Для лечения цистита уролог назначил

Содержание

1 Для лечения цистита уролог назначил

Уролог лечение цистита

<img src="https://medportal.ru/pictures/b594c96b-48ac-4f11-8805-69fc319a1b27/medium.jpg" /><img src="https://medportal.ru/pictures/b594c96b-48ac-4f11-8805-69fc319a1b27/medium.jpg" /> Цистит — воспаление мочевого пузыря. В большинстве случаев заболевание вызывается бактериальной инфекцией (инфекция мочеполового тракта). Инфекция мочевого пузыря болезненна и может перерасти в серьезную проблему, если распространится на почки. Реже цистит может возникать как реакция на некоторые лекарства, лучевую терапию или потенциальные раздражители, такие как женский гигиенический спрей, спермицидный гель или длительное использование мочевого катетера. Цистит также может быть осложнением других заболеваний. Лечение различных типов цистита зависит от вызвавших его причин. <h2>Причины</h2> Чаще всего циститом болеют женщины, что связано с анатомическими особенностями их организма: мочеиспускательный канал у женщин короткий и широкий, и поэтому инфекция по нему попадает в мочевой пузырь гораздо легче, чем у мужчин. Цистит у мужчин возникает реже, его симптомы и лечение зависят от вызвавших причин. Мочеполовая инфекция возникает, когда бактерии проникают через уретру в мочеполовой тракт и начинают размножаться. В большинстве случаев цистит вызывается кишечной палочкой. Бактериальные инфекции мочевого пузыря могут быть результатом сексуальных контактов. Но к инфекции восприимчивы даже сексуально неактивные девушки и женщины, потому что в области женских гениталий часто уже присутствуют бактерии, способные вызывать цистит. Хотя бактериальная инфекция — наиболее частая причина цистита, воспаление мочевого пузыря могут вызывать и некоторые неинфекционные факторы. <ul> <li>Интерстициальный цистит. Причины этого хронического воспаления мочевого пузыря остаются неясными. В подавляющем большинство случаев диагностируется у женщин. Сложно выявлять и лечить.</li> <li>Лекарственный цистит. Некоторые лекарственные средства, особенно химиотерапевтические препараты циклофосфамид и ифосфамид, могут вызывать воспаление мочевого пузыря, когда продукты их распада выводятся из организма.</li> <li>Лучевой цистит. Лучевая терапия тазовой области может вызывать воспалительные изменения в тканях мочевого пузыря.</li> <li>Цистит инородного тела. Длительное использование катетера повышает восприимчивость к бактериальным инфекциям и травме слизистой оболочки мочевыводящих путей, а всё это увеличивает вероятность воспаления.</li> <li>Химический цистит. Некоторые люди имеют повышенную чувствительность к определённым веществам, содержащимся в средствах личной гигиены или бытовой химии (пена для ванн, женские гигиенические спреи, спермицидные гели). В данном случае воспаление вызывается реакцией организма по типу аллергической.</li> <li>Цистит, обусловленный другими болезнями. Воспаление мочевого пузыря может возникать как осложнение других заболеваний (камни в почках, сахарный диабет, гипертрофия предстательной железы, травмы позвоночника).</li> </ul> <h2>Симптомы цистита</h2> При этом состоянии сложно выделить один основной симптом цистита. Выраженность признаков может быть различной. Различным может быть и сочетание проявлений. <ul> <li>Постоянный выраженный позыв к мочеиспусканию;</li> <li>Ощущение жжения при мочеиспускании;</li> <li>Частое мочеиспускание при небольшом количестве мочи;</li> <li>Кровь в моче (гематурия);</li> <li>Мутная моча;</li> <li>Моча с сильным неприятным запахом;</li> <li>Неприятные ощущения внизу живота, над лобком;</li> <li>Небольшое повышение температуры тела.</li> </ul> У детей младшего возраста признаком инфекции мочеполового тракта могут быть эпизоды дневного недержания мочи. Ночное недержание мочи у детей обычно связано с другими причинами. <h2>Факторы риска:</h2> <ul> <li>Использование диафрагм и спермицидов, способных повлиять на микрофлору женской уретры;</li> <li>Ослабленная иммунная система (ВИЧ-инфекция, противоопухолевое лечение);</li> <li>Затруднённое опорожнение мочевого пузыря (увеличенная предстательная железа. Камень мочевого пузыря);</li> <li>Беременность (из-за разительных изменений в анатомии и физиологии);</li> <li>Плохая личная гигиена;</li> <li>Сахарный диабет;</li> <li>Старший возраст. В менопаузе изменившийся гормональный фон часто связан с инфекциями мочеполового тракта.</li> </ul> <h2>Осложнения</h2> При надлежащем и адекватном лечении инфекции мочевого пузыря редко приводят к осложнениям. Но при отсутствии лечения они могут включать следующие осложнения: Пиелонефрит. Наибольшему риску поражения почек подвержены и дети, и лица пожилого возраста, поскольку у них симптомы часто не замечают или не принимают всерьез. Гематурия (кровь в моче). Цистит с проявлениями гематурии получил название геморрагический. При воспалении в мочу попадают клетки крови, которые порой можно разглядеть только в микроскоп (микрогематурия) и которые исчезают в моче после лечения. Если после лечения клетки крови остаются, приходится выяснять истинную причину. Кровь, которую можно видеть невооруженным взглядом в моче, появляется при бактериальном цистите редко, а чаще сопровождает воспаление, обусловленное химио- или лучевой терапией. <h2>Диагностика цистита</h2> При обнаружении у себя признаков, описанных выше, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Часто пациентки даже не знают — какой врач лечит цистит у женщин. И для мужчин, и для женщин таким специалистом является уролог. Он ставит диагноз на основании следующих методов обследования: <ul> <li>Анализ мочи. При подозрении на инфекцию мочевого пузыря общий анализ мочи помогает обнаружить бактерии и клетки крови (эритроциты, лейкоциты) в моче;</li> <li>Бактериальный посев мочи. Чтобы назначить наиболее эффективную антибактериальную терапию, может потребоваться посев бактериальной культуры;</li> <li>Цистоскопия. С помощью цистоскопии можно увидеть признаки воспаления мочевого пузыря и взять небольшой кусочек слизистой оболочки (биопсию) для исследования;</li> <li>Обычно в цистоскопии нет необходимости, если симптомы цистита возникли впервые;</li> <li>УЗИ мочевого пузыря. В некоторых случаях помогает выявить возможные причины воспаления (опухоль, структурные аномалии).</li> </ul> <h2>Лечение цистита</h2> Как лечить цистит — зависит от причины воспаления. Лекарство при цистите назначает только врач-уролог. Вместо того, чтобы искать способы, как лечить цистит народными средствами, пациенты обязаны помнить, что воспаления органов мочеполового тракта могут приводить к серьезным и опасным последствиям. Бактериальный цистит лечится с помощью антибиотиков. Обычно вполне эффективны пероральные формы — таблетки и капсулы. Проявления неосложненной болезни обычно устраняются в течение нескольких дней. Выбор лекарственного средства и длительность лечения зависит от общего состояния и типа бактериальной инфекции, вызвавшей воспаление. Если не лечить, острый цистит может перейти в хронический. Дебютная инфекция. Симптомы часто купируются в течение 1-2 дней после начала антибактериальной терапии. У пациента появляется соблазн прекратить лечение, но принимать лекарства следует в соответствии с назначениями врача, чтобы полностью устранить инфекцию. Рецидивирующая инфекция может потребовать консультации уролога/нефролога, чтобы выявить возможные урологические отклонения. К циститу восприимчивы пациентки в менопаузе. Поэтому для лечения цистита у таких женщин, помимо стандартных препаратов, может назначаться вагинальный эстрогенный крем. Для лечения интерстициального цистита, причины которого остаются неясными, не существует одного метода, эффективного для всех случаев. Лечение, облегчающее течение заболевания, включает следующие формы: <ul> <li>Лекарственные средства, которые принимаются перорально или вводятся непосредственно в мочевой пузырь.</li> <li>Электростимуляция нерва слабыми импульсами для облегчения тазовых болей и, в некоторых случаях, уменьшение частоты мочеиспусканий.</li> <li>Манипуляции с мочевым пузырём для облегчения симптомов: расширение газом или водой (пузырная дистенция), хирургическая операция.</li> </ul> <img style="float: left; margin: 0 10px 5px 0;" src="https://urohelp.pro/wp-content/uploads/%D1%86%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%82-212x300.jpg" />ЦИСТИТОМ называют воспаление мочевого пузыря. Это заболевание на сегодняшний день одно из самых распространенных заболеваний мочевыводящих путей. Цистит, как правило, возникает при проникновении бактериального агента в мочевой пузырь (бактериальный цистит), но также может развиваться в результате других причин: камни мочевого пузыря, ионизирующее излучение, погрешности в диете. При бактериальном цистите (90% все случаев этого заболевания) инфекция проникает в мочевой пузырь восходящим путём. Так как у мужчин более длинная уретра и на пути к мочевому пузырю находится естественный мужской «фильтр» — предстательная железа и воспаление мочевого пузыря у них развивается, как правило, при заболеваниях соседних органов: предстательной железы, яичек, семенных пузырьков. Женщины циститом болеют гораздо чаще, так как их мочеиспускательный канал в несколько раз короче и шире – в результате инфекция практически без помех попадает в мочевой пузырь. Также цистит подразделяется на острый и хронический. К признакам острого цистита относится: — боль над лоном (в проекции мочевого пузыря) во время, после или независимо от акта мочеиспускания — частое и болезненное мочеиспускание малыми порциями — примесь крови в моче (чаще в конце – признак так называемого шеечного цистита) — снижение активности и депрессивное состояние во время заболевания — повышение температуры тела (не всегда) Симптомами хронического цистита являются: — тупая боль и чувство постоянного дискомфорта в надлобковой области — частое рецидивирование (обострение) цистита — незначительное повышение температуры тела (37-37,5 градусов) — отсутствие эффекта от обезболивающих препаратов и средств «стандартной» терапии Появление данных жалоб является поводом незамедлительного обращения к врачу-урологу! Зачастую пациенты пытаются заниматься самолечением, которое дает неполный эффект, в результате чего острый цистит переходит в хроническую форму. В результате периодического рецидивирования и отсутствия адекватной терапии хронический цистит переходит в интерстициальный, при котором отсутствует бактериальный компонент и наблюдается синдром хронической тазовой боли. Для того чтобы не допустить осложнений, необходимо тщательное обследование и установление причин вызвавших это острое заболевание. При обследовании используются следующие методы: — общий анамнез (расспрос) пациента позволяет заподозрить цистит (особенно острый) — УЗИ почек и мочевого пузыря — Биохимический анализ крови — Общий анализ мочи — Общий анализ крови — Посев мочи на определение возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам — Цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря, выполняющееся при хроническом интерстициальном цистите) ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА должно проводиться строго врачом-урологом! Как правило, цистит не требует госпитализации и лечится амбулаторно. Назначаются антибиотики широкого спектра действия (на длительное время), противовоспалительная, обезболивающая терапия. В случае снижения иммунитета и частого рецидивирования этого заболевания назначается иммуномодулирующая терапия. По результатам посева мочи (который бывает готов на 6-7 день обследования) возможна коррекция антибиотикотерапии. У 70% женщин цистит, после грамотного лечения, проходит бесследно и не беспокоит длительное время. Однако у многих женщин цистит неоднократно рецидивирует, что в свою очередь может привести к, так называемому, интерстициальному циститу и выраженным нарушениям функции мочевого пузыря. Такая форма цистита является хронической. При лечении данной формы цистита используется дополнительный метод лечения –инстилляции(введение лекарственных веществ непосредственно в мочевой пузырь). Особого внимания заслуживает посткоитальный цистит (часто рецидивирующий хронический цистит, развивающийся после половых актов). Эта форма присуща молодым девушкам, только начавшим или ведущим активную половую жизнь, и в ее основе лежит аномалия расположения наружного отверстия уретры (так называемая эктопия уретры). Это тот случай, когда наружное отверстие уретры находится очень близко к входу во влагалище. Как следствие, при половом акте происходит заброс содержимого влагалища (в том числе и бактерий) в мочевой пузырь, что приводит к последующему развитию цистита. Лечение этой формы цистита, как правило, хирургическое (транспозиция наружного отверстия мочеиспускательного канала), либо безоперационное (введение гиалуроновой кислоты в область между наружным отверстием уретры и влагалищем). Особого внимания заслуживает цистит при беременности. Если пациентка страдала циститом до беременности, то риск рецидива во время беременности возрастает в несколько раз. Так как многие препараты противопоказаны будущим мамам, в ход идут методики, и арсенал средств которые обеспечат полное выздоровление и будут безопасны для будущего малыша. Главное – не затягивать с визитом к урологу. ПРОФИЛАКТИКА ЦИСТИТА (РЕЦИДИВОВ) это комплекс мер которые помогут предотвратить возникновение или рецидив цистита: — старайтесь поменьше носить обтягивающее нижнее белье. В особенности крайне негативное отношение у урологов выработалось к стрингам, так как они в силу своей конструкции, обеспечивают максимальное обсеменение уретры микроорганизмами желудочно-кишечного тракта. Откажитесь от них! — не переохлаждаться! Как бы банально не звучала эта рекомендация, старайтесь придерживаться ее. Одевайтесь тепло. — двигайтесь! Если Ваш образ жизни сидячий – старайтесь размяться, а лучше прогуляться в течение 5-10 минут. — бросьте курить (или хотя бы сведите к минимуму количество выкуриваемых сигарет). Сейчас уже ни для кого не секрет что компоненты табачного дыма оказывают негативное влияние на весь организм в целом. В частности это МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ, иммунитет слизистой которого значительно падает при курении. — соблюдайте питьевой режим! Очень часто приходится слышать от пациентов что пьют они в общей сложности не более 1000 мл жидкости в день.… В итоге это приводит к уменьшенному объему мочи, выделяемому почками и, как следствие, редкому мочеиспусканию. — старайтесь не злоупотреблять острой, копченой, сильносоленой пищей. Многие компоненты такой пищи выводятся почками и соответственно попадают в мочевой пузырь (что является дополнительным раздражающим компонентом для мочевого пузыря). Если Вы подозреваете у себя цистит или Вас беспокоят симптомы указанные выше, обратитесь к урологу. Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем более благоприятный прогноз у этого заболевания. <h2>Какой врач лечит цистит</h2> <img src="https://cistito.ru/wp-content/uploads/2018/04/%D0%9A%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B9-%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%87-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82-%D1%86%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%82-650x350.jpg" /> <h2>Какой врач лечит цистит</h2> <iframe src="https://www.youtube.com/embed/videoseries?list=PL11XfZptbaJ-h8snM_X68U5wvF5i9CWGm">

При обострении болезни к какому врачу обращаться женщине с циститом знает не каждая пациентка. Не всякий врач лечит цистит у женщин, поэтому лучше всего сразу посетить уролога или терапевта.

Какой врач лечит цистит у женщин

К врачу идти с циститом женщине рекомендовано сразу же, при появлении первых признаков воспаления выстилающей оболочки мочевого пузыря. К какому врачу обращаться при цистите, и можно ли пить таблетки без назначения врача, знают не все женщины, поскольку относят уролога к сугубо мужским докторам. У них логично возникает вопрос – какой врач лечит цистит у женщин, как записаться на прием и какие исследования будет проводить специалист.

Заболевание может лечить врач общего профиля – терапевт – обычно, с этого доктора правильно начинают свое лечение женщины, столкнувшиеся с этим заболеванием. Терапевт назначит препараты, анализы, будет контролировать процесс лечения. К врачу идти девушке с циститом нужно сразу же, при первых симптомах заболевания. Доктор назначит пациентке таблетки Нитроксолин при цистите – они быстро помогут снять симптомы. Отзывы врачей на Нитроксолин при цистите положительны, многие начинают терапию именно с них, после чего есть возможность корректировать лечение.

Патологиями органов мочевыделительной системы занимаются и урологи. Ошибочно думать, что врач лечит цистит у мужчин и не сможет помочь пациентке женского пола. В данном случае обращение к урологу будет более правильным, но направление именно к урологу можно получить и от терапевта. Особенно, если цистит протекает с осложнениями, есть геморрагии, или у пациента есть другие тяжелые патологии органов мочевыделительной системы, которые требуют особого ведения врачом.

Бывает так, что у женщины начался цистит и урология здесь не причем – основным возбудителем стала инфекция, передающаяся половым путем, а цистит стал следствием. Если цистит обострился по причине половой инфекции, то здесь актуальной будет консультация у гинеколога. Доктор лечит цистит у женщин и назначит анализы, препараты для устранения возбудителя. Гинеколог при цистите сначала устранит половых возбудителей, а уже потом пациентку долечит уролог.

К какому врачу обращаться при цистите

При первых признаках патологии женщинам необходимо обратиться в клинику. К какому врачу обращаться женщине с циститом, зависит от мощностей лечебного учреждения. В клиниках крупных городов есть врачи узких специальностей, урологи, принимающие наряду с терапевтами. К ним нужно обратиться при появлении проблем с мочеиспусканием. Если же лечебное учреждение рассчитано на малые мощности, то узких специалистов здесь можно и не встретить. В любом случае первым шагом должен стать визит к терапевту.

Терапевт занимается общими соматическими патологиями. В большинстве случаев знания терапевта хватает для того, чтобы дифференцировать патологию, определить, что именно циститом страдает пациентка, после чего назначить ей необходимые лекарства.

Как и любой другой доктор, терапевт назначит анализ мочи и успешно «прочитает» его. Маркеры, указывающие на воспалительный процесс, врач при цистите у женщин заметит сразу. При необходимости дальнейшей консультации, или, если симптомы цистита упорно не исчезает, может потребоваться консультация узкого специалиста – уролога, гинеколога. Лечит цистит гинекологи или уролог – в дальнейшем зависит от выделенной в посеве микрофлоры. Лечит ли гинеколог цистит – конечно да, если анализ мочи при цистите или мазок с половых органов обнаружит возбудители ЗППП.

Как осматривает уролог женщин при цистите

На приеме у уролога врач проводит общий осмотр пациентки и назначает ряд анализов. Доктор обязательно расспрашивает, когда появились симптомы, каковы они, насколько сильна боль и какой характер мочеиспускания, присутствует ли кровь в моче. Осматривает уролог женщин при цистите не долго, после чего назначает ряд лабораторных исследований. Некоторые из этих анализов может назначить и терапевт, диагностика цистита не сложная, поэтому врачу достаточно будет взглянуть на результаты уже имеющихся исследований.

Анализы мочи сдаются стандартно, по утрам. По результатам доктор оценит имеющегося возбудителя, выделит наличие или отсутствие половых возбудителей. Анализ урины будет проводиться и повторно, после курса лечения.

Ультразвуковое исследование помогает установить наличие камней в мочевом пузыре и в почках, оценить состояние органа. При необходимости осмотреть слизистую поверхность, выстилающую мочевой пузырь изнутри, проводится цистоскопия – анализ, при котором сквозь уретру вводится мельчайший зонд с камерой для визуализации поверхности.

Цистит после осмотра гинеколога

При визите к гинекологу во многих случаях женщине нужно сдать мазок из влагалища. Теоретически, цистит после осмотра гинеколога может возникнуть в двух случаях – если доктор брал мазок не стерильными инструментами и занес инфекцию в мочеиспускательный канал, и в случае, если туда попала собственная патогенная микрофлора женщины из влагалища.

Несмотря на такие устрашающие прогнозы, в реальности цистит заполучить гораздо сложнее и умело взятый мазок не спровоцирует цистит. То есть большинству женщин вовсе не стоит обвинять гинекологов в том, что развился цистит. Отзывы врачей свидетельствуют о крайне осторожном обращении с пациентками во время взятия мазка. Почему же бывают рези и неприятные ощущения? В данном случае может возникнуть уретрит неинфекционного характера, но и он бывает крайне редко. При таком уретрите воспаление является ответом на манипуляции в интимной зоне, но при прохождении курса растительных уросептиков такой цистит быстро проходит. Уролесан в данном случае – быстрая помощь при цистите, если у пациенток нет других патологий.

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)

Уролог: 80 % пациентов, жалующихся на цистит, на самом деле им не болеют

О том, кто должен лечит цистит, что его провоцирует и какие заболевания могут скрываться за клинической картиной цистита, мы поговорили с урологом, андрологом, кандидатом медицинских наук Яковом Махмудовым.

«АиФ.ru»: – Считается, что уролог – это мужской врач, а как женщине понять, что её проблемы надо решать не в кабинете гинеколога, а у уролога?

Яков Махмудов: – В ходе эволюции сложилось так, что и женщины, и мужчины относятся к одному виду, поэтому как у мужчин, так и у женщин есть почки, мочевой пузырь, связывающие их мочеточники. Заболеваниями этих органов занимается врач-уролог. То, что женщины с заболеваниями этих органов обращаются к другому специалисту, является фактом некоторой медицинской необразованности.

«АиФ.ru»: – Цистит лечит уролог. Но я уверена, что большая часть женщин с этим заболеванием идёт к гинекологу. Это гинеколог должен давать направление к урологу?

Яков Махмудов: – Человек должен обратиться к врачу общей практики. У нас, к сожалению, этот институт не развит. Врача общей практики заменяет у нас участковый терапевт. И уже он должен давать соответствующее направление. Наши женщины к гинекологу идут сами и лечат урологические заболевания не у того специалиста.

«АиФ.ru»: – Что может спровоцировать цистит и каковы симптомы этого заболевания?

Яков Махмудов: – Существует точка зрения, с которой нельзя не согласиться, что в здоровом мочевом пузыре бактериальный цистит не развивается, то есть циститу предшествует какая-то патология. Иногда это может быть аномалия развития, иногда это могут быть какие-то приобретённые заболевания, которые способствуют развитию воспалительного процесса в мочевом пузыре, например. Широко известно, что наружное отверстие уретры может находиться не на том месте, то есть слишком близко ко входу во влагалище или смещено в само влагалище. Это, разумеется, способствует развитию цистита. Если речь идёт о приобретённых заболеваниях, то это различные проблемы со стороны уретры, которые могут развиваться вследствие различных причин, это патология со стороны мышечного аппарата или неврологические расстройства. В результате любой патологии страдает не только какая-то определённая часть организма, но и весь организм в целом. Поэтому любое вирусное заболевание, даже сферы, которая не относится напрямую к урогенитальным проблемам, способствует развитию цистита.

«АиФ.ru»: – Сейчас ходит грипп, он может спровоцировать цистит?

Яков Махмудов: – Если перенесли на ногах грипп, любой орган может оказаться мишенью для последующих осложнений. Переохлаждение, вирусные заболевания, какие-то погрешности в питании, в результате чего изменяется фискалоидное состояние мочи и образуется так называемый «песок», тоже может способствовать развитию как цистита, так и уретрита.

«АиФ.ru»: – Каковы предвестники цистита?

Яков Махмудов: – Предвестниками цистита, как и его проявлениями в период наибольшего развития заболевания, могут быть как учащённое мочеиспускание, так и рези, боли перед мочеиспусканием и непосредственно во время него, какая-то боль в проекции мочевого пузыря. Симптомы общие как для цистита, так и для многих других заболеваний.

Даже врачу заочно в этой проблеме не всегда легко разобраться, поэтому для диагностики заболевания необходимо сдавать анализы, проходить ультразвуковое исследование. Если при остром цистите об этом речь не идёт, то при хроническом заболевании требуются инструментальные методы исследования, например, цистоскопия.

«АиФ.ru»: – Вы говорите, что симптомы общие как для цистита, так и для многих других заболеваний, т. е. вероятность того, что у вас не цистит, но лечить будут именно от него, очень велика?

Яков Махмудов: – Часто приходится сталкиваться с тем, что женщина годами лечит цистит, которого у неё нет. То есть речь идёт о диагностике. У женщины анализы неизмененные, мочевой пузырь не изменён, а её лечат от цистита по той совокупности симптомов, которые характерны для цистита, а у неё может быть симфизит, по сути, это артроз лонного сочленения. Мой личный опыт показывает, что у 80 % пациентов, которые обратились с циститом, цистита нет, а есть другое заболевание.

Поэтому прежде чем лечить, всегда надо убедиться, с чем мы имеем дело, провести хотя бы элементарные исследования в рамках рекомендуемых. У нас есть и наши рекомендации, и рекомендации европейской урологической ассоциации, и рекомендации Соединённых Штатов. Мы всем сейчас можем пользоваться, это всё доступно.

Источники:

http://za-dolgoletie.ru/info/urolog-lechenie-cistita/
http://cistito.ru/kakoj-vrach-lechit-cistit.html
http://aif.ru/health/life/41029

Читать еще: Лечение при аднексите и цистите