Цистит неспецифический и его лечение

Содержание

Цистит. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Что такое цистит

Симптомы и признаки цистита

Симптомы цистита включают в себя:

  • Императивные (внезапные и очень сильные) позывы к мочеиспусканию
  • Ложные позывы на мочеиспускание
  • Жжение при мочеиспускании
  • Частые мочеиспускания, малым количеством мочи
  • Кровь в моче (гематурия)
  • Мутная моча и/или моча с резким неприятным запахом
  • Дискомфорт в области малого таза
  • Чувство давления в нижней части живота
  • Субфебрильная температура тела (от 37 до 38 градусов)
  • У маленьких детей внезапное появление дневного энуреза (недержания мочи), также может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМВП).

Когда обращаться к врачу

  • Боль в спине или в боку
  • Лихорадка и озноб
  • Тошнота и рвота
  • Частые, болезненные мочеиспускания, длящиеся более нескольких часов
  • Кровь в моче.

Особенно важно обратиться к врачу, если это не первый эпизод цистита у вас.

Причины и факторы риска возникновения цистита

Мочевыделительная система человека состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры).

Основная функция мочевыделительной системы заключается в устранении шлаков из организма. Почки фильтруют кровь, выделяя из нее первичную, а затем и вторичную мочу; вторичная моча стекает по мочеточникам в мочевой пузырь и накапливается там несколько часов, после чего мочевой пузырь наполняется, человек ощущает позыв к мочеиспусканию, и опорожняет мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.

  1. Интерстициальный цистит. Причины этого хронического воспаления мочевого пузыря, называемого также синдромом болезненного мочевого пузыря, до сих пор неясны. Чаще всего встречается у женщин. Это заболевание бывает трудно выявить и излечить.
  2. Медикаментозный цистит. Некоторые лекарства, такие как циклофосфамид, химиотерапевтические препараты и др, могут вызвать цистит, поскольку они накапливаются в мочевом пузыре и раздражают его стенку.
  3. Радиационный цистит. Радиационное лечение тазовой области может вызывать воспалительные изменения в тканях мочевого пузыря.
  4. Цистит инородного тела. Длительное использование мочевого катетера может увеличивать риск бактериальных инфекций и повреждения тканей; оба эти фактора могут вызывать цистит.
  5. Химический цистит. Некоторые люди могут иметь повышенную чувствительность к химическим веществам, содержащихся в джакузи, женских гигиенических спреях, спермицидных гелях и других веществах. Местное химическое раздражение, или аллергическое воспаление — вызывает типичные симптомы цистита.
  6. Цистит, вызванный другими факторами. Иногда цистит может возникать как осложнение других заболеваний, таких как сахарный диабет, камни в почках, гипертрофия простаты или травма спинного мозга.
  • Сексуально активны. Половой акт может привести к проталкиванию бактерий в мочеиспускательный канал.
  • Используют некоторые средства контрацепции. Женщины, которые используют диафрагмы и другие мембраны, пропитанные спермицидным гелем — чаще болеют циститом.
  • Беременность. Гормональные изменения во время беременности могут увеличить риск цистита.
  • Находятся в менопаузе. Измененные уровни гормонов у женщин в климаксе часто провоцируют ИМВП.

К другим факторам риска цистита у мужчин и женщин относятся:

  • Препятствие оттоку мочи. Оно может быть вызвано камнем в мочевом пузыре или увеличенной простатой (у мужчин).
  • Изменения в иммунной системе. Они происходят при таких заболеваниях, как диабет, ВИЧ-инфекция и химиотерапия рака. Подавление иммунной системы увеличивает риск бактериального и, в некоторых случаях, вирусного цистита.
  • Длительное использование мочевых катетеров. У пожилых людей и людей с некоторыми заболеваниями может возникнуть необходимость длительного использования мочевых катетеров. Это нередко приводит к повышенной уязвимости перед бактериальными инфекциями, а также прямому повреждению тканей мочевого пузыря.

У мужчин без каких-либо предрасполагающих факторов — цистит бывает редко.

Осложнения цистита

При быстром и правильном лечении цистит редко приводит к осложнениям. Однако при несвоевременном лечении цистит может спровоцировать более серьезные заболевания.

Подготовка к визиту врача

  • Запишите свои симптомы, в том числе те, которые кажутся вам не связанными с циститом
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете
  • Запишите вопросы, которые хотели бы задать своему врачу

Например, вы можете спросить врача:

  • Что, скорее всего, стало причиной моего заболевания?
  • Какие дополнительные обследования мне нужно пройти?
  • Какие факторы, по вашему мнению, способствовали развитию цистита?
  • Какой лечебный подход вы порекомендуете?
  • Если этот курс не принесет облегчения, какое лечение вы посоветуете мне дальше?
  • Каких побочных эффектов можно ожидать от назначенного курса лечения?
  • Каков риск того, что эта проблема будет повторяться?
  • Что я могу сделать, чтобы уменьшить риск рецидива?
  • Нужна ли мне консультация узкого специалиста, уролога или нефролога?

Не стесняйтесь также задавать вопросы, возникающие у вас во время беседы с врачом.

  • Когда вы впервые заметили эти симптомы?
  • Вы лечились от инфекций мочевых путей ранее?
  • Насколько сильный дискомфорт вы испытываете?
  • Как часто вы мочитесь?
  • После мочеиспускания, сколько длятся рези?
  • Есть ли у вас боли в пояснице?
  • Была ли у вас повышенная температура?
  • Замечали ли вы выделения из влагалища или кровь в моче?
  • Вы сексуально активны?
  • Вы используете кремы для контрацепции? Какие?
  • Вы не беременны?
  • Вы принимаете лекарственные препараты, биологические добавки или витамины? У вас есть хронические заболевания?
  • Вы когда-нибудь использовали мочевой катетер?

Диагностика цистита

Помимо расспросов о ваших симптомах и физикального осмотра, ваш врач может рекомендовать определенные анализы и тесты, такие как:

  • Общий анализ мочи Тест используется как скрининговый, и как диагностический. Об ИМВП в этом анализе могут говорить повышенные лейкоциты, эритроциты и нитриты.
  • Анализ мочи на стерильность. При подозрении на инфекцию мочевого пузыря врач может назначить анализ мочи на стерильность, который покажет вид бактерий в моче и их количество.
  • Общий анализ крови Этот анализ показывает неспецифические воспалительные изменения в белых клетках крови, и может косвенно указывать на наличие и тяжесть инфекции мочевых путей (ИМВП).
  • Цистоскопия. Во время этого исследования врач вводит цистоскоп — тонкую трубку с подсветкой и видеокамерой, через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, и осматривает его изнутри для изучения структурных аномалий и признаков воспаления.
Читать еще:  Что можно применять для лечения цистита

При использовании цистоскопа врач может также взять небольшой образец ткани (биопсию) из подозрительного места для лабораторного анализа. Однако цистоскопия показана далеко не всем больным с циститом, а только пациентам с рецидивирующим или небактериальным циститом.

Лечение цистита

Цистит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечат с помощью антибиотиков. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины.

Лечение бактериального цистита

  • Первичная инфекция. Симптомы обычно заметно улучшаются уже в первые дни лечения, однако врач, возможно, будет настаивать на продолжении терапии от трех до семи дней, в зависимости от тяжести вашей инфекции.
  • Повторная инфекция. Если у вас случился рецидив ИМВП, врач может рекомендовать более длительное лечение антибиотиками, или направит вас к врачу, который специализируется на лечении инфекций мочевых путей (урологу или нефрологу) для выявления причины рецидивов. Для некоторых женщин с рецидивирующими бактериальными циститами, может быть полезной однократная доза антибиотика после каждого полового акта.
  • Внутрибольничные инфекции. Внутрибольничные инфекции мочевого пузыря могут быть крайне трудны для лечения, потому что бактерии, вызывающие их, часто устойчивы к основным антибиотикам, используемым для терапии внебольничных инфекций мочевого пузыря. Поэтому врач может назначить сразу несколько антибиотиков.

Лечение интерстициального цистита

  • Препараты, применяемые внутрь перорально, или вводимые непосредственно в мочевой пузырь.
  • Местные процедуры, облегчающие симптомы, такие как растяжение мочевого пузыря, путем заполнения его водой или газом
  • Возбуждение нерва легкими электрическими импульсами (физиолечение), чтобы облегчить боль в области таза, и, в некоторых случаях, снизить частоту мочеиспускания

Лечение других форм неинфекционного цистита

Образ жизни и домашние средства

  • Используйте грелку. Разместите грелку на нижней части живота, это значительно облегчит боль и тяжесть в области малого таза.
  • Не допускайте обезвоживания. Пейте много жидкости. Избегайте кофе, алкоголь, кофеин-содержащие безалкогольные напитки, цитрусовые соки; а также острую пищу — до тех пор, пока не утихнут симптомы цистита. Эти вещества могут раздражать мочевой пузырь и усугублять частоту и интенсивность позывов к мочеиспусканию.
  • Принимайте сидячую ванну. Погружайте промежность в горячую воду на 15-20 минут, это заметно облегчит боль и дискомфорт.
  • При рецидивирующих ИМВП обсудите с врачом вашу личную оптимальную тактику терапии и симптоматического лечения.

Профилактика цистита

Клюквенный сок или таблетки, содержащие проантоцианидин, часто рекомендуются для снижения риска рецидивирующих инфекций мочевого пузыря некоторых женщин. Тем не менее, последние исследования показывают, что эти методы не так эффективны, как считалось ранее.

  • Пейте много жидкости, особенно воды. Это особенно важно, если вы получаете химиотерапию или лучевую терапию.
  • Мочитесь чаще. Если вы чувствуете позыв к мочеиспусканию, не откладывайте посещение туалета.
  • После дефекации протирайте промежность спереди назад. Это предотвращает попадание бактерий с анальной области во влагалище и мочеиспускательный канал.
  • Принимать душ, а не ванну. Если вы склонны к рецидивам ИМВП будет лучше, если вы откажетесь от ванн, а будете принимать душ, поскольку стоячая вода в ванне может способствовать проникновению инфекции в уретру.
  • Осторожно омывайте кожу вокруг влагалища и ануса. Делайте это ежедневно, но не используйте раздражающие мыла, и не прилагайте энергичных усилий. На нежной коже вокруг этих областей легко возникает раздражение.
  • Опорожняйте мочевой пузырь как можно скорее после полового акта. Выпейте полный стакан воды, чтобы вскоре сходить в туалет еще раз.
  • Избегайте использования дезодорантов и аэрозолей, а также иной женской косметики на область половых органов. Эти вещества могут раздражать уретру и мочевой пузырь.

Симптомы и лечение цистита в домашних условиях у мужчин и женщин

Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочки, выстилающей изнутри мочевой пузырь. Наиболее частая причина развития цистита — инфекция. Из этой статьи вы узнаете:

  • Каковы основные симптомы цистита
  • Почему возникает это заболевание
  • Как проводится лечение цистита в домашних условиях
  • Каковы особенности лечения болезни у женщин
  • Народные рецепты для ускорения лечения.

Основной причиной считается проникновение микроорганизмов из наружных половых путей в мочевой пузырь, что вызывает воспалительный процесс. Симптомы цистита — боли в области промежности и внизу живота доставляют значительный дискомфорт, снижают качество жизни. Заболевание чаще регистрируется у женщин детородного возраста, чем у мужчин. Это связано с тем, что у мужчин уретральный канал уже и длиннее женского и бактериям труднее попасть внутрь организма.

По статистике на 1 заболевшего мужчину приходится 4 женщины. В структуре заболеваний мочевыводящей системы острый цистит составляет 20%. В половине случаев он переходит в хронический, сопровождающийся рецидивами.

Причины цистита

Выделяют следующие причины заболевания:

  • Инфекции. Распространенной причиной цистита становятся представители грамотрицательной флоры (80%) – кишечная палочка, протей, энтерококк, клебсиелла. Около 20% составляет грамположительная микрофлора (стафилококк, стрептококк), уреаплазма, хламидия, грибы, вирусы, гельминты, зоонозная инфекция. Самый распространенный способ инфицирования – восходящий. Это происходит в том случае, когда бактерии попадают на половые органы или из анального отверстия и по уретре проникает в мочевыводящие органы. Способствующим фактором может стать снижение иммунитета за счет переохлаждения организма пациента. Такой путь передачи инфекции наблюдается в 86% случаев. Реже встречается так называемый нисходящий путь – проникновении инфекции по кровеносным или лимфатическим путям. Это происходит при наличии в организме какого-либо очага хронической инфекции (кариес, ангина). Цистит при беременности возникает при наличии микроорганизмов и снижении иммунитета при изменении гормонального фона.
  • Прием медикаментов. Иногда пациенты, страдающие хроническими заболеваниями костно-мышечной системы или онкологические болезни, вынуждены принимать цитостатики. Такие средства в качестве побочного эффекта вызывают воспалительный процесс в мочеполовых органах. Это вызвано выделяемым акролеином при метаболизме лекарственного препарата, который обладает раздражающим эффектом на слизистые оболочки. В этом случае развивается лекарственный цистит.
  • Аллергическая реакция. Развитие острого цистита обусловлено индивидуальными особенностями организма – реакцией на определенные аллергены, вызывающие воспаление в мочевом пузыре. В последующем знание о том, как проявляется заболевание, позволит избежать развития воспалительного процесса.

В 80% случаев кишечная палочка (Escherichia coli) является причиной возникновения цистита.

У женщин цистит развивается намного чаще, что связано с анатомическими особенностями. Мочеиспускательный канал находится очень близко от входа во влагалища, также рядом располагается анальное отверстие. При несоблюдении правил интимной гигиены кишечные палочки могут легко проникнуть в мочевыводящий тракт.

Развитие цистита у женщин.

Цистит у женщин встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Основная причина развития заболевания – бактериальная инфекция.

Иногда возникает неинфекцонный (асептический) цистит. Такое состояние развивается при повреждениях слизистой инструментами во время медицинских исследований, камнями при мочекаменной болезни, при введении в орган различных химических веществ. Радиооблучение и химиотерапия также способны вызвать воспалительный процесс в мочевом пузыре. Следует учитывать, что такой цистит быстро становится инфекционным из-за присоединения микроорганизмов.

Читать еще:  Препараты выбора для лечения цистита

Провоцирующие факторы

Существуют предрасполагающие факторы, наличие которых увеличивает вероятность формирования заболевания. Слизистая мочевого пузыря имеет эффективные механизмы, которые препятствует внедрению в нее инфекции. Снижению местной иммунной защиты способствуют:

  • Гормональные нарушения.
  • Переохлаждение.
  • Гиповитаминозы.
  • Сопутствующие заболевания.
  • Перенесенные операции.
  • Хронические запоры.
  • Длительное нахождение в сидячем положении.
  • Общий иммунодефицит.

Нарушение оттока мочи — еще один фактор, который часто провоцирует возникновение цистита. Это может быть вызвано:

  • Гиперплазией предстательной железы (аденомой).
  • Слабостью сократительной активности мышечного слоя мочевого пузыря.
  • Нарушениями регуляции акта мочеиспускания со стороны нервной системы.
  • Сужением просвета уретры (мочеиспускательного канала), что, например, часто отмечается после венерических заболеваний.

Аденома простаты нарушает отток мочи.

Также провоцирующими факторами развития цистита являются:

  • Секс с большим количеством партнеров. Частая их смена и незащищенный секс приводит к циститу. Правда, это в лучшем случае. Чаще острый цистит становится проявлением одной из инфекций, передающейся половым путем.
  • Изменение кровообращения в области малого таза, к чему приводит ношение тесного белья, колготок, сидячая работа. Приводит к благоприятным условиям для размножения микробов и способствует воспалительному процессу.
  • Хронические болезни почек. Их наличие способствует заболеванию и приводит к снижению иммунитета.
  • Заболевания кишечника. В этом случае активируется патогенная микрофлора, которая проникает в мочевыводящие пути.
  • Алиментарный – погрешности в пищевом рационе вызывают раздражение в слизистой мочевого пузыря и проявляются симптомы цистита.
  • Изменение гормонального фона при сахарном диабете, менопаузе, ожирении. Приводит к снижению иммунного статуса и на этом фоне микробам легче проникнуть в слизистую оболочку и вызвать воспаление.
  • Контрацепция спермицидами, использование противозачаточных диафрагм.
  • Гинекологические заболевания, изменяющие нормальную микрофлору влагалища.

Незащищенный секс провоцирует появление цистита.

Цистит — симптомы, почему женщины болеют чаще, чем мужчины и какие факторы увеличивают риск возникновения цистита

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Многих людей (особенно женщин) часто беспокоят симптомы, которые после диагностируются как цистит.

Но не все понимают что это за заболевание, в чем оно проявляется и как лечится.

Сегодня мы подробно поговорим про циститы, симптомы, по которым их можно выявить, а также про то, как и чем наиболее эффективно лечатся подобные заболевания.

Цистит — это.

Цистит — это острое или хроническое воспаление стенок мочевого пузыря, которое часто характеризуется болезненным и учащенным мочеиспусканием и субфебрильной температурой.

Наиболее частые причины — заражение кишечной палочкой или другими бактериальными патогенами. Методы лечения направлены на устранение причинного возбудителя — бактерии или грибков. Прогноз зависит от степени тяжести цистита и состояния здоровья пациента.

Причины и факторы риска

Бактерия Escherichia coli вызывает 70—95% случаев как верхних, так и нижних инфекций мочевыводящих путей (ИМП). В число возбудителей, ответственных за оставшиеся 30—5%, входят Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumonia e или Enterococcus faecalis.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей имеют нозокомиальное происхождение — т.е. происходят из больницы.

ИМП у пациентов, часто принимающих антибиотики, вызываются грамотрицательными патогенами с множественной лекарственной устойчивостью.

Наиболее важный фактор риска появлений бактерий в моче — наличие катетера в мочевыводящих путях. 80% внутрибольничных циститов связаны с катетеризацией мочеиспускательного канала, в то время как 5-10% — с манипуляцией в области мочеполовой системы.

Рутинные обследования органов малого таза также связаны с повышенным риском развития ИМП в течение 7 недель. Пожилые, беременные или со структурными аномалиями, обструкцией мочеиспускательного канала женщины имеют более высокий риск развития цистита.

Инфекции мочевыводящих путей — наиболее частый тип инфекции, возникающий после трансплантации почки. Восприимчивость особенно высока в первые 2 месяца. Факторы риска включают пузырно-мочеточниковый рефлюкс и вторичный или первичный иммунодефицит. Сообщалось, что Corynebacterium urealyticum вызывает пиелит и цистит у пациентов с трансплантированной почкой.

Камни в почках, связанные с ИМП, встречаются у женщин, зараженных бактериями вида Proteus, Pseudomonas и Providencia. Перинефрические абсцессы связаны с кишечной палочкой, видами Proteus и Staphylococcus aureus, но могут быть вторичными по отношению к видам Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Pseudomonas и Klebsiella.

Кандидурия — появление грибков в моче — определяется при обнаружении более 1000 КОЕ/мл дрожжей. Candida albicans ответственна за 90% грибковых ИМП. Факторы риска развития кандидурии включают сахарный диабет, постоянные катетеры и долгосрочное применение антибиотиков.

Женщины болеют циститом в сотни раз чаще мужчин

Неосложненные циститы гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Исследование норвежских мужчин в возрасте 21—50 лет показало приблизительную частоту 0,0006-0,0008 инфекций на человека в год по сравнению с примерно 0,5-0,7 на человека в год среди женщин того же возраста в США.

Наиболее распространенная группа пациентов с циститом — это взрослые женщины.

Заболеваемость ИМП у женщин имеет тенденцию к увеличению с возрастом. Группа риска — женщины в возрасте 18—30 лет.

Повышенный риск развития цистита наблюдается у женщин в постменопаузе из-за выпадения мочевого пузыря или матки, которое приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря. Снижение концентрации эстрогена с сопутствующими изменениями влагалищной флоры часто сопровождается заражением кишечной палочкой.

Новорожденные мальчики чаще, чем девочки, заболевают циститом.

Заболеваемость среди детей дошкольного возраста составляет примерно 2% — и в 11 раз чаще встречается у девочек. Инфекция мочевыводящих путей встречается у 5% девочек школьного возраста, но редко встречается у мальчиков.

Как развивается цистит

Человеческие мочевыводящие пути в норме стерильны.

Цистит — это заражение слизистой оболочки мочевого пузыря патогенными микроорганизмы.

Бактерии или грибки часто мигрируют в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.

От заражения до развития клинически значимых симптомов острого цистита проходит примерно 2—4 дня. В течение того же периода интенсивность бактериурии — появлений бактерий в моче — увеличивается с 7% до 70%.

Поскольку половой акт способствует миграции бактерий через мочеполовую систему, цистит часто встречается у здоровых женщин.

Моча — питательная среда для патогенных микроорганизмов. Факторы, неблагоприятные для роста бактерий, включают низкий pH (5,5 или менее), высокую концентрацию мочевины и присутствие органических кислот, полученных из рациона питания, который включает фрукты и белок. Органические кислоты «подкисляют» мочу.

Если защитные механизмы нижних мочевых путей нарушены, часто поражаются верхние мочевыводящие пути или почки. Защита хозяина на уровне мочевыводящих путей включает локальный фагоцитоз лейкоцитов и продукцию антител, которые убивают бактерии.

Большинство уропатогенов получают доступ к мочевому тракту по восходящему пути. Более короткая длина женской уретры позволяет патогенными микроорганизмам быстрее попасть в мочевой пузырь.

Непрерывный однонаправленный поток мочи помогает минимизировать риск циститма. Возможные причины обратного заброса мочи — половой акт, обструкция мочевых путей, использование катетеров и пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Читать еще:  Лечение цистита у котов кастратов

У женщин в пременопаузе лактобациллы — преобладающая микрофлора влагалища, которая служит для подавления колонизации влагалища уропатогенами. Большинство антибиотиков, за исключением сульфаметоксазола и хинолонов, уничтожают «полезные» бактерии.

У мочи есть несколько антибактериальных свойств, которые подавляют инфекции мочевыводящих путей. В частности, pH, концентрация мочевины, осмолярность и различные органические кислоты препятствуют выживанию большинства патогенных микроорганизмов в мочевых путях.

Симптомы цистита

Классические симптомы инфекции мочевыводящих путей у взрослых — это частое и болезненное мочеиспускание (иногда с кровью). Чувство переполнения мочевого пузыря или дискомфорта в нижней части живота часто присутствует.

Неосложненная нижняя инфекция мочевыводящих путей сопровождается болью в боку и болезненностью в области тазового дна. Кровь в моче наблюдается только в 10% случаев ИМП у здоровых женщин; это состояние называется «геморрагическим циститом».

У пациентов с циститом иногда отмечается лихорадка, озноб и недомогание.

В анамнезе (что это такое?) выделения из влагалища указывают на вагинит, цервицит или воспаление тазовых органов. Важная дополнительная информация для врача включает историю перенесенных ранее заболеваний, передающихся половым путем, (ЗППП) и частоту половых контактов.

Диагностика

Вначале собирается анамнез, а затем проводится физикальное обследование. При осмотре врач ищет признаки воспаления в виде покраснения и гнойных выделений из мочеиспускательного канала.

Исследование мочевого пузыря (цистоскопия) выполняется дополнительно, чтобы исключить другие заболевания.

При инфекциях мочевыводящих путей концентрация маркеров воспаления (лейкоциты в моче, СРБ) в крови повышается. В случае подозрения на сепсис с высокой температурой рекомендуется провести бактериальный посев крови для выявления возбудителя.

Для выявления причин инфекции мочевыводящих путей или уже возникших осложнений проводится ультразвуковое исследование. Задержка мочи, камни в мочевом пузыре и абсцессы выявляются с помощью УЗИ в почках.

Важные дифференциальные диагнозы включают воспаление гениталий (вульвовагинит), механическое или химическое раздражение от катетеров мочевого пузыря, лекарства и облучение, аллергическое воспаление мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Классификация заболевания

По анатомическому расположению и риску осложнений выделяют цистит:

  1. Восходящий: от уретры до мочевого пузыря;
  2. Нисходящий: от почки до мочевого пузыря.

По клиническому течению выделяют:

  1. неосложненный цистит у молодых женщин;
  2. рецидивирующий цистит у молодых женщин;
  3. цистит, связанный с размещением катетера.

Лечение цистита

Антибиотики уменьшают симптомы цистита и предотвращают рецидив. Однако антибиотикотерапия оказывает неблагоприятное воздействие на кишечную и вагинальную флору.

Клиницисты стремятся достичь эффективного контроля симптомов при неосложненном остром цистите с уменьшенным количеством назначенных антибиотиков.

Лечение в домашних условиях

Тут лучше всего вам будет посмотреть этот видеоролик, в котором все подробно рассказано:

Неосложненный цистит и его лечение

Препараты первого выбора для лечения неосложненного острого цистита у женщин включают моногидрат нитрофурантоина, триметоприм-сульфаметоксазол (ТМП/СМ) или фосфомицин.

Бета-лактамные антибиотики применяют, когда нельзя использовать другие рекомендуемые препараты. Рекомендуется избегать моногидрата фосфомицина и нитрофурантоина у пациентов с возможным ранним пиелонефритом. Фторхинолоны применяются при осложненном цистите.

Эмпирический выбор антибиотиков частично определяется паттернами (что это?) локальной резистентности. Иногда врачи ограничивают использование триметоприма/сульфаметоксазола, чтобы уменьшить появление резистентных организмов (устойчивых к антибиотикам).

Резистентность к триметоприму/сульфаметоксазолу была связана с сопутствующей резистентностью к другим антибиотикам. Национальные руководства больше не рекомендуют эти препараты в качестве эмпирического лечения первой линии при неосложненном цистите.

Пациенты, которые были госпитализированы в урологические отделения, имеют тенденцию иметь уропатогенные инфекции кишечной палочки с более высокой устойчивостью к антибиотикам. Пациентам, которые реагируют на антибиотики, не требуется бактериальный посев мочи.

В среднем женщины с циститом, которые получают эффективное лечение антибиотиками, испытывают тяжелые симптомы в течение более чем 3 дней. Для полного устранения симптомов может потребоваться около 7 дней.

Без лечения 30—40% неосложненных случаев острого цистита у женщин проходят спонтанно. Даже без эффективного лечения вероятность того, что неосложненный острый цистит перерастет в пиелонефрит, составляет 2%.

Немецкие исследователи сообщили, что симптоматическое лечение ибупрофеном (400 мг 3 раза в день) не уступает лечению антибиотиками — например, ципрофлоксацином.

В рандомизированном контролируемом пилотном исследовании у 79 женщин с неосложненным острым циститом не было выявлено существенных различий в разрешении симптомов между двумя группами.

Заметное, но статистически незначимое различие заключалось в том, что 33,3% пациентов в группе ибупрофена и 18% в группе ципрофлоксацина нуждались во вторичном лечении антибиотиками.

За редким исключением, подавляющее большинство женщин с циститом находятся на амбулаторном лечении. Исключение составляют пациенты с ослабленным иммунитетом или пожилые пациенты, у которых ИМП проявляется сепсис.

Прием в больницу может быть показан для некоторых пациентов с осложненной ИМП. Осложняющие факторы:

  1. структурные нарушения: камни в почках, аномалии тракта, постоянный катетер, обструкция мочевыводящих путей;
  2. метаболические заболевания: сахарный диабет, почечная недостаточность;
  3. нарушения иммунной системы: ВИЧ, текущая химиотерапия, активный рак.

Адекватное восполнение жидкости восстанавливает общий объем циркулирующей крови. Жаропонижающие и обезболивающие препараты назначают при сильном болевом синдроме или высокой температуре тела.

Как и чем лечить рецидивирующий цистит

Рецидивирующий (повторяющийся) острый цистит встречается у 20% молодых женщин. Идентификация причинного микроорганизма рецидивирующей инфекции позволяет подобрать эффективную антибиотикотерапию.

Инфекции, вызываемые одним и тем же микроорганизмом, в принципе являются сложными и требуют более длительных курсов антибиотикотерапии, а также других возможных диагностических мероприятий.

Статистика показывает, что рецидивирующие ИМП не связаны с одним и тем же микроорганизмом. Цистит также не вызван анатомическими нарушениями и в большинстве случаев не требует обширных диагностических вмешательств.

Пациенты с более чем тремя циститами, задокументированными по культуре мочи за последний год, проходят одну из трех профилактических мер:

  1. Курсовое лечение от 5 до 7 дней стандартным антибиотиком первой линии.
  2. Посткоитальная профилактика с половинной дозой триметропим-сульфа двойной силы (40/200 мг), если было установлено, что ИМП связано с сексуальной активностью.

Профилактика продолжается в течение 6 месяцев с одним из нижеперечисленных лекарственных препаратов:

  1. триметоприм-сульфаметоксазол: половина таблетки по 40/200 мг в день;
  2. нитрофурантоин: от 50 до 100 мг в день;
  3. норфлоксацин: 200 мг в день;
  4. цефалексин: 250 мг.

Было показано, что каждый из перечисленных антибиотических препаратов снижает заболеваемость рецидивирующими ИМП без сопутствующего увеличения антибиотикорезистентности.

Профилактика

Исследования показывают, что увеличение потребления жидкости снижает риск рецидивов инфекций.

Участники исследования были здоровыми женщинами в пременопаузе, которые перенесли 3 или более ИМП в предыдущем году и которые сообщили о низком потреблении жидкости (

Исследования показали, что цистит исчезает спонтанно почти у половины пациентов без терапии через 8 месяцев.

Некоторые пациенты также испытывают симптомы более 1 года. В 84% случаях прогноз благоприятный.

Источники:

http://yandex.ru/health/turbo/articles?id=2124
http://vitopharma.ru/zabolevaniya-vnutrennix-organov/cistit/kak-proyavlyaetsya-cis.html
http://ktonanovenkogo.ru/voprosy-i-otvety/cistit-chto-ehto-simptomy-zhenshchin-muzhchin-lecheniya-profilaktiki-cistita.html

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector