Наиболее частый путь инфицирования у девочек при цистите

БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ОТЕКИ, АСЦИТ В СОЧЕТАНИИ С МАССИВНОЙ ПРОТЕИНУРИЕЙ У ДЕТЕЙ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

0.00: ДИЗУРИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ

5.00: НЕФРОТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ

0.00: ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ

0.00: АБДОМИНАЛЬНОМ СИНДРОМЕ

ПОЯВЛЕНИЕ У ДЕТЕЙ ОДНОВРЕМЕННО С ГЕМАТУРИЕЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, ОТЕКОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

ДЛЯ ПРОТЕИНУРИЧЕСКОГО ВАРИАНТА МОЧЕВОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРНО ПРЕОБЛАДАНИЕ В МОЧЕ

УМЕНЬШЕНИЕ СУТОЧНОГО ОБЪЕМА МОЧИ У РЕБЕНКА — ЭТО

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ПУТЬ ИНФИЦИРОВАНИЯ У ДЕВОЧЕК ПРИ ЦИСТИТЕ

У РЕБЕНКА РАННЕГО ВОЗРАСТА ЦИСТИТ ВОЗНИКАЕТ ПРИ НЕСОБЛЮДЕНИИ

5.00: ПРАВИЛ ГИГИЕНЫ ПРОМЕЖНОСТИ

0.00: РЕЖИМА КОРМЛЕНИЯ

0.00: ТЕМПЕРАТУРНОГО РЕЖИМА В ПОМЕЩЕНИИ

ТЕПЛЫЕ СИДЯЧИЕ ВАННОЧКИ С РАСТВОРОМ АНТИСЕПТИКОВ НАЗНАЧАЮТСЯ РЕБЕНКУ ПРИ

5.00: ОСТРОМ ЦИСТИТЕ

0.00: ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ

БАКТЕРИАЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПОЧЕЧНОЙ ТКАНИ И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЛОХАНОК У ДЕТЕЙ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ПОРАЖЕНИЕМ КАНАЛЬЦЕВ, — ЭТО

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ

5.00: КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА

0.00: ПАЛОЧКА СИНЕ-ЗЕЛЕНОГО ГНОЯ

ВТОРИЧНЫЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ У ДЕТЕЙ РАЗВИВАЕТСЯ НА ФОНЕ

5.00: АНОМАЛИИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

0.00: ОБМЕННЫХ НАРУШЕНИЙ В ОРГАНИЗМЕ

0.00: ЧАСТИЧНОГО ИММУНОДЕФИЦИТНОГО СОСТОЯНИЯ

0.00: СВОБОДНОГО ОТТОКА МОЧИ

КОНЦЕНТРАЦИОННАЯ СПОСОБНОСТЬ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ РЕЗУЛЬТАТОМ ПРОБЫ

0.00: ПО АДДИСУ-КАКОВСКОМУ

0.00: ПО НЕЧИПОРЕНКО

5.00: ПО ЗИМНИЦКОМУ

ИНТОКСИКАЦИЯ, БОЛИ В ЖИВОТЕ И ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ, ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ ПАСТЕРНАЦКОГО У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ

0.00: ДИСМЕТАБОЛ. НЕФРОПАТИИ

ПИЕЛОНЕФРИТ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ В ВОЗРАСТЕ

ВЫСОКАЯ ЛЕЙКОЦИТУРИЯ И БАКТЕРИУРИЯ У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

0.00: ОПУХОЛИ ПОЧЕК

СТРОГИЙ ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ ПОКАЗАН РЕБЕНКУ С ПИЕЛОНЕФРИТОМ

0.00: В ПЕРВЫЕ 3 ДНЯ БОЛЕЗНИ

5.00: В ОСТРЫЙ ПЕРИОД ЗАБОЛЕВАНИЯ

0.00: ДО ПОЛНОГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ

0.00: В ПЕРИОД БАКТЕРИУРИИ

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ РЕБЕНКА С ПИЕЛОНЕФРИТОМ СТРОИТСЯ ПО ПРИНЦИПУ

5.00: МОЛОЧНО-РАСТИТЕЛЬНОЙ ДИЕТЫ С УМЕРЕННЫМ ОГРАНИЧЕНИЕМ БЕЛКА И СОЛИ

0.00: УСИЛЕННОГО БЕЛКОВОГО ПИТАНИЯ

0.00: БЕССОЛЕВОЙ ДИЕТЫ

0.00: МОЛОЧНО-РАСТИТЕЛЬНОЙ ДИЕТЫ С ОГРАНИЧЕНИЕМ САХАРА

РЕБЕНОК, БОЛЬНОЙ ПИЕЛОНЕФРИТОМ, В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ ДОЛЖЕН МОЧИТЬСЯ

0.00: НЕ ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЯ КАК

0.00: СООТВЕТСТВЕННО ВОЗРАСТУ

ФИТОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ

0.00: ОСНОВНЫМ СРЕДСТВОМ

5.00: ВСПОМОГАТЕЛЬНЫМ СРЕДСТВОМ

0.00: ЭТИОТРОПНЫМ СРЕДСТВОМ

ПРИ ХРОНИЗАЦИИ ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ

0.00: ПРОГНОЗ БЛАГОПРИЯТНЫЙ

0.00: МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ОПН

5.00: МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ВТОРИЧНОЕ СМОРЩИВАНИЕ ПОЧЕК (ХПН)

0.00: ВСЕГДА НАСТУПАЕТ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИЕЙ ПРИ ОСТРОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ

5.00: АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫМ ПО ТЕЧЕНИЮ И ИСХОДУ СРЕДИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ

0.00: ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ

РАЗВИТИЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ ЧАЩЕ ОТМЕЧАЕТСЯ ПОСЛЕ ИНФЕКЦИИ

ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ ИММУННЫЕ КОМПЛЕКСЫ АНТИГЕН–АНТИТЕЛО ПОРАЖАЮТ

0.00: ПЕТЛЮ ГЕНЛЕ

ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗА ДИНАМИКОЙ ОТЕЧНОГО СИНДРОМА ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ СЛЕДУЕТ

0.00: ОГРАНИЧИТЬ ПРИЕМ ЖИДКОСТИ

0.00: НАЗНАЧИТЬ БЕССОЛЕВУЮ ДИЕТУ

5.00: РЕГУЛЯРНО ОПРЕДЕЛЯТЬ МАССУ ТЕЛА РЕБЕНКА И ЕЖЕДНЕВНО ИЗМЕРЯТЬ ДИУРЕЗ

0.00: НАЗНАЧИТЬ ПРИНУДИТЕЛЬНЫЙ РИТМ МОЧЕИСПУСКАНИЙ

ПОВЫШЕНИЕ АД У ДЕТЕЙ, ОСОБЕННО ДИАСТОЛИЧЕСКОГО, ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

5.00: ОСТРОГО ПЕРИОДА ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

0.00: ОСТРОГО ПЕРИОДА ПИЕЛОНЕФРИТА

0.00: ЛАТЕНТНОГО ТЕЧЕНИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

0.00: ЛАТЕНТНОГО ТЕЧЕНИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА

ИЗМЕНЕНИЕ МОЧИ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О

ДЛИТЕЛЬНОЕ ПОВЫШЕНИЕ АД ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ВЫЗЫВАЕТ

5.00: ИЗМЕНЕНИЯ В ГЛАЗНОМ ДНЕ

РЕБЕНКУ С ЛЮБОЙ ФОРМОЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НАЗНАЧАЮТ

0.00: АНТИБАКТЕРИАЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ

5.00: СТРОГИЙ ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ И ДИЕТУ

0.00: ГИПОТЕНЗИВНЫЕ И ДИУРЕТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

0.00: ПРЕПАРАТЫ ЦИТОСТАТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

В КАЧЕСТВЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ДЕТЯМ С НЕФРОТИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА НАЗНАЧАЮТ

5.00: ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ С ЦИТОСТАТИКАМИ

0.00: АНТИБИОТИКИ И СУЛЬФАНИЛАМИДЫ

0.00: ПРЕПАРАТЫ ХИНОЛИНОВОГО РЯДА

0.00: АНТИМЕТАБОЛИТЫ С ГЕПАРИНОМ

ОСОБЕННОСТИ ДИЕТЫ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

0.00: УВЕЛИЧЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ЖИДКОСТИ

0.00: ОБОГАЩЕНИЕ ЖИВОТНЫМ БЕЛКОМ

5.00: АХЛОРИДНАЯ, ГИПОХЛОРИДНАЯ

ХОД АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕБЕНКА С ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ КОНТРОЛИРУЮТ АНАЛИЗАМИ КРОВИ И МОЧИ

0.00: 1 РАЗ В 2 НЕДЕЛИ

ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО ДОСТАТОЧНО СОБРАТЬ МОЧИ В МЛ

0.00: СУТОЧНОЕ КОЛИЧЕСТВО

ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ВЛАГАЛИЩА, ГИПЕРЕМИЯ ВУЛЬВЫ, ЗУД И СЛЕДЫ РАСЧЕСОВ НАБЛЮДАЮТСЯ У ДЕВОЧЕК ПРИ

КОЛИЧЕСТВО ЛЕЙКОЦИТОВ, ДОПУСТИМОЕ В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ МОЧИ

0.00: СПЛОШЬ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ

5.00: 3-5 В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ

0.00: 10-15 В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ

0.00: 15-20 В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ

ПРИ ПРИМЕНЕНИИ МОЧЕГОННЫХ ПРЕПАРАТОВ РЕКОМЕНДУЕТСЯ УПОТРЕБЛЯТЬ

0.00: МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ

5.00: ИЗЮМ, КУРАГУ

0.00: СВЕЖИЕ ФРУКТЫ

БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ У ДЕТЕЙ

ХЛОРОЗ У ДЕТЕЙ — ЭТО

Читать еще:  Поможет ли при цистите линкомицин

5.00: СВОЕОБРАЗНАЯ ФОРМА АНЕМИИ У ДЕВОЧЕК В ПУБЕРТАТНОМ ПЕРИОДЕ

0.00: ПРОЯВЛЕНИЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННОГО

0.00: СИМПТОМ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

0.00: СИМПТОМ НАСЛЕДСТВЕННОЙ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ

УРОВЕНЬ ГЕМОГЛОБИНА У ДЕТЕЙ ПРИ СРЕДНЕТЯЖЕЛОЙ ФОРМЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ НИЖЕ (Г/Л)

УРОВЕНЬ ГЕМОГЛОБИНА У ДЕТЕЙ ПРИ ЛЕГКОЙ ФОРМЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ НИЖЕ (Г/Л)

НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ АНЕМИЯ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

ДЕТЯМ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ ПРИ АНЕМИЯХ ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ НАЗНАЧАЮТ ЖЕЛЕЗО В

0.00: ИНЪЕКЦИЯХ (ФЕРРУМ-ЛЕК)

0.00: КАПСУЛАХ (ЭРИФЕР)

0.00: ДРАЖЕ (ФЕРРОПЛЕКС)

5.00: СИРОПЕ (АКТИФЕРРИН)

БЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОЗ НАБЛЮДАЕТСЯ У ДЕТЕЙ С АНЕМИЕЙ

ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ МОЖЕТ ОТМЕЧАТЬСЯ СКЛОННОСТЬ К УПОТРЕБЛЕНИЮ

0.00: МОЛОЧНЫХ ПРОДУКТОВ

0.00: МЯСНЫХ ПРОДУКТОВ

0.00: ЗЕЛЕНИ, ОВОЩЕЙ

ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВИ С ЗАМЕДЛЕННОЙ СВЕРТЫВАЕМОСТЬЮ И ПОВЫШЕННОЙ КРОВОТОЧИВОСТЬЮ

0.00: ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ

0.00: ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ ПУРПУРА

ГЕМОФИЛИЯ А У ДЕТЕЙ ОБУСЛОВЛЕНА НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В КРОВИ ФАКТОРА

САМОЕ ХАРАКТЕРНОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ГЕМОФИЛИИ, ЯВЛЯЮЩЕЕСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ИНВАЛИДИЗАЦИИ У ДЕТЕЙ

0.00: КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ

0.00: ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ СЫПЬ

ДЛЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ЧАСТЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ У МАЛЬЧИКОВ

0.00: ТРОМБОЦИТОП. ПУРПУРЫ

0.00: ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ

ГЕМОФИЛИЯ У ДЕТЕЙ ЧАЩЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ В ВОЗРАСТЕ (ГОДЫ ЖИЗНИ)

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕМЫЙ ВИД ГЕМОФИЛИИ

С ЦЕЛЬЮ ГЕМОСТАЗА ПРИ ГЕМОФИЛИИ А У ДЕТЕЙ ВНУТРИВЕННО ВВОДЯТ

0.00: АМИНОКАПРОНОВУЮ КИСЛОТУ

С ЦЕЛЬЮ ГЕМОСТАЗА ПРИ ГЕМОФИЛИИ У ДЕТЕЙ ВНУТРИВЕННО ПРИМЕНЯЮТ

0.00: КОНСЕРВИРОВАННУЮ ДОНОРСКУЮ КРОВЬ

5.00: КОНЦЕНТРАТЫ ФАКТОРОВ VIII И IX

ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕБЕНКА С ГЕМОФИЛИЕЙ ВСЕ ПРЕПАРАТЫ ВВОДЯТСЯ ТОЛЬКО

РЕБЕНОК С ГЕМОФИЛИЕЙ ДОЛЖЕН ПОСТОЯННО НАБЛЮДАТЬСЯ

0.00: ДЕТСКИМ ТРАВМАТОЛОГОМ

5.00: ГЕМАТОЛОГОМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ЦЕНТРА

0.00: ДЕТСКИМ ХИРУРГОМ

0.00: ГЛАВНЫМ ВРАЧОМ ПОЛИКЛИНИКИ

ПРИ ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ДЕТЯМ С ГЕМОФИЛИЕЙ НЕЛЬЗЯ НАЗНАЧАТЬ

Цистит у детей

Цистит у детей — мочевая инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, частыми позывами на горшок с выделением малых порций мочи, недержанием мочи; в младшем возрасте нередко отмечается интоксикация и лихорадка. Диагностика цистита у детей предполагает исследование мочи (общего анализа, бакпосева, двухстаканной пробы), проведение УЗИ мочевого пузыря, при хроническом цистите — цистоскопии. В процессе лечения цистита у детей назначается диета и усиленный питьевой режим, медикаментозная терапия (уросептические, антибактериальные, спазмолитические средства), фитотерапия.

Общие сведения

Цистит у детей – наиболее частая инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в практике педиатрии и детской урологии. Циститы распространены среди детей любого возраста и пола, однако в 3-5 раз чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 12 лет). Высокая заболеваемость девочек циститом объяснятся особенностями строения женской мочевыделительной системы: наличием широкой и короткой уретры, близостью анального отверстия, частыми инфекциями наружных половых органов и пр. Цистит у детей может протекать в форме изолированной или сочетанной инфекции (цистоуретрита, цистопиелонефрита).

Причины

Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции.

В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о., анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.

Чаще всего в бактериологических посевах мочи при цистите у детей высеваются уропатогенные штаммы кишечной палочки; в меньшем числе случаев – клебсиелла, протей, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка, микробные ассоциации. В четверти случаев при циститах у детей диагностически значимая бактериурия не определяется.

Роль вирусов в этиологии цистита у детей остается до конца не изученной (за исключением геморрагического цистита). Тем не менее, общепризнанным в среде урологов является факт того, что возбудители парагриппозной, аденовирусной, герпетической и других вирусных инфекций предрасполагают к нарушению микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятный фон для последующего развития бактериального воспаления.

У детей встречаются циститы, вызванные хламидией, микоплазмой, уреаплазмой. В этих случаях, как правило, заражение происходит при наличии хламидиоза у родителей, несоблюдении гигиенических норм, посещении саун, бассейнов и пр. Специфические гонорейные и трихомонадные циститы более характерны для взрослых или подростков, живущих половой жизнью. Циститы грибковой этиологии встречаются у детей с иммунодефицитом, аномалиями развития мочеполовой системы, длительно получающих антибиотикотерапию.

Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.

Читать еще:  Можно заниматься любовью во время цистита

Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при редком или неполном мочеиспускании (чаще при нейрогенном мочевом пузыре у детей), пузырно-мочеточниковом рефлюксе, стриктурах уретры, фимозе у мальчиков, дивертикулах мочевого пузыря. Факторами риска развития цистита у детей служат дисметаболические нефропатии, мочекаменная болезнь, инородные тела мочевого пузыря, инвазивные исследования в урологии (цистография, цистоскопия и др.), лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.). Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют дисбактериоз, гельминтозы, кишечные инфекции, гинекологические заболевания у девочек (вульвиты, вульвовагиниты), гнойно-воспалительные процессы (омфалит у новорожденных, ангины, абсцедирующая пневмония, стафилодермии) и пр.

Определенная роль в патогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены.

Классификация

Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.

По течению у детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки. При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.

По форме различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).

С учетом распространенности воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.

Симптомы цистита у детей

Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут. Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний. Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.

Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).

У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.

Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев».

При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.

Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.

Диагностика

Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий общий анализ мочи, бактериологический посев мочи на флору, определение pH мочи, проведение двухстаканной пробы. Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией. Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.

При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.

Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.

Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.

Лечение цистита у детей

Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С). При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр. Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.

Читать еще:  Можно ли иди в сауну если цистит

Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков, физиотерапию. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.

Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.

Прогноз и профилактика

Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.

Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.

Ребенку с любой формой гломерулонефрита в первую очередь назначают

Тема № 24: Педиатрия Болезни почек и мочевыделительной системы у детей

Распространенные периферические отеки, асцит в сочетании с массивной протеинурией у детей наблюдается при

а) дизурическом синдроме

+б) нефротическом синдроме

в) гипертоническом синдроме

г) абдоминальном синдроме

Появление у детей одновременно с гематурией гипертензии, отеков характерно для

3. Для протеинурического варианта мочевого синдрома у детей характерно преобладание в моче

Уменьшение суточного объема мочи у ребенка — это

Наиболее частый путь инфицирования у девочек при цистите

У ребенка раннего возраста цистит возникает при несоблюдении

+а) правил гигиены промежности

б) режима кормления

г) температурного режима в помещении

Теплые сидячие ванночки с раствором антисептиков назначаются ребенку при

+а) остром цистите

г) дисметаболической нефропатии

Бактериальное воспаление почечной ткани и слизистой оболочки лоханок у детей, сопровождающееся пора-жением канальцев, — это

Наиболее частой непосредственной причиной развития пиелонефрита у детей является

+б) кишечная палочка

в) палочка сине-зеленого гноя

Вторичный обструктивный пиелонефрит у детей развивается на фоне

+а) аномалии почек и мочевых путей

б) обменных нарушений в организме

в) частичного иммунодефицитного состояния

г) свободного оттока мочи

Концентрационная способность почек у детей определяется результатом пробы

а) по Аддису-Каковскому

б) по Нечипоренко

+г) по Зимницкому

Интоксикация, боли в животе и поясничной области, положительный симптом Пастернацкого у детей старше-го возраста наблюдаются при

а) дисметаболической нефропатии

Пиелонефрит часто встречается в возрасте

Высокая лейкоцитурия и бактериурия у детей характерны для

в) опухоли почек

Строгий постельный режим показан ребенку с пиелонефритом

а) в первые 3 дня болезни

+б) в острый период заболевания

в) до полного выздоровления

г) в период бактериурии

Лечебное питание ребенка с пиелонефритом строится по принципу

+а) молочно-растительной диеты с умеренным ограничением белка и соли

б) усиленного белкового питания

в) бессолевой диеты

г) молочно-растительной диеты с ограничением сахара

Ребенок, больной пиелонефритом, в процессе лечения должен мочиться

в) не имеет значения как

г) соответственно возрасту

Фитотерапия в лечении пиелонефрита у детей является

а) основным средством

+б) вспомогательным средством

г) этиотропным средством

При хронизации пиелонефрита у детей

а) прогноз благоприятный

б) может развиться ОПН

+в) может развиться вторичное сморщивание почек (ХПН)

г) всегда наступает выздоровление

Этиотропной терапией при остром пиелонефрите у детей является

+а) антибактериальная терапия

Наиболее тяжелым по течению и исходу среди заболеваний почек у детей является

а) дисметаболическая нефропатия

Развитие гломерулонефрита у детей в последнее время чаще отмечается после инфекции

При гломерулонефрите у детей иммунные комплексы антиген-антитело поражают

Для контроля за динамикой отечного синдрома при гломерулонефрите у детей следует

а) ограничить прием жидкости

б) назначить бессолевую диету

+в) регулярно определять массу тела ребенка и ежедневно измерять диурез

г) назначить принудительный ритм мочеиспусканий

Повышение АД у детей, особенно диастолического, характерно для

+а) острого периода гломерулонефрита

б) острого периода пиелонефрита

в) латентного течения гломерулонефрита

г) латентного течения пиелонефрита

Изменение мочи при гломерулонефрите свидетельствует о

Длительное повышение АД при гломерулонефрите вызывает

+в) изменения в глазном дне

Ребенку с любой формой гломерулонефрита в первую очередь назначают

Источники:

http://infopedia.su/7x6b43.html
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/cystitis
http://poisk-ru.ru/s7428t3.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему: