Лечение цистита и мочекаменной болезни почек

Мочекаменная болезнь

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Мочекаменная болезнь развивается вследствие нарушения обмена веществ и проявляется образованием камней в органах мочевыводящей системы.

Состояние, когда камни образуются в почках, называется нефролитиазом; в мочеточниках – уретеролитиаз; в мочевом пузыре – цистолитиаз.

Все причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

К экзогенным можно отнести следующие:

  • длительное питье жесткой воды;
  • проживание в климатических зонах, где недостаток ультрафиолетовых лучей;
  • большое употребление кислой, соленой, острой пищи;
  • недостаточное употребление воды в течение дня;
  • малоподвижный образ жизни.

К эндогенным можно отнести следующие:

  • нарушения функции почек в результате хронических заболеваний;
  • генетическая предрасположенность к камнеобразованию;
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
  • тяжелые заболевания, при которых больному необходима длительная иммобилизация;
  • патология желудочно-кишечного тракта (вследствие нарушения процессов пищеварения и всасывания);
  • нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
  • врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей.

Наиболее часто при мочекаменной болезни присутствуют воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), подагра, гиперпаратиреоз, желчнокаменная болезнь, цистит, простатит, панкреатит, колит.

Различают 5 типов камней:

  • уратные, появляются при нарушениях обмена мочевой кислоты (при подагре);
  • оксалатные, появляются при повышенном содержании оксалатных солей;
  • фосфатные, появляются при нарушениях фосфорного обмена;
  • цистиновые, они появляются при наследственной патологии;
  • смешанные, сочетание нескольких видов обменных нарушений.

У мужчин данная патология выявляется в три раза чаще, чем у женщин. Клинические проявления мочекаменной болезни у мужчин и женщин одинаковы.

Выраженность симптомов зависит от размера камней и от того, где они находятся.

При наличии мелких камней болезнь протекает бессимптомно, либо после тяжелой физической нагрузки может появиться дискомфорт в поясничной области. На этой стадии чаще всего конкременты диагностируют случайно при проведении обследований.

Локализация болей при мочекаменной болезни

Самым неотъемлемым симптомом является – болевой синдром.

Боль может быть постоянного или приступообразного характера; ноющего или острого характера; выраженность боли зависит от размеров камня и его местоположения.

Боль при камнях в почках

При нахождении камней в почках или верхних отделах мочеточника, боль возникает в области поясницы и носит ноющий характер.

Однако если камень вызывает обтурацию (закупорку) мочеточника, нарушается отток мочи и боли значительно усиливаются. У больного развивается почечная колика. Она характеризуется выраженными болями, не проходят при перемене положения тела. Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Больные мечутся, возникают частые позывы к мочеиспусканию.

Боли чаще всего односторонние, редко могут быть двусторонними.

По мере продвижения камня по мочевыводящим путям боли опускаются.

Боли в нижних отделах живота у мужчин могут распространятся в наружные половые органы, мошонку. Боли напоминают простатит, перекрут яичка.

У женщин боли в нижних отделах живота отдают в половые губы, вульву.

Затрудняется мочеотделение, оно становится учащенным и болезненным.

Боль при камнях в мочевом пузыре

При нахождении камней в мочевом пузыре боли локализуются в надлобковой области, при камнях небольшого размера боли ноющие. Иррадиация болей также в область наружных половых органов.

Кровь в моче и песок

Вторым наиболее частым симптомом является гематурия (появление крови в моче).

Гематурия наблюдается при движении камня по мочевыводящим путям, вследствие повреждения слизистых оболочек. При прохождении мелких камней кровь можно обнаружить только при исследовании мочи. А при прохождении больших камней больной сам может отметить розовое окрашивание мочи.

Также больной может увидеть в осадке мочи мелкие камни (песок).

При обнаружении признаков мочекаменной болезни необходимо обратиться к врачу-урологу или нефрологу, пройти необходимое обследование.

Общий анализ мочи:

  • Позволяет обнаружить гематурию – появление в моче эритроцитов. При наличии воспаления в мочевыводящей системе обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, увеличение плотности мочи. В осадке мочи обнаруживаются соли (оксалаты, фосфаты, ураты).
  • При наличии в осадке мочи камней проводится их исследование. Устанавливается характер камня.
Читать еще:  Народные средства для быстрого лечения цистита

Биохимическое исследование крови:

  • Направлено на выявление нарушений в обмене веществ. Оценивается уровень мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов, оценка функции почек (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации).

Общий анализ крови.

  • Можно обнаружить анемию (снижение гемоглобина) при длительной кровопотере; повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов СОЭ при воспалительном процессе.

Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.

  • Позволяет выявить наличие камней, признаков воспаления.

Для обнаружения камней в мочеточнике, уточнения их местонахождения и степени обструкции мочевыводящих путей – проводят экскреторную урографию. Исследование проводится с помощью введения рентгеноконтрастного вещества и затем оценивается его скорость выведения.

При закупорке в нижних отделах мочевыводящих путей проводится ретроградная уретеропиелография. Контраст вводится не в почки, а снизу-вверх – по мочеточникам.

Также для уточнения диагноза может быть назначена компьютерная томография. Она позволяет уточнить размеры камня, его положение.

При наличии камней небольшого размера, лечение проводится амбулаторно. Назначается терапия врачом-нефрологом или урологом.

Если камни большие или у больного развивается почечная колика, то лечение стационарное. Длительность госпитализации зависит от проводимого лечения, в среднем 10-14 дней.

Лечение мочекаменной болезни направлено на удаление камней и коррекцию обменных процессов для предупреждения повторного их образования.

Способы удаления камней зависят от того каких размеров камень и его нахождение.

Мелкие конкременты могут самостоятельно выходить по мочевыводящим путям.

Для облегчения состояния, уменьшения болей больному (при возникновении почечной колики) назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты.

Растворение камней при помощи лекарственных препаратов

При наличии уратов применяются:

При наличии фосфатных камней назначаются:

При оксалатных камнях применяют:

При цистиновых камнях применяют:

Дробление камней с последующим их удалением

  • С помощью ударной волны камень дробится и затем выводится по мочевыводящим путям. Метод не подходит при наличии больших конкрементов.

Также камни разрушают и при помощи ультразвуковых волн, лазера.

  • Эндоскопическое вмешательство с использованием инструментов, разрушающих камень, с последующим удалением частей камня из почки.
  • Это эндоскопическое удаление камней из мочевого пузыря.

Также при мочекаменной болезни применяется физиотерапевтическое лечение:

  • диадинамическая амплипульс-терапия – применяется для снятия болевого синдрома;
  • индуктотермия — применяется в качестве спазмолитической терапии и снятия болей;
  • воздействие синусоидальными токами – применяется для снятия отека слизистых мочеточника и спазмов. Используется в период ремиссии.
  • магнитотерапия – применяется для снятия болевого синдрома.

Подробнее о диете при камнях в почках написано в нашей отдельной статье.

Для больных с мочекаменной болезнью рекомендуется соблюдать следующие диетические рекомендации:

Обязательно выпивать в течение дня около двух литров жидкости;

При уратных камнях необходимо ограничить:

При оксалатных камнях:

  • шоколад, какао;
  • свекла, салат, шпинат;
  • продукты богатые щавелевой кислотой;

При фосфатных камнях:

  • соль;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • смородина, клюква;
  • молочные продукты.

Основным направлением в профилактике мочекаменной болезни является нормализация обмена веществ.

Если не нормализовать обменные процессы, то рецидив заболевания неизбежен.

Рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

  • ежедневная физическая нагрузка;
  • отказ от алкоголя;
  • поддерживать нормальный вес;
  • выпивать около 2 литров жидкости в сутки;
  • снизить потребление соли;
  • при установлении типа камней соблюдать диетические рекомендации.
  • своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих органов.
  • регулярно обследоваться у уролога или нефролога.

При некорректном лечении мочекаменной болезни самыми распространенными являются следующие осложнения:

Развитие воспалительного процесса в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Это наиболее частое осложнение. Обусловлено застоем мочи и повреждением слизистых оболочек.

Воспалительный процесс может распространиться на околопочечную клетчатку (паранефрит). Он развивается при отсутствии лечения пиелонефрита или неграмотном лечении нефрита.

Вследствие длительного воспалительного процесса (хронического пиелонефрита) развивается хроническая почечная недостаточность.

При полной закупорке мочевыводящих путей с обеих сторон, что бывает крайне редко, может развиться острая почечная недостаточность.

При своевременной диагностике, проведении грамотного лечения и соблюдения в дальнейшем рекомендаций по профилактике заболевания, прогноз благоприятный. Соблюдение мер профилактики позволит избежать рецидивов камнеобразования.

Как отличить цистит от мочекаменной болезни

Цистит и мочекаменная болезнь иметь схожую клиническую картину. Особенность приводит к затруднению диагностики и требует выявления специфических проявлений.

Причины и механизм развития

Мочекаменная болезнь и цистит распространенные патологии мочевыделительной системы. Причиной развития цистита, чаще является инфицирование полости мочевого пузыря.

Читать еще:  Прополис при цистите лечебные свойства

Бактерии проникают через уретру (при бытовом и половом пути инфицирования), с током крови или лимфы (при наличии очагов инфекции в организме), либо же проникнуть через стенку из близлежащих органов.

Кроме бактерий, патологию вызывают травмы, оперативные вмешательства, а также аутоиммунные процессы.

Мочекаменная болезнь имеет другую этиологию. Камни в почках образуются при нарушении обмена веществ или же при чрезмерном употреблении продуктов и воды с содержанием минералов.

Эти две патологии тесно связаны между собой. Так, камнеобразование начинается при распространении воспалительного процесса из мочевого пузыря в почки.

В воспаленной паренхиме почек происходят функциональные нарушения, при этом повышается пропускная способность капилляров.

Это приводит к тому, что повышается количество минералов, которые выводятся из организма. Они накапливаются почечными лоханками, что приводит к образованию камней. А цистит развивается после приступа почечной колики.

Механическое воздействие на слизистую оболочку камней или песка оказывает раздражающее действие.

Это становится причиной воспаления, либо же истончения слизистой, что приведет к появлению симптомов воспаления мочевого пузыря.

Воспаление мочевого пузыря при мочекаменной болезни носит травматический характер.

Симптомы

Клиническая картина воспаления мочевого пузыря и почечной колики схожа. Одинаковыми симптомами для них будут:

  • Повышение температуры тела.
  • Изменение органо-лептических свойств мочи.
  • Примеси крови в моче.
  • Болезненность мочеиспусканий.

Стоит отметить, что при почечной колике, которая сопровождается выделением частиц («песка»), болевой синдром будет схож с приступом цистита.

Это связано с тем, что чувствительные рецепторы мочеточников реагируют только на сильные раздражители. А вот мочевой пузырь и уретра чувствительны, и песок будет вызывать жжение и рези.

Признак на котором базируется дифференциация этих двух патологий, является симптом Пастернацкого.

Проявляется болью в области почек, при легком постукивании по этому участку поясницы. Характерен для мочекаменной болезни, а при неосложненном цистите не проявляется.

Для воспаления мочевого пузыря характерен выраженный синдром интоксикации. Это вызвано тем, что бактерии в очаге воспаления вырабатывают токсины, которые попадают в кровь. При почечной колике этого не наблюдается.

Еще одной особенностью начала почечной колики является появление боли в области поясницы. Боль локализуется с одной стороны, так как одновременное движение камней из обеих почек наблюдается крайне редко.

Диагностика

Основным методом диагностики, который дифференцирует воспаление мочевого пузыря с приступом почечной колики, является ультразвуковое исследование.

Для проведения УЗИ при цистите будет выявлен воспалительный очаг в мочевом пузыре. Размер очага может быть большим, либо же распространяться по всей поверхности слизистой оболочки.

А вот при мочекаменной болезни такого воспаления отмечаться не будет. В мочевом пузыре будут видны инородные тела, размер которых не будет превышать нескольких миллиметров. Возможно наличие воспалительных очагов в мочеточниках и почках.

Для диагностики цистита необходимо проведение такого анализа, как бактериологический посев мочи. Проводится для определения вида возбудителя. При мочекаменной патологии моча остается стерильной и бактерии не выявляются.

В общем анализе мочи и крови тоже имеются различия. При цистите характерно повышение количества лейкоцитов, которые свидетельствуют о наличии бактерий и воспаления. А при мочекаменной болезни такого изменения показателей нет.

В общем анализе мочи при цистите появляются лейкоциты, примеси гноя, отмершие клетки слизистой оболочки. При мочекаменной болезни преобладающим изменением являются эритроциты в моче.

Лечение

Дифференциация заключается в том, что каждое из этих патолгий требует специфического лечения. Если неправильно поставлен диагноз, неправильное лечение, состояние больного при применении средств терапии усугубляется.

Клиническая картина воспаления мочевого пузыря и мочекаменной болезни схожа, что требует квалифицированной диагностики.

Несмотря на наличие общих симптомов, можно быстро различить, ведь имеются специфические проявления.

Независимо от того, какая патология возникла у человека, стоит обратиться к медицинским работникам для обследования и назначения лечения.

Каждая из этих патологий вызывает осложнения, которые становятся угрозой для здоровья, и жизни.

Мочекаменная болезнь и цистит

Процесс воспаления, поражающий внутреннюю оболочку мочевого пузыря и его подслизистый слой, называется циститом. Данный недуг наиболее часто образуется среди женской половины населения, в основном в молодом возрасте. Мочекаменные болезни и цистит в том числе, очень опасны переходом в постоянную форму, которая характеризуется обострениями. Ни в коем случае нельзя самостоятельно устанавливать себе диагноз, чтобы не спутать заболевание с другим. В такой ситуации обязательно нужно обращаться в наш медицинский центр в Москве, чтобы получить грамотную…

Читать еще:  Схема лечения хронического цистита уретрита

  • «Московский Доктор»
  • ИНН: 7713266359
  • КПП: 771301001
  • ОКПО: 53778165
  • ОГРН: 1027700136760
  • LIC: ЛО-77-01-012765
  • «Чертаново И»
  • ИНН: 7726023297
  • КПП: 772601001
  • ОКПО: 0603290
  • ОГРН: 1027739180490
  • LIC: ЛО-77-01-004101
  • «Протек»
  • ИНН: 7726076940
  • КПП: 772601001
  • ОКПО: 16342412
  • ОГРН: 1027739749036
  • LIC: ЛО-77-01-014453

Процесс воспаления, поражающий внутреннюю оболочку мочевого пузыря и его подслизистый слой, называется циститом. Данный недуг наиболее часто образуется среди женской половины населения, в основном в молодом возрасте. Мочекаменные болезни и цистит в том числе, очень опасны переходом в постоянную форму, которая характеризуется обострениями. Ни в коем случае нельзя самостоятельно устанавливать себе диагноз, чтобы не спутать заболевание с другим. В такой ситуации обязательно нужно обращаться в наш медицинский центр в Москве, чтобы получить грамотную консультацию докторов и пройти все необходимые обследования. Вежливое отношение нашего персонала и уютная обстановка клиники вас также порадуют.

Неспецифические симптомы цистита

Воспалительная стадия в эндотелии мочевого пузыря в обостренной форме начинается с дизуретического проявления:

• Желания к опорожнению становятся нестерпимыми и частыми, но объем выделяемой урины уменьшается.

• Освобождение мочевого пузыря происходит с режущими болями уретры, усиливающиеся к концу мочеиспускания. Помимо того, больные отмечают надлобковую боль, отдающую в зону промежности и усиливающуюся при умеренном нажатии на пузырь.

• Нередко больные говорят, что заключительные капли выходящей урины содержат в себе примеси крови.

Хочется отметить, что частота и сила опорожнений зависит от степени процесса воспаления. Исследования урины при наличии цистита указывают на присутствие лейкоцитов, мигрирующих в материи как ответная форма воспаления. Кроме того, специалисты находят в биоматериале эритроциты, а еще возбудители недуга – бактерии. Конечно, данные признаки не считаются специфичными потому, что частое мочеиспускание является симптомом многих болезней, а эритроциты указывают также на онкологию и гломерулонефрит. Что означает задержка опорожнения мочевого пузыря? Существует несколько вариантов ответа на этот вопрос:

• Случается данная ситуация, когда воспаленный мочевой пузырь характеризуется спазмом гладкой мускулатуры сфинктера, поэтому образуется задержка выхода мочи, а также ноющая боль промежности и анального отверстия. Нередко данное состояние путают с острой формой несостоятельности почек, в тот момент, когда они не вырабатывают урину. Здесь помощником специалисту выступает анализ крови, который при стандартном уровне креатинина и мочевины укажет на нормальное функционирование почек.

• Задержка вывода мочи говорит доктору также о наличии крупных конкрементов, которые перекрывают протоки. Данное состояние подтверждается при помощи рентгена либо ультразвука.

• Задержание мочи среди мужчин указывает на проблему с предстательной железой, увеличение которой также сдавливает уретру. Отличить задержки при цистите от той, что спровоцировала увеличенная простата, врачи могут благодаря пальпации железы и исследованию ультразвуком.

Мочекаменное заболевание и цистит

Болевое ощущение при циститах немного схоже с ощущениями при наличии камней, когда они локализованы в мочевом пузыре. Боль режущего характера переходит в область промежности и головку полового органа у мужчин. Часто случается, что конкремент перекрывает проток и происходит резкое прерывание мочеиспускания. Человек ощущает неполное освобождение мочевого пузыря, а если сменить положение тела, камень способен поменять место локализации и мочеиспускание вновь будет происходить в обычном режиме. Этим характеризуется мочекаменная болезнь. И цистит не отличается закупориваниями мочеточника, однако симптоматика практически одинаковая.

Как отличить цистит от пиелонефрита?

Сначала кажется, что медицинская картина этих болезней очень схожа, и даже более того, инфекция способна подняться из мочевого пузыря в почечную лоханку и развить пиелонефрит. Именно потому, важным моментом считается устранение воспаления до того, как оно спровоцирует осложнения:

• Пиелонефрит так же как и цистит дополняется учащенными позывами к опорожнению мочевого пузыря и дискомфортными ощущениями процесса.

• Присутствие белка в урине также встречается в обеих ситуациях, но оно различно по степени выраженности. При цистите его значения минимальны.

• Отличительной особенностью становится локализация боли: при воспаленном мочевом пузыре – над лобком, а при пиелонефрите – в области поясницы.

Источники:

http://yandex.ru/turbo?text=https://health.yandex.ru/diseases/polov/mkb_
http://cistitstop.ru/vse-o-cistite/cistit-mochekamennaya-bolezn.html
http://urology-md.ru/%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D0%B8-%D1%86%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%82

Ссылка на основную публикацию
Статьи на тему:

Adblock
detector