Острый цистит у ребенка 3 лет лечение

Детские препараты от цистита

Заболевание цистит широко распространено среди детей. Особенно это касается юных представительниц прекрасной половины человечества – в связи с анатомическим строением мочевыделительной системы. И, конечно же, первыми помощниками в борьбе с недугом являются лекарственные препараты. Они помогают избавиться от воспаления в короткий срок, не давая заболеванию развиваться и переходить в более сложную форму. Какие именно и как следует правильно принимать детские препараты от цистита – вы узнаете в статье.

Цистит: виды заболевания и симптоматика

Так что же представляет из себя цистит? Под циститом понимается воспаление мочевого пузыря, вызванное присутствием бактерий в мочеполовой системе.

Бактерии попадают в мочевой пузырь в результате:

  • Несоблюдения личной гигиены;
  • Наличия глистов;
  • Возникновения дисбактериоза;
  • Появления авитаминоза;
  • Снижения работы иммунной системы;
  • Превышения дозы определенной группы лекарственных средств;
  • Врожденной патологии мочевого пузыря;
  • Переохлаждения или перегрева организма ребенка.

Важно! Самой распространенной причиной появления цистита у грудных детей является редкая смена подгузника. В этом случае, педиатры советуют оставлять на несколько часов в день малыша без впитывающих трусов – чтобы и кожа и органы мочеполовой системы могли «отдохнуть».

Симптомы цистита у грудного ребенка сложно понять сразу – они схожи с банальной простудой. Тем не менее, небольшая разница между ними есть, а именно:

  • Моча становится темного цвета (но не во всех случаях);
  • Слишком частое опорожнение мочевого пузыря – более 20 раз за сутки;
  • Ребенок часто плачет;
  • Повышение температуры до отметки 38-39 градусов.

Обычно, грудные дети, которых застало врасплох воспаление, тянут ручки к животу и начинают его «пощипывать», что и должно послужить тревожным «звоночком» маме. Не менее важным признаком цистита у детей является сильный плач во время опорожнения мочевого пузыря.

У детей постарше цистит выявить намного легче, ведь о первых симптомах они могут сообщить сами. К ним относятся следующие признаки воспаления:

  • Тянущие боли внизу живота;
  • Частые походы в туалет «по-маленькому» — не менее трех раз за один час;
  • Моча стала мутной;
  • Появление головной боли и усталости;
  • Резкая боль после мочеиспускания;
  • Повышение температуры до 38-39 градусов.

Как только вы обнаружите любой из приведенных выше признаков или сразу все вместе – стоит незамедлительно направляться на прием к детскому врачу.

Диагностирование воспаления

После того, как педиатр расспросит маму и самого ребенка обо всех внезапно появившихся симптомах, он сразу выдаст направления на анализы. Они необходимы для точного определения наличия воспалительных процессов в организме ребенка. К ним относятся:

  1. Общий анализ крови. О воспалении свидетельствует большое количество лейкоцитов в крови.
  2. Общий анализ мочи. Присутствие белка, превышение нормы эритроцитов и лейкоцитов в моче – все это говорит о наличии бактериальной инфекции.

Важно! Если анализ урины будет собран не по правилам, то и результат будет неверным.

Как необходимо собирать мочу у детей:

  1. Купить специальный контейнер в аптеке. Никаких домашних баночек и бутылок.
  2. Обязательно подмыть ребенка перед актом опорожнения мочевого пузыря. У девочек подмывание начинается от половых органов к заднему проходу, а у мальчиков моют крайнюю плоть.
  3. После того, как моча будет собрана – ее необходимо принести в лабораторию в течение часа.

Помимо стандартных анализов, детям назначают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Если случай совсем запущенный – цистоскопию и экскреторную урографию.

Лечение воспалительных процессов у детей

Лечение ребенка от цистита производится на основе формы заболевания и ее стадии. Самое важное, что назначает врач при первых признаках воспаления – это обеспечения постельного режима и покоя. Никаких активных игр первые 4 дня. И, конечно же, не стоит забывать про обильное питье, которое способствует выведению бактерий из организма.

Если ребенка застала врасплох острая стадия цистита, то в терапию включаются антибиотики, обезболивающие препараты и уросептики. До того момента, пока не выявлен возбудитель заболевания – врач может назначить антибиотик широкого спектра для единственного приема.

А если у ребенка хроническая форма цистита, то сначала выявляют, в результате какого заболевания она возникла, например, из-за пиелонефрита или уретрита, и тогда уже составляется грамотное лечение.

Лекарственные препараты для лечения цистита у детей

По результатам всех обследований врач назначает в качестве терапии детям от цистита препараты синтетического происхождения. В современном мире, к сожалению, без их использования трудно вылечить цистит, из-за того, что бактерии стали устойчивы ко многим лекарственным препаратам. Чтобы избавление от воспалительных процессов как острого, так и хронического цистита было наиболее удачным – врач назначает комплексное лечение.

Как влияют лекарственные средства на мочевой пузырь:

  1. Все микроорганизмы удаляются и выводятся вместе с мочой.
  2. Уменьшают или полностью избавляют ребенка от боли.
  3. Не дают проникнуть инфекции в более глубокие стенки мочевого пузыря.
  4. Снимают спазмы в уретре.
  5. Восстанавливают поврежденные участки.

Препарат подбирается для каждого ребенка индивидуально, исходя из возраста, вида бактериальной инфекции, протекания заболевания и особенностей организма.

Важно! Ни в коем случае нельзя назначать медикаменты самостоятельно, как это любят делать некоторые родители. Иначе, можно нанести существенный вред организму ребенка.

Первыми и единственными действенными препаратами для лечения цистита являются антибиотики. Часто назначаемым в первый день болезни является антибиотик Монурал. Лекарство быстро снимает симптомы воспаления и уничтожает бактериальную инфекцию. Монурал является антибиотиком широкого спектра.

Выводится лекарственное средство вместе с уриной. Помимо цистита, Монурал назначают и при других инфекциях мочеполовой системы.

Тем не менее, Монурал назначается только детям, достигших возраста 5 лет. Им достаточно принять 2 грамма препарата в сутки, чтобы достичь терапевтического действия.

Другими распространенными лекарственными средствами для единственного приема являются Цефибутен и Левофлоксацин.

Вместо Монурала, педиатр может назначить следующие антибиотики:

  1. Цефалоспорины. Применяются для уничтожения микробов. К ним относятся: Цефуроксим, Цедекс, Цефазолин и Цефаклор.
  2. Препараты для лечения цистита, относящиеся к пенициллиновой группе. Как и предыдущие медикаменты, отлично справляются с удалением бактерий. Ими являются: Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Карбенициллин, Ампиокс, Сумамед и др.
  3. Нитрофураны. Они блокируют окислительные процессы в клетках бактерий. Самые распространенные: Фурадонин, Фуразолин и Фурамаг.

Дозировка каждого препарата рассчитывается, исходя из возраста ребенка. Лечение антибиотиками должно продолжаться не более недели под строгим контролем лечащего врача.

Уросетики против воспаления у детей

Помимо антибиотиков, в терапию против цистита включаются уросептики. Они безопасны для детей, так как в составе имеют в основном только лекарственные травы. К ним относятся:

  1. Канефрон. Является препаратом растительного происхождения, в состав которого входит золототысячник и розмарин. На аптечных полках представлен в виде растворов и драже. Но противопоказан детям до года. Является мочегонным средством.
  2. Фитолиз. Это густая зеленая паста из экстракта трав. Оказывает противовоспалительное действие.
  3. Цистон. Препарат из нескольких экстрактов трав. Представлен в виде таблеток. Отлично борется с бактериями, а также обладает мочегонным свойством.
Читать еще:  Если у девочки цистит кто назначает лечение

Дополнительная терапия

При цистите у детей характерен болевой синдром в мочевом пузыре. Для борьбы с ним врачи рекомендуют приобрести Но-шпу, либо ее дешевый аналог Дротаверин, Папаверин или Баралгин. Правда, применять их можно только детям, достигшим возраста 1 год.

Главное, при первых признаках цистита, родителям необходимо оказаться рядом с ребенком и обеспечить ему чувство уюта и безопасности – ведь именно это является самым важным для маленького человека. А также, начать скорейшее лечение, от которого и будет зависеть судьба ребенка. Цистит не так безопасен, как кажется на первый взгляд. Один пропущенный день приема таблеток – и недуг будет напоминать о себе снова и снова долгие годы.

Основная суть. Как можно скорее начать лечение ребенка при первых признаках цистита. Основными препаратами для лечения цистита являются антибиотики. Самым распространенным антибиотиком является Монурал. Наиболее безопасными препаратами для лечения цистита являются уросептики, которые выполняют ту же функцию, что и антибиотики – борются с бактериями.

Цистит у детей в 3 года

Воспалительные реакции в МП — самое распространенное из урологических патологий у взрослых пациентов и малышей. Их развитие обусловлено образованием воспалительных очагов в структурных тканях моче пузырного органа. У деток раннего (до 3-х лет) возраста реакции воспаления развиваются обычно во внутренней выстилке резервуарной полости пузыря, либо поражается воспалением его слизистая структура.

Детишки в возрасте 3 лет, требуют особого внимания и подходов к лечению любых заболеваний. Поговорим об особенностях протекания и лечения цистита у деток трехлетнего возраста, о том, что необходимо предпринять родителям, когда проявляются характерные симптомы цистита у 3-х летнего ребенка, и какое необходимо лечение.

Генезис и механизм развития цистита у трехлетних детей

Грудные дети мало подвержены заболеванию, так как находятся под эстрогенной защитой материнских гормонов. Когда защита прекращает действовать, дети становятся уязвимы к различному роду инфекций. Время повышенного риска продолжается до периода пубертата (полового созревания), когда организм начинает секрецию собственных эстрогенов.

У грудничков частота заболевание циститом среди мальчиков и девочек почти одинакова, хотя уже к трем годам, цистит бактериального и неинфекционного характера, у девочек диагностируется намного чаще (в 5–6 раз). Цистит у девочки в 3 года обусловлен:

  1. Анатомическими особенностями уретры, расположенной в непосредственной близости от естественных инфекционных резервуаров (вульвы и ануса).
  2. Сопутствующими патологиями гинекологического характера (вульвита, вульвавагинита).
  3. Эндокринными нарушениями.

Инфекционный возбудитель способен проникнуть в МП из уретральной и аногенитальной зон, из верхних мочевыделительных органов и мочевыводящих путей, из прилегающих органов с током лимфы, внедриться, циркулируя с кровью (гематогенно) и при внедрении микрофлоры сквозь стенку резервуара, из расположенных рядом очагов воспаления (контактный путь).

Возбудители инфекции, провоцирующие реакции воспаления в МП самые разнообразные – множество серотипов палочкообразной кишечной флоры, представители обширной группы стафилококков и стрептококков, уреаплазменная, хламидийная и протейная инфекции. Если генезис заболевания у деток в три года раньше был обусловлен влиянием клебсиеллы и протеи, то сегодня, основная роль в развитии урогенитальных инфекций отводится микробной ассоциации – одной из множества серогрупп кишечной палочки (E. Coli) + фекальный, или эпидермальный стрептококк, либо иные комбинации.

Нельзя сказать, что дети трех лет полностью беззащитны. У здоровых малышей очищение мочевой системы происходит нисходящим путем, а слизистая ткань пузырного резервуара обладает высокой степенью устойчивости к инфекциям. Противоинфекционную защиту уретры обеспечивает слизь, секретируемая периуретральными железами. Слизистый секрет обладает высоким бактерицидным свойством и покрывает весь уретральный эпителий тончайшим защитным слоем.

Защита МП обусловлена постоянным вымыванием микрофлоры потоком урины и не только. В защите слизистой выстилке пузырной полости важную роль играет гликокаликс – поверхностный ворсистый мукополисахаридный слой, вырабатываемый особым видом эпителия (переходящим), покрывающего МП. За его синтез отвечают эстрогены, а секреция эпителием контролируется прогестероном. Слизь обволакивает, попавшие в полость пузыря патогенные микроорганизмы, уничтожает и препятствует их размножению (процесс элиминирования).

Многолетние исследования причин, из-за которых развивается цистит у мальчика в 3 года (как, впрочем, и у девочки), доказали, что для его развития недостаточно только микробного присутствия. Обременённость патогенами служит лишь предпосылкой для развития воспалительных реакций, а для их реализации необходим целый ряд нарушений – структурного, морфологического, либо функционального характера со стороны моче пузырного органа, эндокринной и иммунологической системы.

Генезис развития цистита бактериальной природы у детей трехлетнего возраста обусловлен:

  • регулярными процессами недостаточного опорожнения резервуарной пузырной полости;
  • повышением внутри уретрального давления;
  • врожденной дисфункцией запирательного клапана (детрузора);
  • наличием нейрогенной дисфункции:
  • нарушениями в целостности покровного эпителия МП;
  • несостоятельностью местной фагоцитарной защиты;
  • врожденными анатомическими пороками системы мочевыделения.

Неинфекционный цистит у ребенка в 3 года, развивается совершенно по другим причинам. Предпосылкой служат:

  • нарушения в обменных процессах, приводящих к оксалатно-кальциевой, уратной, либо фосфатной кристаллурии;
  • неоправданное применение лекарственных средств, противогрибковой, сульфаниламидной или цитостатической группы;
  • влияние радиации, химических, токсических и физических факторов (травмы и холод);
  • не надлежащий уход за ребенком (в плане гигиены);
  • наличие в семейном окружении носителей хломидий.

Клинические признаки

Клиника детского цистита зависит от формы его течения – острой или хронической. Острая форма болезни проявляется быстрым, неожиданным началом. При этом, поверхностным воспалительным процессом охвачены все слои моче пузырной стенки. Очень важно вовремя начать лечение цистита у детей 3-х лет, тогда полное выздоровление наступит спустя 1–1,5 недели.

Клинику хронического воспаления МП чаще наблюдают у детишек, страдающих различными патологиями, провоцирующими воспалительные реакции в пузырном резервуаре, либо быть следствием проявления частых эпизодов острого течения цистита. Хроническая клиника заболевания длительная и отличается сложностью в лечении. Клинические признаки выражены слабо, но способны усиливаться и обостряться в процессе прогрессирования.

Симптомы цистита у трехлетних малышей проявляются:

  1. Болью при моче выделении.
  2. Увеличением частоты походов на горшок.
  3. Болезненностью в лобковой зоне.
  4. Мутностью и слизистой консистенцией урины.
  5. Возможным включением крови в состав мочи.

Родителям следует обратить внимание на общее состояние ребенка. В трехлетнем возрасте он не всегда может рассказать, что его беспокоит. Заболевшие детки беспокойны, отказываются от приема пищи, мочеиспускание сопровождается плачем, иногда возможно повышение температуры. Воспаление МП вызывает потребность к опорожнению через каждые четверть часа, но усадить ребенка на горшок трудно, так как он испытывает при этом боль.

Такое состояние может спровоцировать острую задержку мочеиспускания. При этом развивается острая болезненность в нижней зоне живота и значительное увеличение в размерах мочевого пузыря. Помочь может процедура с очистительной клизмой, которая выведет плотные каловые массы, механически препятствующие выходу урины.

Опорожнить мочевой резервуар поможет и ванночка с теплым раствором марганцовки. Ребенка усаживают в ванночку на пять, десять минут и просят помочиться в водичку. Если это не срабатывает в силу раннего возраста, в три года детки бывают очень капризны, следует вызвать скорую.

Острая задержка выхода мочи, это уже экстренная ситуация, требующая скорой медицинской помощи. Врач выведет мочу способом катетеризации.

При первых симптомах заболевания у маленьких девчонок и мальчишек не стоит экспериментировать и заниматься самолечением. Как и чем лечить цистит у детей 3-х лет может решить только врач по показателям необходимой диагностики и в соответствии с возрастом, исключив схожие по признакам заболевания – острого аппендицита, возможного развития опухолевых новообразований и острого пиелонефрита. Только после этого, врач определяет, как лечить и реально ли это в условиях дома.

Читать еще:  Острый цистит с кровью лечение первая помощь

Особенности терапии

Лечение острого воспаления МП у маленьких пациентов включает целый комплекс мер, основанных на основном генезисе заболевания. Терапия направлена на:

  • устранение воспалительных очагов в МП;
  • медикаментозное восстановление метаболических процессов (обменных);
  • устранение дисфункций в микроциркуляции;
  • стимуляцию регенеративных процессов.

Протокол медикаментозной терапии основан на подборе лекарственных средств:

  1. Купирующих болевую симптоматику.
  2. Устраняющих проблемы мочевыведения.
  3. Подавляюще влияющих на реакции очаговых воспалений в резервуарной пузырной полости.

Лекарственные средства для лечения цистита у деток подбираются с учетом их трехлетнего возраста:

Лечение острого воспаления включает назначение препаратов – спазмолитической, уросептической и антимикробной группы. При признаках выраженной болевой симптоматики назначаются – «Но-шпа», препараты на основе белладонны, «Баралгин», таблетированную и порошковую форму папаверина, мази и суппозитории на его основе.

Основа лечения маленьких пациентов – подбор препаратов антимикробного свойства, которые обладают высокой накопительной способностью в очагах поражения. Препараты назначаются с учетом тяжести и характера клинических проявлений.

На сегодняшний день препаратами выбора для детей трехлеток, являются: в первую очередь – «Аугментин» и «Амоксиклав» к которым и сегодня сохраняется высокая чувствительность патогенов (до 97%). Уже через двое суток после приема отмечается полная стерильность мочи.

Еще вчера, широко применяемый в детской урологии «Ко-тримоксазол», сегодня обладает малой эффективностью, в связи со сниженной к нему чувствительности многих патогенов (в среднем на 40%). Но он назначается малышам (после бактериограммы), так как имеет хорошую всасываемость, глубокую проницаемость в ткани и элиминирующую способность к кишечным палочкам (до 93%), колонизирующих инфекционные резервуары (влагалище и анус).

Наибольший эффект, при цистите у малышей показал бактерицидный препарат «Монурал». Он обладает высокой активностью почти ко всем патогенным представителям, ингибируя бактериальный синтез на самых ранних этапах. Всего однодневная терапия с едино разовым приемом обеспечивает гибель патогенов и нормализацию состояния ребенка.

По показателям анализов возможно назначение препаратов из группы цефалоспоринов – зинната, цеклора, цедекса, альфацета и др.

Для поддержания иммунных функций маленьких пациентов назначаются витаминные иммунные комплексы типа алфавита, ундевита, ревита и др., диету трехлетних малышей рекомендуется обогатить свежими овощами и фруктами.

Чем лечить, дозировка лекарственных средств и длительность курса лечения определяет врач в индивидуальном порядке, учитывая тяжесть, форму и характер болезни.

Нетрадиционное лечение рекомендуется в качестве дополнительной терапии, основанной на использовании лекарственных трав с дубящими, антимикробными, противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Растительные настойки и фитоотвары могут применяться, как самостоятельно, так и в сочетании с основными ЛП.

Травяные сборы подбираются на основании клинических проявлений, периода проявления цистита (острого, стихания, либо ремиссии). Согласно выраженности проявления основного признака заболевания, врач может рекомендовать необходимый состав отваров и настоев, которые можно приобрести в любой аптечной сети с подробным описанием рекомендаций.

  • При признаках учащенного мочеиспускания – сбор ромашки, хмеля, мелиссы, пустырника, чистеца, валерианы, череды и водяного трилистника.
  • При болезненном мочеиспускании – сбор любистка (корня, либо травы), ромашки, льняного семени, клевера, чабреца, аира, конопли, клена, сельдерея, липы и клена,
    тысячелистника, эвкалипта и черной смородины.
  • При задержке мочеиспускания – сбора травы тысячелистника, семян и травы укропа, ботвы моркови, корня солодки и березовых листьев.

  • При недержании мочи – листа земляники лесной и корня девясила, душистой фиалки и мелиссы, золототысячника и перечной мяты, зверобоя и цвета багульника болотного.
  • При проявлениях гематурии – неочищенные семена тыквы (измельченные) и льна, конопли, цветков липы и ромашки, листьев крапивы, ежевики, зверобоя и тысячелистника.
  • При обменных нарушениях – сборы семян моркови и укропа, листьев толокнянки и крапивы, корней шиповника и пырея.

Прием выше приведенных травяных сборов можно сочетать с припарками из цвета ромашки, трав и корней алтеи и тысячелистника – их необходимо обдать предварительно крутым кипятком, завернуть в ткань и делать аппликации на область МП, либо крестца.

Применяется фитотерапия в период стихания дизурических нарушений и в сочетании с обильным питьем – с учетом потребности ребенка, но с увеличением объема за час до еды.

Местное лечение в виде сидячих ванночек, можно проводить с использованием травяных отваров на травах душицы, шалфея, цвета липы и ромашки, листа березы и болотной сушеницы.

Диета ребенка в 3 года играет немаловажное значение в лечении цистита. Даже популярный на телевидении доктор Комаровский, рассматривая тему детских циститов в своей школе, отмечал роль диеты при подобных заболеваниях. Его рекомендации основаны на исключении из рациона пищи, способной раздражающе действовать на кишечник.

И включить в рацион йогурты с лактобактериями, свойство которых, способно исключить возможность развития рецидивов заболевания. Обязательно необходимо включить в рацион трехлетнего ребенка брусничный или клюквенный морс.

Профилактики цистита у малышей

Что касается профилактических мер, то соблюдать их совершенно несложно. Они направлены:

  • на закаливание организма ребенка;
  • повышение защитных сил иммунитета;
  • на предотвращение и своевременное купирование инфекционных процессов;
  • обязательное правильное выполнения личной гигиены малыша.

За состояние здоровья детей и их страдания ответственны родители. Не следует забывать, что внимательное отношение и забота о своем чаде – это наилучшая профилактика любого заболевания.

Цистит у детей

Цистит у детей — мочевая инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, частыми позывами на горшок с выделением малых порций мочи, недержанием мочи; в младшем возрасте нередко отмечается интоксикация и лихорадка. Диагностика цистита у детей предполагает исследование мочи (общего анализа, бакпосева, двухстаканной пробы), проведение УЗИ мочевого пузыря, при хроническом цистите — цистоскопии. В процессе лечения цистита у детей назначается диета и усиленный питьевой режим, медикаментозная терапия (уросептические, антибактериальные, спазмолитические средства), фитотерапия.

Общие сведения

Цистит у детей – наиболее частая инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в практике педиатрии и детской урологии. Циститы распространены среди детей любого возраста и пола, однако в 3-5 раз чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 12 лет). Высокая заболеваемость девочек циститом объяснятся особенностями строения женской мочевыделительной системы: наличием широкой и короткой уретры, близостью анального отверстия, частыми инфекциями наружных половых органов и пр. Цистит у детей может протекать в форме изолированной или сочетанной инфекции (цистоуретрита, цистопиелонефрита).

Причины

Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции.

В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о., анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.

Читать еще:  Хронический цистит у кошки лечение

Чаще всего в бактериологических посевах мочи при цистите у детей высеваются уропатогенные штаммы кишечной палочки; в меньшем числе случаев – клебсиелла, протей, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка, микробные ассоциации. В четверти случаев при циститах у детей диагностически значимая бактериурия не определяется.

Роль вирусов в этиологии цистита у детей остается до конца не изученной (за исключением геморрагического цистита). Тем не менее, общепризнанным в среде урологов является факт того, что возбудители парагриппозной, аденовирусной, герпетической и других вирусных инфекций предрасполагают к нарушению микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятный фон для последующего развития бактериального воспаления.

У детей встречаются циститы, вызванные хламидией, микоплазмой, уреаплазмой. В этих случаях, как правило, заражение происходит при наличии хламидиоза у родителей, несоблюдении гигиенических норм, посещении саун, бассейнов и пр. Специфические гонорейные и трихомонадные циститы более характерны для взрослых или подростков, живущих половой жизнью. Циститы грибковой этиологии встречаются у детей с иммунодефицитом, аномалиями развития мочеполовой системы, длительно получающих антибиотикотерапию.

Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.

Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при редком или неполном мочеиспускании (чаще при нейрогенном мочевом пузыре у детей), пузырно-мочеточниковом рефлюксе, стриктурах уретры, фимозе у мальчиков, дивертикулах мочевого пузыря. Факторами риска развития цистита у детей служат дисметаболические нефропатии, мочекаменная болезнь, инородные тела мочевого пузыря, инвазивные исследования в урологии (цистография, цистоскопия и др.), лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.). Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют дисбактериоз, гельминтозы, кишечные инфекции, гинекологические заболевания у девочек (вульвиты, вульвовагиниты), гнойно-воспалительные процессы (омфалит у новорожденных, ангины, абсцедирующая пневмония, стафилодермии) и пр.

Определенная роль в патогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены.

Классификация

Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.

По течению у детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки. При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.

По форме различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).

С учетом распространенности воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.

Симптомы цистита у детей

Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут. Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний. Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.

Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).

У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.

Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев».

При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.

Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.

Диагностика

Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий общий анализ мочи, бактериологический посев мочи на флору, определение pH мочи, проведение двухстаканной пробы. Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией. Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.

При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.

Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.

Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.

Лечение цистита у детей

Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С). При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр. Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.

Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков, физиотерапию. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.

Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.

Прогноз и профилактика

Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.

Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.

Источники:

http://domurolog.ru/deti/detskie-preparaty-ot-cistita.html
http://mycistit.ru/lechenie/u-detej-v-3-goda
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/cystitis

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector