болевой синдром и не допустить рецидива.

В зависимости от причины заболевания пациенту назначают соответствующее лечение:

  • прием противовоспалительных препаратов и обезболивающих средств;
  • витаминотерапию;
  • диету;
  • гидродистензию;
  • катетеризацию мочевого пузыря для его антисептической обработки;
  • стимуляцию нервов при помощи электрических импульсов;
  • соблюдение режима (полноценное питание и отдых);
  • применение антибиотиков для профилактики присоединения сопутствующих инфекций;
  • хирургическое вмешательство;
  • народные методы лечения.

В зависимости от причины заболевания пациенту назначают прием противовоспалительных препаратов и обезболивающих средств.

Быстрее справиться с заболеванием помогают народные рецепты. Советуют принимать теплые ванны, пить воду и отвары лечебных трав, отказаться от вредной пищи и др.

Успешное лечение напрямую зависит от правильности постановки диагноза и природы возбудителя. Заниматься самолечением строго запрещено! При первых симптомах цистита следует немедленно обратиться к доктору.

Совет врача в Утре на 7. Цистит. Виды цистита

Профилактика цистита: методики, лекарства и народные средства

Как лечить цистит в домашних условиях. Самые лучшие советы!

Небактериальный цистит — симптомы и методы лечения

Циститом называют воспалительное заболевание, которое поражает мочевой пузырь. В зависимости от причины возникновения, патология бывает инфекционного и неинфекционного характера. Небактериальный цистит может быть инфекционным и неинфекционным, он встречается немного реже, чем бактериальная форма, и сложнее поддается лечению.

Совет уролога: «Прежде всего, я хотел бы сказать, что нельзя без назначения врача использовать сильные медицинские средства. Очень хорошо для профилактики заболеваний помогает. Читать далее »

Небактериальный цистит у женщин требует диагностики и специфического лечения. Если пациентка решает лечиться самостоятельно при помощи антибиотиков, то болезнь перейдет в хроническую форму, потому антибактериальные препараты при такой патологии неэффективны.

Причины небактериального цистита у женщин

Цистит чаще всего встречается у женской половины населения, это связано с особенностями строения мочеполовой системы. Причин возникновения небактериального цистита у женщин несколько. В зависимости от них заболевания разделяют на несколько видов:

  • Инфекционный, спровоцированный вирусами и другими микроорганизмами, но не бактериями.
  • Неинфекционный. Причины такого цистита — лучевая терапия, влияние химикатов, аутоиммунная реакция организма, аллергические реакции.
  • Синдром болезненного мочевого пузыря или интерстициальный цистит — патология неинфекционного характера, точная причина ее неизвестна.

Инфекционный небактериальный цистит по механизму развития похож на бактериальную форму. В мочевой пузырь попадают микроорганизмы, которые в последствии провоцируют воспалительный процесс. Возбудителями могут быть хламидии, туберкулез, различные вирусы и грибки. Чтобы назначить лечение в этом случае, нужно точно установить возбудителя.

Неинфекционный цистит возникает при воздействии некоторых факторов:

  • Бесконтрольный прием препаратов, воздействие химикатов.
  • Воздействие на организм радиации, лучевая терапия при онкологии.
  • Плохое питание, злоупотребление сладостями, вредными продуктами.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Пассивный образ жизни, слабый иммунитет.
  • Заражение глистами.
  • Заболевания печени.

Неинфекционный цистит у ребенка может возникнуть на фоне заражения глистами. Малыши часто облизывают грязные предметы, не моют руки, купаются в грязных водоемах. Все это может стать причиной заражения паразитами.

Симптомы

По самочувствию пациента невозможно опредилить тип цистита, потому что симптомы при бактериальной и небактериальной форме патологии идентичны:

  • боль внизу живота;
  • рези при мочеиспускании;
  • частые позывы;
  • помутнение урины;
  • кровь в моче;
  • могут возникать боли при половом акте.

Инфекционный цистит всегда сопровождается повышением температуры, потому что организм таким образом борется с возбудителями. При неинфекционной форме патологии температура может находить на нормальном уровне.

Чем лечить небактериальный цистит

Прежде чем начинать лечить небактериальный цистит, нужно его подтвердить, и выявить причину патологии. Для этого пациент сдает анализы крови и мочи, проходить ультразвуковое исследование малого таза, а также цитоскопию и другие исследования.

Диагностирует заболевание врач уролог. Только по результатам обследования и подробного сбора анамнеза врач может назначить адекватное лечение.

Терапия небактериального цистита у женщин будет напрямую зависеть от причины патологии, назначаются следующие методы лечения:

  • Медикаментозная терапия.
  • Физиотерапевтическое лечение.
  • Соблюдение диеты и питьевого режима.
  • Постельный режим.
  • Хирургическое лечение при неэффективности консервативного.

Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить Читать далее »

Оперативное лечение небактериального цистита проводят редко, в основном показанием является интерстициальный цистит. При такой патологии врач осуществляет выскабливание, очищая орган от омертвевших тканей. Также может быть проведено удаление мочевого пузыря, если длительная консервативная терапия была неэффективна.

Медикаменты

Медикаментозное лечение заключается в приема противовоспалительных средств, они снимают воспаление и боль, снижают температуру тела. Перечень препаратов:

  • Ибупрофен;
  • Напроксек;
  • Диклоберл;
  • Индометацин и др.

Для снятия боли также назначаются спазмолитики:

Растительные препараты с мочегонным эффектом, которые позволяют устранить жжение при мочеиспускании, нормализовать этот процесс. Примеры препаратов:

Если небактериальный цистит имеет инфекционный характер, то показаны соответствующие препараты: противовирусные, противогрибковые и противопаразитарные средства. Такие лекарства подбираются в индивидуальном порядке. Врач может назначить и антибиотик для профилактики, если есть риск присоединения бактериальной инфекции.

При синдроме болезненного мочевого пузыря для восстановления органа назначают препарат Элмирон. Антигистаминные средства показаны, если причиной цистита стала аллергическая реакция. Для активизации иммунитета назначают иммуностимуляторы, комплексы витаминов и минералов.

Физиотерапия

Хронический небактериальный цистит и период восстановления после острого цистита — поводы пройти курс физиотерапии. В период обострения проводят медикаментозное лечение, пациент соблюдает постельный режим.

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это — Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. »

После снятия острых симптомов могут быть назначены процедуры:

  • Лечение магнитом;
  • Электрофорез;
  • Индуктометрия;
  • КВЧ;
  • Магнитофорез;
  • Лечение лазером;
  • Лечение ультразвуком;
  • Фонофорез;
  • Прогревание.

Физиотерапию при небактериальном цистите врач назначает в индивидуальном порядке. Такие методы позволяют устранить воспаление, улучшить кровообращение в тканях и ускорить выздоровления. Лечение обычно проводится курсом в течение 10-14 дней, пройти его можно и амбулаторно в поликлинике.

Диета

Так как небактериальный цистит поражает орган выделительной системы, очень важно во время его лечения соблюдать диету, при которой раздражение мочевого пузыря будет сведено к минимуму. Для этого исключаются следующие продукты:

  • Любые аллергены: апельсины, клубника, шоколад, мед, морепродукты и др.
  • Сладости, сладкие напитки.
  • Крепкий чай, кофе.
  • Колбасы, полуфабрикаты, фастфуд.
  • Консервы, соленая еда.
  • Любые пряности, острые продукты, в том числе лук и чеснок.
  • Любые алкогольные напитки в любом количестве.

Нужно есть свежие и натуральные продукты, блюда готовить рекомендуется самостоятельно, без добавления жира, специй. Лучшие способы обработки пищи — варка, тушение, готовка на пару или гриле без масла.

Народные способы лечения

При небактериальном цистите можно использовать рецепты народной медицины, но после консультации с врачом. Народные средства оказывают симптоматическое действие, помогают снять боль и нормализовать процесс выделения мочи.

Народные рецепты от небактериального цистита:

  • Клюквенный морс, он обладает мягким мочегонным эффектом и насыщает организм витаминами.
  • Урологические сборы из аптеки. Травы снимают воспаление и боль, оказывают мочегонные эффект.
  • Ромашковый чай. Успокаивает, снимает воспаление и боль, улучшает сон.
  • Отвар из семян укропа снимает воспаление и боль.

Лечение народными и традиционными средствами подразумевает очень обильное питье, не менее 3 литров чистой воды без газа в сутки.

Методы профилактики

Точно предупредить возникновения небактериального цистита достаточно сложно, потому что возникнуть он может по различным причинам. Но снизить риск патологии может каждый пациент, соблюдая следующие рекомендации:

  • Нужно укреплять иммунитет, закаляться.
  • Очень важно питаться правильно.
  • Каждый день необходимо делать зарядку, вести активный образ жизни.
  • Нужно соблюдать гигиену, нельзя купаться в грязных водоемах, подмываться необходимо каждый день.
  • Половые акты с непроверенным партнерами должны проходить только с применением презерватива. А лучше избегать случайных сексуальных связей в принципе.
  • Нельзя бесконтрольно применять лекарства, все препараты должен выписывать врач.
  • При лечении рака методами химиотерапии и лучевой терапии нужно точно соблюдать дозировки, и при первых неприятных симптомах обращаться к врачу.

Заключение

Небактериальный цистит — очень неприятное заболевание, поэтому при появлении его симптомов терпеть не стоит, лучше сразу обратиться к урологу. Только комплексное лечение под контролем врача сможет избавить от патологии без последствий. Нужно помнить, чем дольше пациент тянет с походом в больницу, тем сложнее будет в последствии вылечиться.

Источники:

http://1labhealth.ru/tsistit/sposobyi-lecheniya/bakterialnyiy-tsistit-u-zhenshhin-lechenie.html
http://medprofi.online/cistit/vidy/nebakterialniy
http://cistits.ru/tsistit/nebakterialnyj-tsistit.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector