Применение гиалуроновой кислоты в лечении хронического цистита

Содержание

Лечение хронического цистита гиалуроновой кислотой. Бактерицидный цистит.

Хронический цистит

На нашей планете почти каждая третья женщина сталкивалась с таким заболеванием мочеполовой системы, как цистит. И одна из этих трех имеет хронический цистит, симптомы, лечение которого кажутся очевидными многим женщинам. Но заболевание это коварно в том смысле, что если его неправильно лечить или не долечить, то оно может вернуться вновь.
В статье врачей Аляева Ю.Г., Гаджиевой З.К., Локшина К.Л., Миркина Я.Б. рассматриваются проблемы заболевания и средства лечения цистита, в частности, в медицинском центре «Уроклиник» в Санкт-Петербурге (сайт клиники www.uroclinica.ru).

В статье отмечается, что «цистит – лечение – препараты» является серьезной задачей, которая, несмотря на большое количество исследований и работ по этой теме, еще не решена.

Проблема хронического цистита

По статистике почти у тридцати процентов женщин, хоть раз в жизни, возникала проблема: цистит, лечение. Многим женщинам ставили диагноз – рецидивирующий цистит, т.е. обострение повторялось два раза в течение полугода или три раза в год. Цистит хронический, симптомы которого более ярко выражены, характеризуется длительным воспалением тканей мочевого пузыря.

Также в статье отмечается, что хронический цистит у женщин составляет тридцать процентов от общего количества урологических заболеваний.

Почему именно цистит, лечение его так часто исследуется, и постоянно ищутся препараты, которые, наконец, победят это заболевание? Дело в том, что эта болезнь часто возникает у работоспособного населения. А это приводит к утрате работоспособности, дискомфорту, развитию различных нервозных состояний, лишению полноценного ночного сна и нормального образа жизни.

Хронический и бактериальный цистит. Лечение.

  • около пяти процентов женщин детородного возраста,
  • десять-пятнадцать процентов женщин в период менопаузы
  • и пятнадцать-двадцать процентов женщин пожилого возраста.
  • естественные анатомические и физиологические особенности организма женщины;
  • активная половая жизнь;
  • некоторые гинекологические заболевания, которые изменяют в худшую сторону экосистему влагалища;
  • контрацептивы, содержащие спермициды;
  • недостаточный уровень гигиены.
  • урогенитальные инфекции,
  • нехватка женских половых гормонов,
  • лучевая терапия
  • и др.

Гиалуроновая кислота для лечения цистита

Гиалуроновая кислота, относящаяся к гликозаминогликанам, представляет собой важный компонент соединительной ткани, слизистых оболочек и кожи человека.

Поэтому, поднимая такие вопросы, как лечение цистита у женщин, препараты для этой процедуры, специалисты обязательно обращаются к препаратам, содержащим гиалуроновую кислоту.
На российском рынке имеется такой препарат, выпускаемый компанией NMTC International, УРО-ГИАЛ. В статье отмечается, что средство это эффективно применяется для внутрипузырной терапии, оказывая при этом и противовоспалительное, и антибактериальное действия.

Лечение хронического цистита у женщин, лечение цистита у мужчин может эффективно осуществлять препарат гиалуроновой кислоты УРО-ГИАЛ. Средство на основе гиалуроновой кислоты восстанавливает защитную оболочку мочевого пузыря. Купить препарат для лечения цистита можно в интернет магазине-компании NMTC International.

Гиалуроновая кислота при лечении цистита

Воспаление мочевого пузыря — это заболевание, к лечению которого нужно подходить комплексно: гиалуроновая кислота, назначаемая при цистите, конечно, оказывает сильный эффект, однако в период лечения важно также ограничить потребление вредных продуктов и перейти на правильное питание, пить много жидкости, принимать лекарственные препараты. Такое лечение будет максимально результативным и быстрым.

Раствор вводится в мочевой пузырь и оказывает защитный, противовоспалительный и антисептический эффект, приводит к ускорению процесса выздоровления.

При таком заболевании как цистит гиалуроновая кислота – одно из самых популярных средств при лечении цистита. Способствует восстановлению и защите слизистых оболочек. Обычно используют препараты, изготовленные на основе смеси хондроитинсульфата и гиалуроната.

Немаловажную роль в лечении циститов играют аминокислоты L-цистин и L-цистеин. Они помогают снять интоксикацию, способствуют повышению сопротивляемости организма вредоносным бактериям и микробам, заживляют и связывают свободные радикалы.

Хинолоны оказывают противомикробное и антибактериальное действие, высокоэффективны даже при острых формах заболевания. Кислоты Омега-3 создают защитный барьер, защищающий оболочку мочевого пузыря от негативного воздействия бактерий, устраняют и предотвращают рецидивы инфекционной формы цистита.

Читать еще:  Лечение цистита народными средствами для беременных

Почему цистит возвращается?

По мнению врачей, хронической формой болезни страдают люди с нарушенной защитной функцией уретры, когда она не противостоит воздействию болезнетворных бактерий и микробов. Сами же болезнетворные организмы могут появиться после половых контактов, нарушений правил интимной гигиены, ношения тесного белья из синтетических материалов, сниженного иммунитета и т.д.

Еще одна группа риска – женщины с аномальным расположением уретры, когда она находится глубже, чем допустимо в пределах нормы. Это приводит к посткоитальной форме болезни (то есть, образующейся после полового акта). В этом случае лечение цистита гиалуроновой кислотой необходимо, чтобы укрепить стенки уретры, сделать их более уплотненными, чтобы не допустить попадания бактерий в мочевой пузырь.

Такой метод лечения подходит не только для устранения посткоитального вида заболевания, но и для лечения других форм данного хронического недуга.

Когда прибегают к лечению гиалуроновой кислотой?

Препарат актуален для таких ситуаций:

  • посткоитальная форма – наиболее частый случай применения данной процедуры, может помочь избежать необходимости хирургического вмешательства. Лечение посткоитального цистита гиалуроновой кислотой весьма эффективно;
  • хроническая форма – постоянные возвращения заболевания, даже если они не связаны с половой жизнью пациента;
  • интерстициальная форма – возникает при нарушении защитной функции мочевого пузыря, когда содержимое мочи раздражает его нервные окончания.

Эта процедура абсолютно безопасна и подходит для лечения даже острых и хронических форм болезни.

Как осуществляется процедура и сколько длится эффект?

Введение гиалуроновой кислоты проходит под местным обезболиванием и занимает не более 15 минут. Пациентка располагается в гинекологическом кресле. После обработки половых органов снаружи антисептическим средством, под слизистую уретры вводится раствор гиалуроновой кислоты в количестве 1-2 мл. После окончания процедуры, пациентке нужно сходить в туалет по-маленькому.

Эффект такой процедуры длится по мере рассасывания введенного количества гиалуроновой кислоты в течение нескольких лет (1,5-2,5). Но он может продлиться и дольше, ведь для борьбы с циститом (в том числе хроническим и посткоитальным) обычно применяется комплексное лечение. Такой курс может подразумевать не только использование гиалуроновой инъекции, но и введение в мочевой пузырь средств для восстановления его мукополисахаридного слоя слизистой оболочки, применение антибиотиков и других препаратов.

Кроме того, важно поддерживать здоровый иммунитет и ежедневно получать необходимую суточную норму витаминов и микроэлементов при таком заболевании как цистит: фолиевая кислота и другие витамины группы В, витамины А, С, Е, D. Лучше всего проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил комплекс витаминов и минералов.

Протекание заболевания подразумевает сильные болезненные ощущения и дискомфорт при мочеиспускании. При первых симптомах нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы как можно раньше приступить к лечению. Ни в коем случае не следует пытаться вылечиться самостоятельно, или принимать обезболивающие без ведома врача. Так, например, ацетилсалициловая кислота при цистите определенной формы может спровоцировать появления крови в моче.

Применение препаратов гиалуроновой кислоты в терапии хронического цистита Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Иванов Д.Д., Домбровский Я.А.

Цистит одна из наиболее частных нозологических форм инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, основным морфологическим субстратом которой является воспалительный процесс в эпителии и строме стенки мочевого пузыря, часто сочетающийся с воспалением слизистой оболочки моче-испускательного канала (уретрит). В основном инфекции мочевыводящих путей (ИМП), а именно цистит как наиболее частый вариант, встречаются у женщин ввиду анатомических особенностей.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Иванов Д.Д., Домбровский Я.А.

Текст научной работы на тему «Применение препаратов гиалуроновой кислоты в терапии хронического цистита»

На допомогу практикуючому лкарю

To Help the Practitioner

ИВАНОВ Д.Д., д.м.н., профессор, ДОМБРОВСКИЙ Я.А.

Национальная академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, г. Киев Киевская городская клиническая больница № 18

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ В ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ЦИСТИТА

Цистит—одна из наиболее частных нозологических форм инфекционно-воспалительных заболеваний мо-чевыводящих путей, основным морфологическим субстратом которой является воспалительный процесс в эпителии и строме стенки мочевого пузыря, часто сочетающийся с воспалением слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретрит).

В основном инфекции мочевыводящих путей (ИМП), а именно цистит как наиболее частый вариант, встречаются у женщин ввиду анатомических особенностей.

Примерно 50 % всех женщин переносят как минимум один эпизод ИМП на протяжении жизни, и почти у трети всех женщин наблюдается по меньшей мере один эпизод ИМП до 24 лет [1].

Читать еще:  Лечение цистита и пиелонефрит препараты

Но даже принимая во внимание эти статистические данные, не стоит забывать, что цистит — это не исключительно «женская проблема». Цистит может встречаться у мужчин любого возраста [2], особенно скомпрометированных по наличию сахарного диабета или иммунодефицитного состояния [3].

Последний вариант, вне зависимости от этиологии, занимает особое место в урологической практике в связи с особым подходом к его диагностике и лечению.

Хроническим, или осложненным, цистит считается в случае, если имеют место более трех эпизодов в год или два эпизода за полгода.

Причинами хронического цистита могут быть аномалии мочевыводящих путей, наличие конкрементов мочевыводящих путей, нарушения

пассажа мочи, наличие постоянного источника бактериурии.

Объединяющим звеном для всех вариантов хронического цистита является постоянное или преходящее повреждение слизистой оболочки, которое может приводить как к увеличению частоты эпизодов, так и к гиперпластическим и, иногда, диспластическим процессам, таким как полипы и ороговевающая плоскоклеточная метаплазия уротелия (лейкоплакия).

Атрофические и дистрофические изменения слизистой оболочки мочевого пузыря создают благоприятную среду для развития и прогресси-рования повреждения уротелия, увеличения и изменения соотношения компонентов воспалительной клеточной инфильтрации в строме.

Основными диагностическими критериями являются характерная для цистита клиническая манифестация, наличие бактериурии, частота возникновения последних и данные цистоско-

Адрес для переписки с авторами:

© Иванов Д.Д., Домбровский Я.А., 2015 © «Почки», 2015 © Заславский А.Ю., 2015

пии. В случае диагностирования хронического цистита наибольшее внимание уделяется определению источника бактериурии, микробиологическому исследованию и оценке состояния слизистой оболочки мочевого пузыря.

Лечение хронического цистита в основном состоит из этиотропной антимикробной терапии и предупреждения дальнейшего повреждения слизистой оболочки.

Современная антимикробная терапия детально представлена в руководстве Европейской ассоциации урологов (EAU, 2015). Вместе с тем антимикробная терапия не снимает все вопросы в проблеме рецидивирования цистита, его хронического течения и, нередко, формирования условий для интерстициального процесса в стенке мочевого пузыря. Как результат — социальное страдание пациента и формирование иной нозологической формы — интерстициального цистита (ИЦ). В данной статье мы хотели бы уделить особое внимание вопросу, который остается дилеммой в лечении циститов, — восстановлению защитных свойств слизистой оболочки мочевого пузыря.

Существует множество лекарственных средств, используемых для предотвращения повреждения слизистой оболочки и/или ее восстановления после перенесенного воспалительного процесса. Необходимость подобной терапии обусловлена тем, что при хроническом цистите, вне зависимости от этиологии, имеет место постоянное повреждение уротелия, собственной пластинки и подслизистого основания стенки мочевого пузыря, что приводит к прогрессиро-ванию заболевания и усугублению симптомов. Данные лекарственные препараты вводятся посредством инстилляций, то есть напрямую в мочевой пузырь через мочевой катетер.

Препараты для инстилляции мочевого пузыря классифицируются по своему действию на противовоспалительные, обволакивающие и прижигающие. Желательным их свойством является наличие противомикробной активности. В последние годы интенсивно изучается новая группа растворов для инстилляции, способных укреплять тканевый каркас стенки мочевого пузыря, тем самым создавая условия для самостоятельного восстановления физиологических барьерных свойств уротелия. Одними из наиболее часто применяемых представителей этого класса лекарственных средств являются препараты гиа-луроновой кислоты.

Гиалуроновая кислота — вещество из группы несульфатированных гликозаминогликанов, которые являются основой соединительной ткани, обеспечивая целостность и основные физико-химические свойства собственной пластинки слизистой оболочки и подслизистого основания. Также гиалуроновая кислота входит в состав эпи-

телиальных клеток (в частности, клеток особого подвида эпителия — уротелия) и нервной ткани. Кроме того, гиалуроновая кислота принимает значительное участие в процессе пролиферации клеток.

В связи с этим данное вещество находит все возрастающее применение в терапии хронических циститов, так как способно успешно предотвращать повреждение и обеспечивать восстановление всех компонентов слизистой оболочки.

Предлагаем детальнее остановиться на некоторых исследованиях, посвященных применению препаратов гиалуроновой кислоты при хронических циститах.

Хронический цистит в своей морфологической основе является интерстициальным воспалительным процессом, основное патогенетическое звено которого — нарушение мочетканевого барьера между гиперосмолярной мочой и межклеточным веществом стенки мочевого пузыря, что позволяет токсичным продуктам, содержащимся в моче, проникать в строму и вызывать воспалительный ответ [4, 5]. ИЦ манифестирует как синдром болезненного мочевого пузыря (СБМП), включающий в себя такие симптомы:

— императивные позывы к мочеиспусканию;

— повышение частоты мочеиспусканий;

— хроническая тазовая боль.

Ниже приведено одно из исследований, в котором принимала участие 121 женщина в возрасте от 17 до 83 лет с диагнозом ИЦ/СБМП, со средней длительностью симптомов 6,1 года. Участницам проводилась медикаментозная терапия посредством инстилляций препарата гиалу-роновой кислоты еженедельно до полного исчезновения симптомов СБМП или их значительного улучшения. Во избежание риска возникновения ИМП, связанного с катетеризацией мочевого пузыря, всем пациенткам был назначен прием 50 мг нитрофурантоина в день инстилляций. Результаты исследования были основаны на оценке пациентками интенсивности проявления всех симптомов в контексте СБМП по шкале от 0 до 10 до и после исследования.

Читать еще:  Препараты для лечения атрофического цистита

Результаты исследования показали улучшение у 85 % больных, снижение проявления симптомов на 2 и более пункта по вышеупомянутой шкале. Девятнадцать пациенток отметили полное исчезновение симптомов (0 по шкале оценки) [6].

В рамках другого исследования, в котором принимали участие 20 пациентов в возрасте 34— 80 лет, также оценивалась эффективность ин-стилляций препаратов гиалуроновой кислоты в снижении интенсивности и устранении симптомов СБМП [7].

По итогам исследования авторы пришли к выводу, что препараты гиалуроновой кислоты в рамках длительной терапии отлично переносятся

и являются эффективными в снижении проявлений ИЦ/СБМП.

Исключительная эффективность гиалуроно-вой кислоты в терапии ИЦ/СБМП была продемонстрирована в исследовании Aram Kim et al. [8], в котором принимали участие 33 женщины с проявлениями ИЦ/СБМП, слабо или вообще не отвечавшие на предыдущее местное лечение инстилляциями и антимикробную терапию. Все участницы еженедельно в течение 4 недель получали 40 мг гиалуроновой кислоты посредством инстилляций. В рамках исследования также отмечалось влияние особенностей предшествующей терапии и наличия гуннеровских язв (характерного проявления ИЦ) на эффективность ис следуемой терапии.

В результате исследования значительные улучшения наблюдались у 61 % пациентов. Неблагоприятных эффектов терапии отмечено не было, так же как и влияния предыдущей терапии и наличия гуннеровских язв на эффективность действия исследуемого препарата гиалуроновой кислоты.

Препараты гиалуроновой кислоты нашли широкое применение во многих областях медицины эмпирически, еще до того, как механизм ее действия стали изучать более детально. Последнее необходимо для признания эффективности препарата доказательной медициной.

В свете этого особого внимания заслуживают лабораторные исследования протективного и противовоспалительного действия гиалуроновой кислоты, проведенные in vitro.

В недавнем исследовании, выполненном P. Rooney et al., результаты которого опубликованы в июне 2015 года, были детально изучены механизмы эффективного благоприятного действия гиалуроновой кислоты при ИЦ на модели in vitro с использованием культур клеток уротелия [9].

По результатам исследования показано, что гиалуроновая кислота способна значительно (в 4—5 раз) снижать индуцированную продукцию цитокинов, уменьшая интенсивность или предотвращая вовсе развитие воспалительного процесса. Также было отмечено увеличение образования сульфатированных гликозаминогликанов (в 2 раза) и снижение трансэпителиальной проницаемости без повреждения естественных барьеров.

Полученные данные, по мнению авторов, делают применение препаратов гиалуроновой кислоты основным клиническим вектором в терапии ИЦ.

В другой, немного более ранней работе, целью которой было проанализировать 13 лабораторных исследований, посвященных изучению механизмов действия гиалуроновой кислоты при ИЦ, представлены следующие данные.

Инстилляция препаратов гиалуроновой кислоты приводит:

— к значительному угнетению воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря;

— снижению частоты и амплитуды сокращений мочевого пузыря;

— уменьшению повреждения эпителия;

— снижению уровня бактериального роста (в образцах ткани и мочи) [10].

В целом в большинстве стран по всему миру терапия препаратами гиалуроновой кислоты признана одной из необходимых, специфической при ИЦ/СБМП. Например, она входит в рекомендации Американской ассоциации урологов.

Интерес представляет еще одно исследование, проведенное в Австрии, целью которого было определить затраты на длительное лечение ИЦ/ СБМП при помощи патогенетической терапии, в частности применения препаратов гиалуроно-вой кислоты, по сравнению с неспецифической медикаментозной терапией. В итоге был сделан вывод о гораздо более низкой стоимости использования специфических лекарственных средств, таких как гиалуроновая кислота, в рамках длительной терапии ИЦ/СБМП [11].

В урологической практике также часто встречается вариант ИЦ в контексте другой, уже сугубо мужской проблемы. Речь идет о радиационно-индуцированном ИЦ вследствие лучевой терапии злокачественных новообразований предстательной железы. В свете этой проблемы также существует множество исследований эффективного применения препаратов гиалуроновой кислоты.

В одном из них принимали участие 20 пациентов, средний возраст 66 лет, с диагностированными карциномами предстательной железы после лучевой терапии (суммарная доза 72—74 Гр) и признаками радиационно-индуцированного ИЦ/СБМП. В данной группе применялись четыре еженедельные и две ежемесячные инстилля-ции препарата гиалуроновой кислоты.

В результате было отмечено значительное улучшение таких симптомов, как гематурия, болевой синдром, снижение частоты мочеиспусканий. Общий балл при оценке выраженности симптомов до и после применения гиалуроновой кислоты составлял 2,70 ± 0,47 и 1,45 ± 0,51 соответственно (р

Источники:

http://nmtclab.ru/articles/585/
http://tsistit-lechenie.ru/gialuronovaya-kislota/
http://cyberleninka.ru/article/n/16493313

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector