Операция по лечению хронического цистит

Цистит: в каких случаях необходима операция

Не смотря на кажущуюся простоту недуга, сочетание понятий: цистит и операция — нередко встречается во врачебной практике и, зачастую, становится следствием того, что пациент несвоевременно обратился за квалифицированной врачебной помощью, занимался самолечением. Еще одной причиной прогрессирования недуга может стать неправильный подбор препаратов или не завершенный в полном объеме курс приема антибиотиков. В этих случаях острое течение болезни, а также регулярные рецидивы при переходе недуга в хроническую стадию, приводят к серьезным нарушениям структуры тканей мочевого пузыря и дисфункции органа, не поддающиеся терапевтическим методам лечения.

В каких случаях цистит требует операции

Специалистами наблюдается закономерная связь цистита и операций на мочевом пузыре, необходимость которой возникает в 6% случаев. Хирургическое вмешательство проводится при следующих патологиях, так или иначе связанных с воспалительными процессами в тканях мочевого пузыря, вызванных циститом:

  • задержки мочеиспускания и неполное опорожнение органа;
  • рост полипов или образование камней;
  • опухоли внутри органа;
  • нарушение целостности стенок МП;
  • язвенный цистит.

Хирургически решается проблема эндометриоза – разрастания клеток матки, если оно, препятствуя нормальной работе пузыря, вызывает в нем воспалительные процессы. Без операции не обойтись при обнаружении новообразований в тканях органа.

В настоящее время, наряду с инвазивными (открытыми полостными операциями) все чаще практикуются эндоскопические оперативные вмешательства, классифицирующиеся как малоинвазивные, т.е. щадящие, проводящиеся через влагалище или уретру. Современное оборудование позволяет избежать большой потери крови, гангренозных явлений, а операции, проведенные с его помощью, характеризуются коротким восстановительным периодом, уменьшается риск возникновения такого явления, как цистит после операции. Все манипуляции направлены на восстановление функций пузыря, однако существуют и показания, по которым рекомендуется его удаление.

Подготовка и проведение операций на мочевом пузыре

Подготовка к операции при цистите у женщин заключается в бритье лобка, применении анастезии и введении цистоскопа в мочевой канал, наполнении пузыря специально подготовленным стерильным раствором. Далее происходит иссечение опухоли или полипов, блокирование поврежденных сосудов прижиганием. Затем осуществляется установка катетера для беспрепятственного выхода урины, что в свою очередь создает благоприятные условия для заживления тканей.

Также возможен травматический цистит после операции, лечение которого осуществляется после снятия катетера, в большинстве случаев являющегося причиной воспалительного процесса. Травмирование слизистой может происходить и в процессе проведении диагностических мероприятий, например, цистоскопии. Понятно, что поврежденные в процессе операции участки слизистой оболочки становятся дополнительными каналами для инфицирования и размножения патогенов.

Читать еще:  Лечение при цистите уролесан и фитолизин

Виды операций при заболеваниях, полученных в результате осложнений цистита

Как известно, степень поражения мочевого пузыря находится в прямой зависимости от того, насколько запущен цистит и как долго орган инфицировался патогенной микрофлорой. Обычно оперативное вмешательство обуславливается невозможностью или неэффективностью терапевтических мероприятий для сохранения здоровья и жизни пациента.

  • резекция открытого типа: проводится под общим наркозом в случае обнаружения новообразования или сильной деформации стенок мочевого пузыря. Вскрывается брюшная полость и орган выводится в разрез для облегчения работы с ним;
  • резекция трансуретальная: осуществляется под общей или спинальной анестезией. Манипуляции проводятся с помощью резектоскопа и цистоскопа, вводимых через уретру в пузырь;
  • цистолитолапаксия: захват и дробление камней в пузыре, после чего их остатки вымываются из мочевого пузыря;
  • цистолитотрипсия: то же что и цистолитолапаксия, только дробление осуществляется не механическим путем, а с использованием лазера или ультразвука;
  • цистэктомия: удаление мочевого пузыря. Данная операция производится лишь в случае, когда больной орган полностью утратил функциональность без возможности восстановления, либо угрожает здоровью пациента;
  • транспозиция уретры: возвращение органа в правильное анатомическое положение, исключающее частое инфицирование и развитие цистита;
  • наложение эпицистостомы: проводится при некрозах, вызванных циститом. Мочевой пузырь вскрывается, вводится специальная трубка эпицистостома, отводящая мочу. С ее помощью корректируется емкость пузыря.

Восстановительный послеоперационный период составляет от полутора часов до 6 недель, в зависимости от того, какой тип оперативного вмешательства был проведен.

Когда для лечения цистита нужна операция?

Ответ специалиста:

В терапии хронических форм цистита может быть использовано и хирургическое лечение. Операции при цистите служат для:

  • коррекции анатомических нарушений;
  • устранения причин нарушения уродинамики.

Грубые гиперпластические изменения в тканях шейки мочевого пузыря требуют ее трансуретальной резекции либо сочетания трансуретальной резекции с внутренней уретротомией. Такие операции при цистите позволяют восстановить нормальную анатомию.

Меатотомия — вмешательство, служащее для устранения стеноза наружного отверстия уретры.

Хронический цистит, сопровождаемый псевдополипозом шейки пузыря и проксимальной части мочеиспускательного канала, предполагает операцию трансуретральной электровапоризации шейки мочевого пузыря и проксимальной области уретры.

Анатомические особенности или аномалии интроитуса, уретры, гимена могут стать причиной инфицирования пузыря при половом акте. В этом случае цистит поможет предупредить операция — гименопластика. Она проводится для освобождения мочеиспускательного канала от спаек с гименом, позволяет освободить дистальную часть уретры из гименального кольца путем его резекции. Гименопластика устраняет гипермобильность наружного отверстия уретры посредством ушивания разреза в продольном направлении. В результате достигается главная цель операции — максимальное удаление наружного отверстия мочеиспускательного канала от влагалища и перемещение его к клитору.

При наличии метаплазии на фоне хронического воспаления в некоторых случаях пациентам проводят трансуретальную резекцию измененных участков слизистой.

Влагалищная эктопия и гипермобильность наружного отверстия уретры требуют проведения вмешательства для хирургической транспозиции дистального отдела уретры.

Около 10% пациентов с интерстициальным циститом не дают ответа, на консервативную терапию, и в этих случаях используется хирургический подход. Показанием к оперативному лечению, как правило, служит прогрессивное снижение емкости мочевого пузыря с формированием микроцистиса. Выполняются различные оперативные вмешательства, целью которых является увеличение емкости мочевого пузыря или по показаниям – деривация мочи.

Читать еще:  Цистит лечение у мужчин препараты быстро

Хронический цистит

Хроническим циститом называют рецидивирующий воспалительный процесс, протекающий в мочевом пузыре. Заболевание, переходящее в данную форму, вызывает различные изменения в стенках органа. Хронические циститы обычно проявляются чередованием периода ремиссии и нового обострения. Иногда заболевание переходит в вялотекущую стадию и протекает при постоянном наличии симптомов. О переходе патологии в хроническую форму свидетельствуют проявления цистита, возникающие в течение полугода после предыдущего воспаления. Для успешного лечения данного заболевания необходимо выявить и устранить его причину. Именно поэтому терапия хронического цистита требует от врача опыта и знаний не только в области урологии, но и смежных разделов медицины: иммунологии, гинекологии и т. д.

Куда обратиться

Урологический центр филиала № 1 ФГКУ «ГВКГ им. академика Н. Н. Бурденко» производит лечение различных заболеваний мочеполовой сферы, в том числе цистита всех форм, включая хроническую. Главными преимуществами нашего стационара являются:

  • солидный опыт в терапии урологических патологий, накопленный нашим отделением с 1974 года;
  • высококвалифицированные сотрудники – обладатели медицинских степеней, врачи высшей категории;
  • техническая база, полностью соответствующая современным критериям.

Особенности заболевания и его причины

От хронических форм цистита страдают преимущественно женщины. Это связано со спецификой строения их мочеполовой системы: коротким мочеиспускательным каналом, близким расположением ануса, влагалища и уретры и др. Это облегчает бактериям проникновение в мочевой пузырь. У мужчин цистит наблюдается реже и обычно регистрируется в старшем возрасте. Довольно часто заболевание обусловлено распространением инфекции из воспаленной предстательной железы. Хронический цистит может быть вызван многими причинами. К наиболее частым относятся:

  • острые воспалительные заболевания мочеполовой сферы, приводящие к инфицированию мочевого пузыря по восходящему (вагиниты, уретриты) или нисходящему (пиелонефрит) пути;
  • неправильная тактика лечения острого цистита или прерванный раньше времени курс терапии;
  • хронические инфекционные процессы в организме, снижающие иммунитет и приводящие к ухудшению защитных функций мочевого пузыря: простатит, уретрит, ЗППП, вульвовагинит, пиелонефрит;
  • нарушения мочеиспускания и неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования в органах малого таза: аденома простаты, дивертикулы, полипы, конкременты и т. д.;
  • врожденные аномалии строения уретры, зачастую приводящие к хроническому циститу после полового акта;
  • частые переохлаждения местного и общего характера;
  • активная половая жизнь с частой сменой партнеров и несоблюдением правил гигиены;
  • гормональные изменения, вызванные беременностью или климаксом, или эндокринные заболевания: сахарный диабет и т. д.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев для хронических циститов характерны те же симптомы, что и для острых форм этого заболевания, только в более сглаженной форме. Но иногда воспаление стенок мочевого пузыря не имеет сколько-нибудь выраженных проявлений. Это приводит к тому, что цистит в хронической форме длительное время остается без лечения, а болезнь выявляется случайно – в процессе эндоскопического обследования. Также выделяется еще одна форма заболевания, при которой клиническая картина носит ровный вялотекущий характер. В этом случае воспаление мочевого пузыря протекает без характерного чередования ремиссий и обострений, а больные жалуются на постоянные, неярко выраженные нарушения мочеиспускания и дискомфортные ощущения во время этого акта. Хронический цистит с «классической» клинической картиной сопровождается следующими симптомами:

  • болевые ощущения внизу живота и в области уретры, усиливающиеся при мочеиспускании;
  • тянущая тупая боль в поясничной области;
  • частые позывы к мочеиспусканию и одновременно сложности с его процессом;
  • значительное уменьшение порций мочи, изменение ее прозрачности и запаха.
Читать еще:  Ребенок 6 лет цистит лечение

Диагностические мероприятия

Диагностика хронических циститов – сложная задача, требующая от врача использования разнообразных методов и аналитического подхода к полученным результатам. Отсутствие четкой клинической картины, характерное для некоторых форм воспаления мочевого пузыря, может еще больше осложнить процесс. Поэтому начальные этапы диагностики цистита в обязательном порядке должны включать в себя подробный сбор анамнеза с выявлением сопутствующих факторов, провоцирующих очередной рецидив. Обязательно следует принять во внимание данные о половой жизни пациентки, выявить возможную связь нового обострения с сексуальной активностью и т. д. Инструментальная и лабораторная диагностика хронических форм воспаления мочевого пузыря включает в себя:

  • гинекологический осмотр с зеркалами для исключения уретрогименальных спаек или вагинизации уретры и других проблем половой сферы;
  • анализы мочи: по Нечипоренко, Зимницкому, общий анализ и бакпосев на возбудители цистита с определением их чувствительности к антибиотикам;
  • вагинальный мазок для женщин и мазок из уретры для мужчин, необходимые для выявления ЗППП и условно-патогенной микрофлоры, также нередко являющихся возбудителями цистита;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • урофлоуметрию;
  • цистоскопию;
  • цистографию.

Лечение

Хронический цистит имеет множество причин и проявлений. Поэтому его терапия требует индивидуального и комплексного подхода с обязательной коррекцией сопутствующих осложнений. В лечении циститов рецидивирующего типа выделяют три направления.

Этиологическая терапия. Если диагностика выявляет инфекционное или бактериальное происхождение воспаления мочевого пузыря, терапия включает в себя обязательный прием антибиотиков. В данном случае хронический цистит лечат антибиотиками, подобранными по результатам бакпосева (анализа на чувствительность возбудителя к конкретным группам лекарств), либо препаратами широкого спектра действия.

Патогенетическая терапия. Хронический цистит нередко сопровождается рядом нарушений или сопутствующих заболеваний. В рамках патогенетической терапии возможно хирургическое и медикаментозное лечение, целью которого является устранение иммунных, гормональных, анатомических и иных патологий. Также при цистите производится лечение воспалительных заболеваний, ЗППП. Кроме того, выполняется коррекция гигиенических, бытовых или сексуальных факторов. Список лекарственных препаратов, назначаемых при цистите, может включать в себя антигипоксанты, антигистамины, НПВП, венотоники и др. Конкретный выбор осуществляется врачом в зависимости от причин, осложнений и симптомов заболевания. В ряде случаев хронический цистит может потребовать и физиотерапевтического лечения. В этом случае производится:

  • электростимуляция мочевого пузыря;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с лекарственными аппликациями;
  • диатермия и т. д.

Источники:

http://tsistit-lechenie.ru/tsistit-operatsiya/
http://cistit.net/voprosyi-k-spetsialistu/kogda-dlya-lecheniya-tsistita-nuzhna-operatsiya/
http://urolit.ru/innovacionnoe-lechenie-xronicheskogo/xronicheskij-cistit/

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector